O documento discute as semelhanças e diferenças entre demência de Alzheimer e demência vascular. Apresenta informações sobre a etiologia, epidemiologia, quadro clínico, critérios diagnósticos, curso e prognóstico e tratamento das duas condições.
O documento discute a demência vascular, incluindo seu histórico, conceito, epidemiologia, fatores de risco, critérios diagnósticos e classificação. A demência vascular é a segunda forma mais comum de demência, resultando de doenças cerebrovasculares isquêmicas ou hemorrágicas. Existem vários conjuntos de critérios para diagnóstico, mas nenhum fornece sensibilidade acima de 70%. A classificação inclui subtipos como demência por múltiplos infartos e demência subcortical.
Este documento discute síndromes demenciais sob uma perspectiva clínica geral. Ele destaca que o envelhecimento populacional está levando a um aumento nos distúrbios cognitivos. Demência é um termo genérico para síndromes cuja principal característica é o déficit cognitivo progressivo, especialmente na memória. A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência.
O documento resume as principais causas, classificações, sintomas e tratamentos de demências, incluindo demência de Alzheimer, demência vascular, demência frontotemporal e transtorno cognitivo leve. Aborda a prevalência, critérios diagnósticos, exames auxiliares e manejo clínico destas condições neurológicas.
O documento discute diretrizes para o diagnóstico da demência do idoso na atenção primária à saúde. Não recomenda o rastreamento rotineiro de déficit cognitivo em idosos assintomáticos, mas avaliação quando houver suspeita clínica. O Mini Exame do Estado Mental é o teste cognitivo mais estudado, mas outros podem ser úteis. Exames complementares só devem ser feitos em casos atípicos.
A doença de Alzheimer é uma doença degenerativa progressiva do cérebro caracterizada pela perda de memória e outras habilidades cognitivas. É causada pela degeneração e morte de neurônios no cérebro. Os principais sintomas incluem a perda de memória recente e a deterioração das funções mentais superiores ao longo do tempo. Infelizmente, ainda não existe cura para a doença de Alzheimer.
A demência é uma diminuição das funções cerebrais que causa problemas de linguagem, memória, percepção e comportamento. A maioria das demências é irreversível e começa com esquecimento. Embora a prevenção seja limitada, há tratamentos para controlar os sintomas, dependendo da causa, como o Alzheimer ou demência vascular.
O documento discute definições e incidência de demências, incluindo Doença de Alzheimer. Aborda avaliação cognitiva, diagnóstico diferencial entre demências e tratamentos como inibidores de colinesterase. Enfatiza a importância do histórico clínico e exame neurológico completo para diagnóstico, além de testes cognitivos como MEEM.
O documento discute a demência vascular, incluindo seu histórico, conceito, epidemiologia, fatores de risco, critérios diagnósticos e classificação. A demência vascular é a segunda forma mais comum de demência, resultando de doenças cerebrovasculares isquêmicas ou hemorrágicas. Existem vários conjuntos de critérios para diagnóstico, mas nenhum fornece sensibilidade acima de 70%. A classificação inclui subtipos como demência por múltiplos infartos e demência subcortical.
Este documento discute síndromes demenciais sob uma perspectiva clínica geral. Ele destaca que o envelhecimento populacional está levando a um aumento nos distúrbios cognitivos. Demência é um termo genérico para síndromes cuja principal característica é o déficit cognitivo progressivo, especialmente na memória. A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência.
O documento resume as principais causas, classificações, sintomas e tratamentos de demências, incluindo demência de Alzheimer, demência vascular, demência frontotemporal e transtorno cognitivo leve. Aborda a prevalência, critérios diagnósticos, exames auxiliares e manejo clínico destas condições neurológicas.
O documento discute diretrizes para o diagnóstico da demência do idoso na atenção primária à saúde. Não recomenda o rastreamento rotineiro de déficit cognitivo em idosos assintomáticos, mas avaliação quando houver suspeita clínica. O Mini Exame do Estado Mental é o teste cognitivo mais estudado, mas outros podem ser úteis. Exames complementares só devem ser feitos em casos atípicos.
A doença de Alzheimer é uma doença degenerativa progressiva do cérebro caracterizada pela perda de memória e outras habilidades cognitivas. É causada pela degeneração e morte de neurônios no cérebro. Os principais sintomas incluem a perda de memória recente e a deterioração das funções mentais superiores ao longo do tempo. Infelizmente, ainda não existe cura para a doença de Alzheimer.
A demência é uma diminuição das funções cerebrais que causa problemas de linguagem, memória, percepção e comportamento. A maioria das demências é irreversível e começa com esquecimento. Embora a prevenção seja limitada, há tratamentos para controlar os sintomas, dependendo da causa, como o Alzheimer ou demência vascular.
O documento discute definições e incidência de demências, incluindo Doença de Alzheimer. Aborda avaliação cognitiva, diagnóstico diferencial entre demências e tratamentos como inibidores de colinesterase. Enfatiza a importância do histórico clínico e exame neurológico completo para diagnóstico, além de testes cognitivos como MEEM.
Este documento discute os desafios do cuidado de idosos dependentes. Ele descreve como o cuidado de idosos pode ser uma tarefa estressante que requer reorganização familiar. O documento também discute os impactos negativos do cuidado no cuidador, como desgaste emocional, solidão e problemas de saúde. Ele argumenta que é necessário mais apoio público e privado para cuidadores de idosos.
O documento discute o delirium em idosos, definindo-o como uma síndrome clínica caracterizada por déficit de cognição e atenção de início súbito. Apresenta suas taxas de prevalência em diferentes ambientes hospitalares, fatores de risco, classificações, sintomas, diagnóstico diferencial, tratamentos farmacológico e não farmacológico e fatores prognósticos.
Doença de Alzheimer: diagnóstico e tratamentoadonems
Distúrbios de memória: diagnóstico diferencial e o tratamento na Doença de Alzheimer, pela geriatra, Dra. Jussimar Mendes de Aquino. Apresentação no Simpósio de Neurociência e Reabilitação 2008, em Campo Grande - MS, realizado pela Adone e Unepe.
O documento discute a doença de Alzheimer, incluindo sua descoberta, fisiopatologia, alterações neuropatológicas, diagnóstico, aspectos clínicos e tratamento. A enzima 5-lipoxigenase parece desempenhar um papel importante no desenvolvimento da doença, e estudos em ratos sugerem que a inibição genética ou farmacológica dessa enzima pode melhorar a cognição e reduzir os marcadores patológicos da doença de Alzheimer.
A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal do sistema nervoso central irreversível, incurável mas que possui tratamento. Caracterizada pelo comprometimento de duas ou mais funções cognitivas como: memória, atenção, orientação e linguagem. Os cientistas não sabem ao certo o que causa a morte de células e a perda de tecido em um cérebro com Alzheimer, mas as placas senil, emaranhados e são os principais suspeitos.
A doença de Alzheimer é caracterizada pela degeneração dos neurônios no cérebro de idosos, causando perda de memória e outras funções cognitivas. Embora as causas sejam desconhecidas, acredita-se que estejam relacionadas a mudanças nas células cerebrais. O diagnóstico é feito através de testes cognitivos e exames para excluir outras causas. O tratamento foca em controlar os sintomas sem cura, e manter a mente ativa pode ajudar na prevenção.
A senhora Ivonete, de 78 anos, está sendo avaliada para depressão após a morte de seu marido há um mês. Ela apresenta sintomas de tristeza, falta de energia e dificuldade para dormir. Recentemente, tentou suicídio ingerindo muitos comprimidos para dormir. O diagnóstico mais provável é depressão maior severa com sintomas psicóticos.
O documento discute a avaliação de demências na Atenção Primária à Saúde. Apresenta conceitos sobre demências e seu diagnóstico, além de instrumentos como o Mini Exame do Estado Mental. Discute também o rastreamento de alterações cognitivas e tratamentos para casos leves e moderados.
A depressão na terceira idade é caracterizada por sinais como tristeza, perda de interesse e alterações no sono. Ela pode ter causas endógenas, psicogênicas ou somatogênicas e seu tratamento envolve medicamentos e psicoterapia para ajudar os idosos a manterem uma vida ativa e preveni-la.
O documento descreve os autorretratos do pintor americano William Utermohlen que documentam sua lenta descida à demência causada pela doença de Alzheimer. A doença afeta cerca de 50% das pessoas acima de 85 anos e seu número de casos está aumentando rapidamente em todo o mundo.
O documento descreve a doença de Alzheimer, incluindo seu histórico, sintomas, fases, tratamento e cuidados de enfermagem. A doença foi primeiramente descrita por Alois Alzheimer em 1906 e causa a degeneração progressiva do cérebro, levando à perda de memória e cognição. Os principais sintomas incluem a perda de memória recente e problemas comportamentais. Infelizmente, não há cura, mas tratamentos podem retardar a progressão dos sintomas.
O documento discute a doença de Alzheimer, incluindo seus sintomas iniciais e tardios, exames para diagnóstico e tratamentos. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência e causa comprometimentos cognitivos como perda de memória e raciocínio. Exames como tomografia, ressonância magnética e exames de sangue podem ajudar no diagnóstico, que depende da história e exame clínico do paciente. Medicamentos como donepezil e terapias focadas em sustentar capacidades remanes
O documento fornece um resumo sobre a doença de Alzheimer, abordando sua definição, fisiopatologia, sinais e estágios, fatores de risco e proteção, epidemiologia, prevenção de acidentes, diagnóstico e tratamento.
O documento discute a Esclerose Múltipla, incluindo sua definição como uma doença neurológica inflamatória e degenerativa, sintomas comuns, diagnóstico, tratamento e instituições de apoio. Também menciona a origem da doença e fatores de risco genéticos.
Trabalho sobre a doença de Alzheimer para a disciplina de Biologia. Suas principais características, causas que podem prevalecer a doença, alimentos que podem ajudar a minimizar a demência, e curiosidades sobre a mesma.
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTORubens Junior
O documento discute demências, definindo-as como insuficiência irreversível do cérebro que causa comprometimento cognitivo. Aborda os sintomas, graus de declínio cognitivo, tipos de demência e aspectos do diagnóstico e tratamento de demências, com foco na Doença de Alzheimer.
O documento discute os aspectos psicossociais e legais do cuidador e idoso. Aborda o processo de envelhecimento e preconceito contra idosos, além dos papéis da família e cuidador. Também discute tipos de violência contra idosos, como negligência, violência psicológica e física.
O documento descreve os sintomas, causas e tratamento da esquizofrenia. A esquizofrenia é uma doença mental grave que causa mudanças na personalidade, pensamento e isolamento social. Os sintomas incluem alucinações, delírios e alterações de humor, e geralmente surgem entre os 16 e 25 anos. O diagnóstico é feito por um psiquiatra e o tratamento envolve medicamentos antipsicóticos e terapia.
O documento discute Alzheimer e Parkinson, incluindo sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento. Ele explica que Alzheimer causa declínio das funções intelectuais e memória, enquanto Parkinson causa problemas de movimento devido à falta de dopamina. O tratamento inclui medicamentos e terapias para melhorar os sintomas, embora não haja cura para essas doenças degenerativas.
A doença de Alzheimer é caracterizada pela degeneração dos neurônios no cérebro, especialmente em idosos acima de 65 anos. Suas causas ainda são desconhecidas, mas podem estar relacionadas a mudanças nas células cerebrais. Seus principais sintomas incluem perda de memória e problemas com linguagem. Não há cura, mas tratamentos podem controlar sintomas e melhorar qualidade de vida.
Este documento describe aspectos históricos, criterios diagnósticos, formas clínicas y epidemiología de la demencia vascular. También discute factores de riesgo, enfoque clínico recomendado, escala de Hachinski, características relevantes, prevención y tratamiento con anticolinesterásicos, memantina y otros fármacos.
1) O documento discute o metabolismo do potássio no corpo, com foco na fisiopatologia da cetoacidose diabética.
2) A cetoacidose diabética ocorre quando há déficit de insulina e levanta à produção de corpos cetônicos, acidose metabólica e perda de eletrólitos como potássio.
3) O potássio sérico pode estar normal mesmo com déficit total de potássio, portanto a reposição deve considerar a gravidade dos sintomas e não apenas o nível
Este documento discute os desafios do cuidado de idosos dependentes. Ele descreve como o cuidado de idosos pode ser uma tarefa estressante que requer reorganização familiar. O documento também discute os impactos negativos do cuidado no cuidador, como desgaste emocional, solidão e problemas de saúde. Ele argumenta que é necessário mais apoio público e privado para cuidadores de idosos.
O documento discute o delirium em idosos, definindo-o como uma síndrome clínica caracterizada por déficit de cognição e atenção de início súbito. Apresenta suas taxas de prevalência em diferentes ambientes hospitalares, fatores de risco, classificações, sintomas, diagnóstico diferencial, tratamentos farmacológico e não farmacológico e fatores prognósticos.
Doença de Alzheimer: diagnóstico e tratamentoadonems
Distúrbios de memória: diagnóstico diferencial e o tratamento na Doença de Alzheimer, pela geriatra, Dra. Jussimar Mendes de Aquino. Apresentação no Simpósio de Neurociência e Reabilitação 2008, em Campo Grande - MS, realizado pela Adone e Unepe.
O documento discute a doença de Alzheimer, incluindo sua descoberta, fisiopatologia, alterações neuropatológicas, diagnóstico, aspectos clínicos e tratamento. A enzima 5-lipoxigenase parece desempenhar um papel importante no desenvolvimento da doença, e estudos em ratos sugerem que a inibição genética ou farmacológica dessa enzima pode melhorar a cognição e reduzir os marcadores patológicos da doença de Alzheimer.
A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal do sistema nervoso central irreversível, incurável mas que possui tratamento. Caracterizada pelo comprometimento de duas ou mais funções cognitivas como: memória, atenção, orientação e linguagem. Os cientistas não sabem ao certo o que causa a morte de células e a perda de tecido em um cérebro com Alzheimer, mas as placas senil, emaranhados e são os principais suspeitos.
A doença de Alzheimer é caracterizada pela degeneração dos neurônios no cérebro de idosos, causando perda de memória e outras funções cognitivas. Embora as causas sejam desconhecidas, acredita-se que estejam relacionadas a mudanças nas células cerebrais. O diagnóstico é feito através de testes cognitivos e exames para excluir outras causas. O tratamento foca em controlar os sintomas sem cura, e manter a mente ativa pode ajudar na prevenção.
A senhora Ivonete, de 78 anos, está sendo avaliada para depressão após a morte de seu marido há um mês. Ela apresenta sintomas de tristeza, falta de energia e dificuldade para dormir. Recentemente, tentou suicídio ingerindo muitos comprimidos para dormir. O diagnóstico mais provável é depressão maior severa com sintomas psicóticos.
O documento discute a avaliação de demências na Atenção Primária à Saúde. Apresenta conceitos sobre demências e seu diagnóstico, além de instrumentos como o Mini Exame do Estado Mental. Discute também o rastreamento de alterações cognitivas e tratamentos para casos leves e moderados.
A depressão na terceira idade é caracterizada por sinais como tristeza, perda de interesse e alterações no sono. Ela pode ter causas endógenas, psicogênicas ou somatogênicas e seu tratamento envolve medicamentos e psicoterapia para ajudar os idosos a manterem uma vida ativa e preveni-la.
O documento descreve os autorretratos do pintor americano William Utermohlen que documentam sua lenta descida à demência causada pela doença de Alzheimer. A doença afeta cerca de 50% das pessoas acima de 85 anos e seu número de casos está aumentando rapidamente em todo o mundo.
O documento descreve a doença de Alzheimer, incluindo seu histórico, sintomas, fases, tratamento e cuidados de enfermagem. A doença foi primeiramente descrita por Alois Alzheimer em 1906 e causa a degeneração progressiva do cérebro, levando à perda de memória e cognição. Os principais sintomas incluem a perda de memória recente e problemas comportamentais. Infelizmente, não há cura, mas tratamentos podem retardar a progressão dos sintomas.
O documento discute a doença de Alzheimer, incluindo seus sintomas iniciais e tardios, exames para diagnóstico e tratamentos. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência e causa comprometimentos cognitivos como perda de memória e raciocínio. Exames como tomografia, ressonância magnética e exames de sangue podem ajudar no diagnóstico, que depende da história e exame clínico do paciente. Medicamentos como donepezil e terapias focadas em sustentar capacidades remanes
O documento fornece um resumo sobre a doença de Alzheimer, abordando sua definição, fisiopatologia, sinais e estágios, fatores de risco e proteção, epidemiologia, prevenção de acidentes, diagnóstico e tratamento.
O documento discute a Esclerose Múltipla, incluindo sua definição como uma doença neurológica inflamatória e degenerativa, sintomas comuns, diagnóstico, tratamento e instituições de apoio. Também menciona a origem da doença e fatores de risco genéticos.
Trabalho sobre a doença de Alzheimer para a disciplina de Biologia. Suas principais características, causas que podem prevalecer a doença, alimentos que podem ajudar a minimizar a demência, e curiosidades sobre a mesma.
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTORubens Junior
O documento discute demências, definindo-as como insuficiência irreversível do cérebro que causa comprometimento cognitivo. Aborda os sintomas, graus de declínio cognitivo, tipos de demência e aspectos do diagnóstico e tratamento de demências, com foco na Doença de Alzheimer.
O documento discute os aspectos psicossociais e legais do cuidador e idoso. Aborda o processo de envelhecimento e preconceito contra idosos, além dos papéis da família e cuidador. Também discute tipos de violência contra idosos, como negligência, violência psicológica e física.
O documento descreve os sintomas, causas e tratamento da esquizofrenia. A esquizofrenia é uma doença mental grave que causa mudanças na personalidade, pensamento e isolamento social. Os sintomas incluem alucinações, delírios e alterações de humor, e geralmente surgem entre os 16 e 25 anos. O diagnóstico é feito por um psiquiatra e o tratamento envolve medicamentos antipsicóticos e terapia.
O documento discute Alzheimer e Parkinson, incluindo sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento. Ele explica que Alzheimer causa declínio das funções intelectuais e memória, enquanto Parkinson causa problemas de movimento devido à falta de dopamina. O tratamento inclui medicamentos e terapias para melhorar os sintomas, embora não haja cura para essas doenças degenerativas.
A doença de Alzheimer é caracterizada pela degeneração dos neurônios no cérebro, especialmente em idosos acima de 65 anos. Suas causas ainda são desconhecidas, mas podem estar relacionadas a mudanças nas células cerebrais. Seus principais sintomas incluem perda de memória e problemas com linguagem. Não há cura, mas tratamentos podem controlar sintomas e melhorar qualidade de vida.
Este documento describe aspectos históricos, criterios diagnósticos, formas clínicas y epidemiología de la demencia vascular. También discute factores de riesgo, enfoque clínico recomendado, escala de Hachinski, características relevantes, prevención y tratamiento con anticolinesterásicos, memantina y otros fármacos.
1) O documento discute o metabolismo do potássio no corpo, com foco na fisiopatologia da cetoacidose diabética.
2) A cetoacidose diabética ocorre quando há déficit de insulina e levanta à produção de corpos cetônicos, acidose metabólica e perda de eletrólitos como potássio.
3) O potássio sérico pode estar normal mesmo com déficit total de potássio, portanto a reposição deve considerar a gravidade dos sintomas e não apenas o nível
O documento apresenta uma tabela com os novos salários base para funcionários públicos estatutários de jornada integral e meio período. Também descreve outros ajustes como aumento no valor máximo da gratificação de atividade, reajuste do quinquênio e sexta parte, acréscimo no valor das horas extras, incidência de imposto de renda e IPREM sobre os novos salários, e concessão de mais um vale-refeição para plantonistas que trabalharem turnos de 12 horas.
A amiloidose é uma patologia caracterizada pelo acúmulo anormal de uma substância protéica chamada amilóide em vários tecidos do corpo. Existem três tipos principais: a amiloidose primária de causa desconhecida, a secundária associada a doenças como infecções ósseas e artrite reumática, e a hereditária que afeta nervos e órgãos.
O documento discute acidentes com objetos perfurocortantes no ambiente hospitalar, fatores de risco e estratégias de prevenção. A enfermagem representa 50% dos acidentes, ocorrendo principalmente durante o reencaixe de agulhas. Programas de gerenciamento de riscos devem identificar circunstâncias de acidentes e implementar controles de engenharia, práticas de trabalho e políticas organizacionais para prevenir exposições.
A proteína beta-amiloide está relacionada à doença de Alzheimer. Ela deriva de uma proteína maior chamada proteína precursora do amiloide e se acumula no cérebro de pacientes com Alzheimer, formando placas. Experimentos com ratos sugerem que inibir a enzima BACE1, responsável pela produção de beta-amiloide, pode prevenir os sintomas da doença.
Demencias, Mapa mental de la diferencia entre Alzheimer y demencia vascularFirelove
Este documento describe las demencias y su historia. Define las demencias como síndromes adquiridos caracterizados por el deterioro cognitivo y conductual que interfieren con la vida independiente. Explica que múltiples enfermedades pueden causar demencias y describe los criterios para diagnosticar diferentes tipos de demencia. También diferencia los síntomas y causas de la enfermedad de Alzheimer frente a la demencia vascular.
O documento apresenta o Estatuto do Idoso comentado por Paulo Frange, dividido em sete títulos que abordam disposições preliminares, direitos fundamentais, medidas de proteção, política de atendimento ao idoso, acesso à justiça, crimes e disposições finais e transitórias. A introdução fala sobre a importância da regulamentação do Estatuto do Idoso e apresenta brevemente o autor Paulo Frange.
Este documento discute o diagnóstico diferencial de várias demências, incluindo doença de Alzheimer, demência vascular, demência mista e demência por corpúsculos de Lewy. Ele fornece detalhes sobre os sintomas clínicos, critérios diagnósticos e achados patológicos de cada uma.
Deliruim, demencia y otros trastornos anmesicosariverarodr
Este documento describe varios trastornos amnésicos y demencias. Explica que el delirium es una alteración pasajera de la conciencia causada por factores fisiológicos, infecciones, medicamentos o drogas. Las demencias son pérdidas permanentes de capacidades cognitivas causadas por enfermedades como Alzheimer, demencia vascular, demencia por VIH, traumatismo craneal, enfermedad de Parkinson y Huntington. También describe amnesia y sus principales causas.
Este documento describe la demencia vascular. Se divide en tres tipos principales según la patología: pequeños infartos corticales, infartos lacunares e isquemia de la sustancia blanca. Los síntomas incluyen deterioro cognitivo, déficit funcional y dependencia. El diagnóstico se basa en evidencia de enfermedad cerebrovascular a través de imágenes y una relación entre la demencia y los eventos cerebrovasculares. El tratamiento implica tratar la causa subyacente y mejorar los síntomas cognitivos.
O documento discute os principais desafios geriátricos relacionados aos "Is": iatrogenia, instabilidades posturais, imobilidade e incontinências. Apresenta as definições, causas, consequências e abordagens para avaliação e tratamento destas condições comuns em idosos.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de demencias. Incluye demencias degenerativas primarias como la enfermedad de Alzheimer y demencia frontotemporal, demencia vascular causada por infartos cerebrales, y demencias secundarias con una variedad de causas como enfermedades metabólicas, endocrinas, infecciosas, efectos de fármacos y toxinas, traumatismos, y otras condiciones médicas.
O documento discute a saúde do idoso no Brasil. Aborda o rápido envelhecimento da população brasileira, os principais problemas de saúde dos idosos como doenças cardiovasculares e respiratórias e a importância de políticas públicas para promover o envelhecimento ativo e saudável.
A principal diferença é que tremores não significam necessariamente que a pessoa tem Doença de Parkinson. Tremores podem ser causados por várias condições, enquanto a Doença de Parkinson é uma condição neurológica específica caracterizada por tremores em repouso associados a outros sintomas como rigidez muscular e lentidão de movimentos. Alguns pontos importantes:
- Tremores podem ser causados por ansiedade, estresse, cafeína ou outros fatores, enquanto os tremores da Doença de Parkinson ocorrem mesmo em repouso.
O documento discute a doença de Parkinson, incluindo sua definição, causas, sintomas e tratamentos. A doença ocorre devido à perda de neurônios na substância negra do cérebro que produzem dopamina, levando a sintomas motores como tremor. Embora na maioria dos casos não seja hereditária, fatores genéticos podem aumentar o risco. Os principais tratamentos incluem medicações como levodopa e agonistas dopaminérgicos, além de estimulação cerebral profunda em alguns casos.
La demencia senil se caracteriza por el deterioro de la memoria y las funciones cognitivas superiores. Se manifiesta por la desorientación, problemas de atención, déficits en el lenguaje y cambios en la personalidad. No tiene cura y su prevención se centra en mantener un estilo de vida saludable y activo.
La demencia senil se caracteriza por el deterioro de la memoria, el juicio y el pensamiento abstracto, así como cambios en la personalidad en personas mayores. Los síntomas empeoran a medida que avanza la enfermedad, manifestándose inicialmente como pérdida de memoria y confusión, luego como dificultades para realizar tareas diarias y finalmente como pérdida casi total de funciones cognitivas. La causa más común es la enfermedad de Alzheimer, que destruye las neuronas en el cerebro. Aunque los medicamentos y los ejerc
A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa caracterizada por perda progressiva de funções cognitivas e capacidades funcionais. É o tipo mais comum de demência. Os sintomas incluem perda de memória, problemas de linguagem e dificuldade em tarefas familiares. O diagnóstico envolve avaliação cognitiva e exames. Atualmente não há cura, mas tratamentos podem aliviar sintomas. Cuidadores desempenham um papel essencial no apoio aos pacientes.
Este documento discute várias doenças neurológicas, incluindo a Doença de Alzheimer, Acidente Vascular Cerebral (AVE) e microcefalia. Ele fornece informações sobre os sintomas, causas, tratamentos e prognósticos dessas condições, bem como dados epidemiológicos. A fisioterapia é descrita como uma parte importante do tratamento e reabilitação para muitas dessas doenças.
Alzheimer patofisiologia e_características_farmacológicasLuciana Costa
1) O documento discute a doença de Alzheimer, incluindo suas características histopatológicas, neuroinflamação e tratamento farmacológico atual.
2) As principais características histopatológicas incluem placas senis, emaranhados neurofibrilares e perda sináptica e neuronal.
3) Várias hipóteses tentam explicar a etiologia, incluindo a cascata amiloidal e a hipótese colinérgica.
O documento discute o envelhecimento cerebral e cognitivo, as teorias do envelhecimento humano e as doenças associadas ao processo de envelhecimento. Aborda o envelhecimento cerebral, a alteração cognitiva leve, as teorias do envelhecimento como a teoria dos radicais livres, e fatores que podem contribuir para a perda cognitiva como doenças crônicas e sedentarismo.
O documento discute o mal de Alzheimer, incluindo seu histórico, sintomas, diagnóstico e tratamento. A doença é causada pela destruição de células cerebrais e formação de placas e emaranhados, levando à perda de memória e outras funções cognitivas. O diagnóstico é difícil e envolve testes neuropsicológicos e de imagem. O tratamento foca em melhorar sintomas com medicamentos e estimulação cognitiva, além do apoio dos cuidadores familiares.
O documento discute a doença de Alzheimer, incluindo sua origem, sintomas, diagnóstico e tratamento. A doença causa demência progressiva e é incurável, mas o diagnóstico precoce pode ajudar a retardar sua progressão e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento envolve terapias farmacológicas e não farmacológicas para aliviar os sintomas.
O documento discute a Doença de Alzheimer, descrita pela primeira vez em 1907 pelo Dr. Alois Alzheimer. A doença causa degeneração cerebral progressiva e demência. Estudos projetam que as doenças neurodegenerativas, como Alzheimer, superarão o câncer como segunda causa de morte entre idosos até 2040. O documento também fornece detalhes sobre sintomas, diagnóstico e fatores de risco da doença de Alzheimer.
1) O documento discute os aspectos fisiopatológicos e farmacológicos da doença de Alzheimer, incluindo suas características histopatológicas, neuroinflamação e tratamento atual.
2) A doença de Alzheimer causa deficiência cognitiva progressiva devido à perda sináptica e neuronal em regiões cerebrais importantes para a cognição. Isso é caracterizado por placas amiloides e emaranhados neurofibrilares na histopatologia.
3) Vários fatores genéticos, como mutações na
AULA 11 - DOENÇA DE ALZHEIMER - Enfermagem Médica.pptxJoaoLucasSilva9
1) O documento descreve a descoberta da doença de Alzheimer pelo Dr. Alois Alzheimer em 1907 após examinar uma paciente chamada Auguste D.
2) As doenças neurodegenerativas como Alzheimer devem ultrapassar o câncer como segunda causa de morte entre idosos até 2040.
3) Existem vários tipos de doenças neurodegenerativas que afetam diferentes áreas do cérebro e sistema motor.
O documento discute várias doenças do sistema nervoso, incluindo AVC, epilepsia, esclerose múltipla, doença de Huntington e doença de Alzheimer. Essas doenças podem causar paralisia, convulsões, fraqueza muscular, perda de memória e capacidades cognitivas. Muitas delas têm causas desconhecidas e requerem tratamento médico para controlar os sintomas e retardar seu progresso.
O documento descreve a história da descoberta da doença de Alzheimer pelo Dr. Alois Alzheimer em 1907 e os principais aspectos relacionados a essa doença neurodegenerativa, incluindo sintomas, fatores de risco, diagnóstico e abordagens de tratamento e cuidados.
A doença de Alzheimer é caracterizada pela degeneração dos neurônios no cérebro, especialmente em idosos acima de 65 anos. Suas causas ainda são desconhecidas, mas acredita-se estar relacionada a mudanças nas células cerebrais. Seus sintomas incluem perda de memória e problemas de linguagem e comportamento. O diagnóstico é feito através de exames cognitivos e de imagem para excluir outras causas. O tratamento controla os sintomas, mas não há cura.
O documento discute vários tipos de demência senil, incluindo os sintomas, causas e prevalência em Portugal. A demência de Alzheimer é o tipo mais comum, caracterizada por placas e emaranhados no cérebro. A demência vascular resulta de derrames cerebrais. Existem também demência mista e menos comuns como a doença de Pick. É importante distinguir os sinais normais de envelhecimento dos sintomas de demência.
A Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência, constituindo entre 50% a 70% dos casos. É um tipo de demência progressiva e irreversível que causa deterioração de funções cognitivas como memória, atenção e linguagem. A doença se deve às placas amiloides e emaranhados neurofibrilares no cérebro que danificam as conexões entre as células cerebrais e levam à perda de capacidades e à dependência total.
O documento descreve as principais afecções neurológicas, incluindo acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, doença de Alzheimer e crise convulsiva. Ele fornece detalhes sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento de cada condição.
A doença de Alzheimer é uma doença progressiva e irreversível do cérebro que causa a perda de memória e outras funções mentais, levando à dependência total. A causa ainda é desconhecida, mas é geneticamente determinada. Não há cura e o tratamento foca nos sintomas comportamentais e desequilíbrios químicos no cérebro, melhorando temporariamente a progressão da doença.
(1) Distúrbios de memória e comportamento podem ser sinais iniciais de demências progressivas que afetam pessoas após os 70 anos. (2) A demência é caracterizada por comprometimento de pelo menos 3 áreas como memória, linguagem, habilidades visoespaciais, personalidade ou cognição. (3) A doença de Alzheimer é a causa mais comum, caracterizada por síndrome amnésico-afásico-apráxica-agnósica de evolução lenta e progressiva.
Paciente de 56 anos apresentou desconforto torácico e sinais vitais alterados. Hipóteses diagnósticas incluem infarto agudo do miocárdio, tromboembolismo pulmonar ou dissecção de aorta. Marcadores laboratoriais como troponina, CK-MB e mioglobina são usados para diagnóstico de infarto, com troponina sendo o padrão ouro. Em locais com poucos recursos, acompanhar DHL e AST a cada 6-8 horas por 24 horas pode auxiliar no diagnóstico
1) Hemoglobina glicada é o melhor teste para medir o controle glicêmico de longo prazo, mas requer um hemograma para descartar anemia; 2) Insulinoma causa convulsões durante hipoglicemia que melhoram com ingestão de glicose; 3) Cetoacidose diabética apresenta corpos cetônicos elevados no sangue e leucocitose.
1) O documento discute defeitos na diferenciação sexual, que podem ocorrer durante a determinação gonadal ou a diferenciação sexual subsequente.
2) Existem vários tipos de defeitos, incluindo hermafroditismo verdadeiro, disgenesia gonadal mista, pseudohermafroditismo masculino e feminino.
3) É importante realizar exames clínicos, hormonais e de imagem em recém-nascidos com ambiguidade genital para diagnosticar a condição e tomar a melhor decisão sobre o sexo de criação.
O documento resume o ciclo de vida do HIV, incluindo sua classificação, como infecta células hospedeiras, replicação e formas de transmissão. Também discute diagnóstico, sintomas da síndrome retroviral aguda e opções atuais de tratamento com medicamentos antirretrovirais.
O documento discute os conceitos fundamentais da farmacologia molecular, incluindo: (1) Receptores farmacológicos são componentes orgânicos aos quais os fármacos se ligam para promover efeitos; (2) A maioria dos receptores são proteínas como enzimas ou transportadores iônicos; (3) Alguns fármacos agem diretamente nos receptores enquanto outros usam "segundos mensageiros" citoplasmáticos para causar efeitos.
This document contains a list of 16 names including Rose Viviane, Jadson Santos, Jhony Gusmão, Yolanda, Yslanilson, Adélia Maria, Lucas Tavares, Alisson, Adilson, Ayrton José, Ludmila Ramos, Nathana Tojal, Sarah Gameleira, Clarita Melo, Maria Carolina, and Patrícia Medrado.
Fisiologia de anormalidades pulmonares específicas(resumo guyton)Rose Viviane Bezerra
O documento descreve várias anormalidades pulmonares, incluindo enfisema pulmonar crônico, pneumonia, atelectasia, asma e tuberculose. O enfisema é causado principalmente pelo tabagismo e causa destruição dos septos alveolares, levando a dispnéia grave. A pneumonia causa inflamação dos alvéolos e sua consolidação, levando a hipoxemia e hipercapnia. A atelectasia ocorre quando os alvéolos entram em colapso, geralmente devido a obstrução das vias aéreas.
Este documento descreve a fisiologia respiratória humana. Ele explica que a respiração é essencial para a troca de gases entre o sangue e a atmosfera, permitindo que o oxigênio seja absorvido e o dióxido de carbono seja eliminado. Ele também descreve a anatomia dos pulmões e das vias respiratórias, incluindo como o ar flui através das narinas, laringe, traquéia e brônquios até chegar aos alvéolos pulmonares, onde ocorre a tro
O Que é Um Ménage à Trois?
A sociedade contemporânea está passando por grandes mudanças comportamentais no âmbito da sexualidade humana, tendo inversão de valores indescritíveis, que assusta as famílias tradicionais instituídas na Palavra de Deus.
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Egito antigo resumo - aula de história.pdfsthefanydesr
O Egito Antigo foi formado a partir da mistura de diversos povos, a população era dividida em vários clãs, que se organizavam em comunidades chamadas nomos. Estes funcionavam como se fossem pequenos Estados independentes.
Por volta de 3500 a.C., os nomos se uniram formando dois reinos: o Baixo Egito, ao Norte e o Alto Egito, ao Sul. Posteriormente, em 3200 a.C., os dois reinos foram unificados por Menés, rei do alto Egito, que tornou-se o primeiro faraó, criando a primeira dinastia que deu origem ao Estado egípcio.
Começava um longo período de esplendor da civilização egípcia, também conhecida como a era dos grandes faraós.
Caderno de Resumos XVIII ENPFil UFU, IX EPGFil UFU E VII EPFEM.pdfenpfilosofiaufu
Caderno de Resumos XVIII Encontro de Pesquisa em Filosofia da UFU, IX Encontro de Pós-Graduação em Filosofia da UFU e VII Encontro de Pesquisa em Filosofia no Ensino Médio
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Demências alzheimer vs demencia vascular
1. Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas
Psiquiatria
3º Ano Medicina 2012
Demência de Alzheimer & Demência Vascular:
Semelhanças e Diferenças
Maceió
2012
1
2. Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas
Psiquiatria
3º Ano Medicina 2012
Demência de Alzheimer & Demência Vascular:
Semelhanças e Diferenças
Trabalho desenvolvido pelos acadêmicos
Jadson dos Santos, Jhony Gusmão, Lucas
Cortez, Maria Carolina Malafaia, Rose
Viviane Bezerra Lima
Maceió
2
3. 2012
1. Introdução ....................................................................................................... 4
1.1. Doença de Alzheimer .................................................................................... 4
1.2. Demência Vascular ....................................................................................... 5
2. Etiologia das Demências ............................................................................... 5
2.1. Demência do Tipo Alzheimer ........................................................................ 5
2.2. Demência do Tipo Vascular .......................................................................... 8
3. Epidemiologia ................................................................................................. 9
4. Quadro Clínico................................................................................................ 10
5. Critérios Diagnósticos ................................................................................... 11
5.1. Critérios diagnósticos do DSM-IV para Demência Vascular.......................... 11
5.3. Critérios Diagnósticos do DSM.IV para Demência do Tipo Alzheimer .......... 12
6. Curso e Prognóstico ...................................................................................... 13
6.1. Doença de Alzheimer .................................................................................... 14
6.2. Demência Vascular ....................................................................................... 15
7. Tratamento ...................................................................................................... 15
Anexo 1. Tabela resumo das principais diferenças entre Demência de
Alzheimer e Demência Vascular ....................................................................... 18
Anexo 2. Tabela resumo das principais diferenças entre Demência de
Alzheimer e Demência Vascular ....................................................................... 19
Referências ......................................................................................................... 20
3
4. 1. Introdução
As síndromes demenciais são caracterizadas pela presença de déficit
progressivo na função cognitiva, com maior ênfase na perda de memória, e
interferência nas atividades sociais e ocupacionais. O diagnóstico diferencial
deve, primeiramente, identificar os quadros potencialmente reversíveis, de
etiologias diversas, tais como alterações metabólicas, intoxicações, infecções,
deficiências nutricionais etc. Nas demências degenerativas primárias e nas
formas seqüelares, o diagnóstico etiológico carrega implicações terapêuticas e
prognósticas.1
Sabe-se que o diagnóstico definitivo da maioria das síndromes
demenciais depende do exame neuropatológico. Entretanto, uma avaliação
clínica cuidadosa incluindo anamnese detalhada, exames físico e neurológico,
associado a determinações bioquímicas e de neuroimagem, podem possibilitar
maior acurácia no diagnóstico diferencial. Inovações tecnológicas servindo-se
de métodos de neuroimagem estrutural e funcional, bem como de técnicas de
biologia e genética molecular, têm apresentado perspectivas para o diagnóstico
precoce das demências, particularmente da doença de Alzheimer. 1
1.1. Doença de Alzheimer
A doença se caracteriza por processo degenerativo que acomete
inicialmente a formação hipocampal, com posterior comprometimento de áreas
corticais associativas e relativa preservação dos córtices primários. Essa
distribuição do processo patológico faz com que o quadro clínico da DA seja
caracterizado por alterações cognitivas e comportamentais, com preserva- ção
do funcionamento motor e sensorial até as fases mais avançadas da doença. 2
O primeiro sintoma da DA é usualmente o declínio da memória,
sobretudo para fatos recentes (memória episódica), e desorientação espacial,
aspectos cognitivos em grande parte dependentes da formação hipocampal.
Esses sintomas se instalam de forma insidiosa, com piora lentamente
4
5. progressiva, embora períodos de relativa estabilidade clínica possam ocorrer.
Alterações de linguagem (principalmente anomia), distúrbios de planejamento
(funções executivas) e de habilidades visuoespaciais surgem com a evolução
do quadro.2
1.2. Demência Vascular
A DV é uma síndrome demencial que ocorre no contexto da heterogênea
doença cerebrovascular. A prevalência dessa síndrome é de 10 a 20% entre
as síndromes demenciais, sendo, no ocidente, a segunda causa de
1
demência.
Fisiopatologicamente, a doença pode ser causada por acidentes
vasculares encefálicos (AVE), os quais produzem amplos infartos arteriais
(corticais e/ou subcorticais), constituindo-se em importantes fatores de risco.3
2. Etiologia das Demências
A demência possui muitas causas, mas a do tipo Alzheimer e a vascular
juntas representam até 75% de todos os casos. Outras causas de demências,
as quais estão especificadas no DSM-IV-TR, são a doença de PICK, a doença
de Creutzfeldt-Jakob, a coréia de Huntington, a doença de Parkinson, o vírus
imunodeficiência humana (HIV) e traumatismo craniano.
2.1. Demência do Tipo Alzheimer
Em 1907, Alois Alzheimer descreveu a condição que posteriormente
recebeu seu nome. Ele relatou o caso de uma mulher de 51 anos com curso de
quatro anos e meio de demência progressiva. O diagnóstico final de doença de
Alzheimer exige exame neuropatológico do cérebro. Porém, ela costuma ser
5
6. diagnosticada no cenário clínico após outras causas de demência terem sido
descartadas.
Fatores genéticos. Embora sua causa permaneça desconhecida, houve
progresso na compreensão da base molecular dos depósitos de amiloide, as
quais são a marca da neuropatologia do transtorno. Alguns estudos indicam
que até 40% dos pacientes têm história familiar de demência do tipo Alzheimer.
Assim, presume-se que fatores genéticos interfiram no desenvolvimento da
doença, pelo menos em alguns casos. Uma evidência adicional para a
influência genética é a taxa de concordância para gêmeos monozigóticos, a
qual é mais alta do que aquela para gêmeos dizigóticos (43% vs. 8%,
respectivamente). Segundo Maciel Jr. (2006) e Machado (2006), já foram
comprovadas mutações em três grupos de genes e suas respectivas proteínas
anômalas, sendo eles o gene da proteína precursora da β-amilóide (APP), o
gene da presenilina 1 (PS-1) e o gene da presenilina 2 (PS-2), localizados nos
cromossomos 21, 14 e 1. Essas mutações causam alterações no metabolismo
da Proteína Precursora do Amilóide (APP), favorecendo o aumento de
substância amilóide, principal componente das placas senis. Nenhuma dessas
mutações foi encontrada nos casos de forma esporádica, contudo estudos
recentes revelam probabilidades em algumas formas de início tardio.
Neuropatologia. A referência neuroanatômica clássica do cérebro de
um paciente com dependência do tipo Alzheimer é a atrofia difusa, com sulcos
corticais achatados e ventrículos cerebrais aumentados. O achados
microscópicos patológicos são placas senis, emaranhados neurofibrilares,
perda neuronal (particularmente no córtex e no hipocampo), perda sináptica
(até 50% do córtex) e degeneração granulovascular dos neurônios. Os
emaranhados neurofibrilares são compostos de elementos citoesqueléticos,
sobretudo a proteína tau fosforilada, embora outras proteínas citoesqueléticas
também estejam presentes. Esses emaranhados não são patognomônicos da
doença de Alzheimer, pois também ocorrem na síndrome de Down, na
demência pugilística, no complexo de Guam da demência de Parkinson, na
doença de Hallervorden-Spatz e nos cérebros de pessoas normais, à medida
que envelhecem. São encontrados geralmente no córtex, no hipocampo, na
substância negra eno locus ceruleus.
6
7. As placas senis, também chamadas de placas de amiloide, indicam a
doença de Alzheimer com mais certeza, embora também sejam vistas na
síndrome de Down e, até certo ponto, no envelhecimento normal. Elas são
compostas de determinada proteína, a β/A4, e de astrócitos, processos neurais
distróficos e micróglia. Seu número e densidade em cérebros post-mortem foi
correlacionado à gravidade da doença apresentada.
Neurotransmissores. Os que são implicados com mais frequência na
condição fisiológica da doença de Alzheimer são a acetilcolina e a
noradrenalina, ambas tidas como hipoativas nessa condição. Vários estudos
relataram dados condizentes com a hipótese de que a degeneração específica
dos neurônios colinérgicos está presente no núcleo basal de Meynert em
pessoas com doença de Alzheimer. Outros dados apoiando déficit colinérgico
demonstram concentrações menores de acetilcolina e colina acetiltransferase
no cérebro. Esta última é enzima-chave para a síntese da acetilcolina, e na
redução em sua concentração sugere diminuição no número de neurônios
colinérgicos presentes. Há, ainda, evidências acerca da observação de que
antagonistas colinérgicos, como a escopolamina e a atropina, comprometem as
capacidades cognitivas, ao passo que os agonistas colinérgicos, como a
fisostigmina e a arecolina, aumentam a capacidade cognitiva. A atividade
reduzida da noradrenalina na doença de Alzheimer é sugerida pela redução de
neurônios que contêm essa substância no locus ceruleus em alguns exames
patológicos do cérebro. Dois outros neurotransmissores implicados na
condição fisiopatológica da doença de Alzheimer são os peptídeos neuroativos
somatostatina e coticotropina. Foram observadas concentrações reduzidas de
ambos em pessoas com essa doença.
Anormalidades na regulação do metabolismo de fosfolipídios de
membrana. Outra teoria para explicar o desenvolvimento da doença de
Alzheimer é que a anormalidade na regulação de do metabolismo de
fosfolipídios de membrana resulta em membranas menos fluidas – ou seja,
mais rígidas. Diversos investigadores estão usando espectroscopia por
ressonância molecular para avaliar essa hipótese diretamente em pacientes
com demência do tipo Alzheimer. A toxidade do alumínio também foi proposta
como fator causador, pois níveis elevados foram encontrados nos cérebros de
alguns doentes. No entanto, este não é mais considerado fator etiológico
7
8. significativo. A estimulação excessiva pelo neurotransmissor glutamato, que
poderia prejudicar os neurônios, é outra alternativa para a causação.
Taupatia sistêmica familiar múltipla com demência pré-senil. Tipo de
demência descoberto recentemente, a taupatia sistêmica familiar múltipla,
compartilha algumas anormalidades cerebrais encontradas em pessoas com a
doença de Alzheimer. Acredita-se que o gene responsável pelo transtorno
esteja no cromossomo 17. Seus sintomas incluem problema na memória de
curta duração e dificuldades para manter o equilíbrio e caminhar. O início da
doença ocorre nas faixas de 40 e 50 anos, e as pessoas com a doença vivem
em média 11 anos após o início dos sintomas.
Como em indivíduos com a doença de Alzheimer, a proteína tau
acumula-se em neurônios e células da glia de pessoas com taupatia sistêmica
familiar múltipla. Consequentemente, o acúmulo de proteína mata as células
cerebrais. O transtorno não está associado às placas senis da doença de
Alzheimer.
2.2. Demência do Tipo Vascular
Presume-se que a principal causa de demência vascular, anteriormente
chamada de demência multi-infarto, seja uma doença vascular cerebral
múltipla, resultando no padrão de sintomas de demência. Ela é mais comum
em homens, especialmente naqueles com hipertensão preexistente ou outros
fatores de risco cardiovascular. O transtorno afeta principalmente os vasos
cerebrais pequenos e médios, que enfartam e produzem lesões parenquimais
múltiplas ao longo de amplas áreas do cérebro. As causas dos infartos podem
incluir a oclusão dos vasos por placas arterioscleróticas ou tromboembolia de
origem distante (como válvulos cardíacas). Um exame pode revelar ruídos na
carótida, anormalidades no exame de fundo de olho ou alargamento das
câmaras cardíacas.
Doença de Binswanger. Também conhecida como encefalopatia
arteriosclerótica subcortical, caracteriza-se pela presença de múltiplos infartos
pequenos na substância branca, que poupam as regiões corticais. Embora
8
9. essa condição fosse considerada rara, o advento de técnicas de imagem
sofisticadas e poderosas, como a ressonância magnética, revelou que é mais
comum do que se pensava.
3. Epidemiologia
Essencialmente, a demência é uma doença de pessoas idosas. Nos
Estados Unidos, a taxa de prevalência é de 1,5% para aqueles com mais de 65
anos de idade e aumenta para 16 a 25% após os 85 anos. De todos os
indivíduos com demência, cerca de 50 a 60% têm o tipo mais comum: a
demência do tipo Alzheimer (figura 1). Sua prevalência aumenta com o avanço
da idade. Entre as pessoas com mais de 65 anos, os homens apresentam taxa
de prevalência de 0,6% e as mulheres 0,8%. Aos 90 anos, as taxas de
prevalência são de 21%. Para todos esses números, 40 a 60% dos casos são
de moderados a grave. As taxas de prevalência (homens e mulheres,
respectivamente) são de 11 e 14% aos 85 anos, 21 e 25% aos 90 anos, e 36 e
41% aos 95. A incidência da doença de Alzheimer também aumenta com a
idade, estima-se que seja de 0,5% ao ano entre 65 e 69 anos, 1% ao ano entre
75 e 70 anos, 3% ao ano entre 80 e 84 anos e 8% ao ano a partir dos 85 anos.
A sobrevivência média após o inicio dos sintomas variam de 5 a 9 anos. 4
A demência vascular é a segunda maior causa de demência, perdendo
apenas para a doença de Alzheimer. Anteriormente chamada de demência
multiinfarto, a demência é mais comum em homens, especialmente naqueles
com hipertensão arterial preexistente ou outros fatores de risco cardio e
cerebrovasculares, tais como: história de AVC prévio, Diabetes mellitus,
dislipidemias. Em estudo11 realizado em 2011 com 355 pacientes com idade
maior que 75 anos com historia de AVC prévio, foi observado que a incidência
de demência foi de 6,32 casos por 100 pessoas-ano enquanto que para a
morte ou demência foi de 8,62.
9
10. Figura 1
Prevalência de Demência em Diversas Regiões do Mundo: Análise dos estudos epidemiológicos de
1994 a 2000. Lopes M.A., Bottino C.M.C., Arq Neuropsiquiatr 2002;60(1):61-69
4. Quadro Clínico
A Demência de Alzheimer (DA) e a Demência Vascular (DV) apresentam
diferenças importantes em seu quadro clínico. Classicamente, deve haver
comprometimento mnêmico para que se possa caracterizar uma demência,
entretanto, na DV tal comprometimento não é o sintoma inicial e proeminente
como na DA. Nesta, o prejuízo de memória aparece como o evento clínico de
maior magnitude, visto que a doença afeta primeiramente o córtex. Os
pacientes com DV tipicamente apresentam-se com síndrome demencial do tipo
córtico-subcortical, na qual os sintomas primários são de déficits nas funções
cognitivas ou focais múltiplos. Isto justifica o fato de os pacientes com DV
mostrarem taxas mais elevadas de depressão, pois, havendo um menor
comprometimento cognitivos, eles acompanham, com certo grau de
consciência, sua decaída funcional.
O início da DA é insidioso e há deterioração progressiva, podendo-se
fazer analogia entre a progressão do quadro e a descida de uma ladeira; já a
10
11. DV mostra uma deterioração em “degraus”, e seu curso é flutuante. Nesta, o
déficit neurológico é focal e a apresentação clínica tem relação direta com a
área cerebral infartada, enquanto na DA o quadro, em geral, inicia-se com a
perda de memória episódica e dificuldades na aquisição de novas habilidades,
evoluindo, gradualmente, com prejuízos em outras funções cognitivas, tais
como julgamento, cálculo, raciocínio abstrato e habilidades visuo-espaciais.
Nos estágios intermediários, pode ocorrer afasia fluente (dificuldade de nomear
objetos ou escolher a palavra certa para expressar uma ideia), bem como
apraxia. Nos estágios terminais, há alterações marcantes do ciclo sono –vigília;
alterações comportamentais, como irritabilidade e agressividade; sintomas
psicóticos; incapacidade de deambular, falar e realizar cuidados pessoais.
A síndrome demencial na DV depende, também, do calibre dos vasos
afetados. Doença de grandes vasos geralmente leva a múltiplos infartos
corticais, manifestando-se como síndrome demencial cortical multifocal,
nquanto uma doença de pequenos vasos, que, na maioria das vezes resulta de
hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, causa isquemia da substância
branca periventricular e infartos lacunares, culminando em demência
subcortical, alterações frontais, disfunção executiva, comprometimento de
memória, prejuízo de atenção, alterações depressivas, lentificação motora,
sintomas parkinsonianos, distúrbios urinários e paralisia pseudobulbar.
Diante da dificuldade de fazer o diagnóstico diferencial entre DA e DV,
deve-se atentar para a história clínica do doente. História prévia de HAS ou
acidente vascular cerebral, além da presença de déficits neurológicos focais
falam a favor de DV; enquanto história familiar positiva para DA fala a favor de
DA.
5. Critérios Diagnósticos
5.1. Critérios diagnósticos do DSM-IV para Demência Vascular
A. Aparição de déficits cognitivos múltiplos, como indicam:
11
12. 1) Uma alteração da memória (alteração da capacidade para
aprender informações novas ou para lembrar informações
anteriores)
2) Um ou vários dos distúrbios cognitivos seguintes:
a. Afasia (distúrbio da linguagem)
b. Apraxia (alteração da capacidade de realisar une
atividade motora apesar de funções motoras normais)
c. Agnosia (impossibilidade para reconhecer ou identificar
objetos apesar de funções sensoriais normais)
d. Distúrbio das funções executivas (fazer projetos,
organizar, ordenar no tempo, ter um pensamento abstrato)
B. Os déficits cognitivos dos critérios A1 e A2 são ambos responsáveis
por uma alteração significativa do funcionamento social ou profissional e
representam um declínio significativo em relação ao nível de
funcionamento anterior.
C. Evidências de sinais e sintomas neurológicos focais (por ex., reflexos
osteotendinosos exacerbados, sinal de Babinski, paralisia pseudobulbar,
distúrbios da marcha, fraqueza de uma extremidade), ou então
evidências através de exames paraclínicos de doença cerebrovascular (por
ex., infartos múltiplos acometendo o córtex e a substância branca subcortical),
julgada ter ligação etiológica com a demência
D. Os déficits não surgem exclusivamente no decorrer de um delírio
5.3. Critérios Diagnósticos do DSM.IV para Demência do Tipo
Alzheimer
A. Desenvolvimento de múltiplos déficits cognitivos manifestados tanto
por (1) quanto por (2):
(1) comprometimento da memória (capacidade prejudicada de
aprender novas informações ou recordar informações
anteriormente aprendidas)
(2) uma (ou mais) das seguintes perturbações cognitivas:
12
13. (a) afasia (perturbação da linguagem)
(b) apraxia (capacidade prejudicada de executar atividades
motoras, apesar de um funcionamento motor intacto)
(c) agnosia (incapacidade de reconhecer ou identificar
objetos, apesar de um funcionamento sensorial intacto)
(d) perturbação do funcionamento executivo (isto é,
planejamento, organização, seqüenciamento, abstração)
C. O curso caracteriza-se por um início gradual e um declínio cognitivo
contínuo.
D. Os déficits cognitivos nos Critérios A1 e A2 não se devem a quaisquer
dos seguintes fatores:
(1) outras condições do sistema nervoso central que causam
déficits progressivos na memória e cognição (por ex., doença
cérebro-vascular, doença de Parkinson, doença de Huntington,
hematoma subdural, hidrocefalia de pressão normal, tumor
cerebral)
(2) condições sistêmicas que comprovadamente causam
Demência (por ex., hipotiroidismo, deficiência de vitamina B12 ou
ácido fólico, deficiência de niacina, hipercalcemia, neurossífilis,
infecção com HIV)
(3) condições induzidas por substâncias
E. Os déficits não ocorrem exclusivamente durante o curso de um
delirium.
F. A perturbação não é melhor explicada por um outro transtorno do Eixo
I (por ex., Transtorno Depressivo Maior, Esquizofrenia).
Codificar com base no tipo de início e características predominantes:
Com Início Precoce: se o início ocorre aos 65 anos ou antes.
6. Curso e Prognóstico
O curso clássico da demência tem início nas faixas de 50 s 60 anos de
idade, com deterioração gradual ao longo de 5 a 10 anos, levando, enfim, à
13
14. morte. O curso mais comum começa com alguns sinais sutis que podem, em
princípio, ser ignorados pelo paciente e pelas pessoas mais próximas a ele. O
início gradual de sintomas costuma estar associado a demência do Alzheimer,
demência vascular, endocrinopatias, tumores cerebrais e distúrbios
metabólicos. Ainda que os sintomas da primeira fase de demência sejam sutis,
tornam-se mais claros, à medida que a doença avança, e os familiares podem,
então, submeter o paciente à atenção médica.4
O curso da demência varia de progressão constante normalmente vista
na demência do tipo Alzheimer; a cada vez pior, na demência vascular. A
gravidade e o curso da demência podem ser afetados por fatores psicossociais.
Quanto maiores a inteligência e o nível de instrução pré-mórbidos da pessoa,
maior sua capacidade de compensar déficits de inteligência. Ansiedade e a
depressão podem intensificar e agravar os sintomas.4
6.1. Doença de Alzheimer
A expectativa de sobrevivência média para pacientes com demência tipo
Alzheimer é de cerca de oito anos, com faixa de variação de 1 a 20 anos. Os
dados sugerem que pessoas com início precoce ou com história familiar de
demência são prováveis de apresentar curso rápido.4
Quanto curso clínico, apresenta-se com início insidioso e deterioração
progressiva. O prejuízo de memória é o evento clínico de maior magnitude. Nos
estágios iniciais, geralmente encontramos perda de memória episódica e
dificuldades na aquisição de novas habilidades, evoluindo gradualmente com
prejuízos em outras funções cognitivas, tais como julgamento, cálculo,
raciocínio abstrato e habilidades visuo-espaciais. Nos estágios intermediários,
pode ocorrer afasia fluente, apresentando-se como dificuldade para nomear
objetos ou para escolher a palavra adequada para expressar uma idéia, e
também apraxia. Nos estágios terminais, encontram-se marcantes alterações
do ciclo sono–vigília; alterações comportamentais, como irritabilidade e
agressividade; sintomas psicóticos; incapacidade de deambular, falar e realizar
cuidados pessoais.1
14
15. 6.2. Demência Vascular
Comumente associada à história de AVC prévio, apresenta sintomas
neurológicos focais (como hemiparesia, ataxia, hemianopsia ou também
alterações neuropsicológicas focais, como afasia e heminegligência), curso
flutuante com piora em degraus e início abrupto. Entretanto, com relação a
este, é importante ressaltar que pacientes portadores de hipertensão arterial
podem apresentar instalação insidiosa e curso lentamente progressivo,
evocando o padrão evolutivo da DA. Nesses casos, a DV é usualmente
secundária a infartos lacunares acometendo substância branca periventricular
e núcleos da base.14
O principal determinante da sobrevida destes pacientes tende
naturalmente a ser a gravidade da doença vascular e aterosclerótica
subjacente, que condiciona o risco de desenvolver novos episódios de AVC.
Pacientes com e sem quadro demencial após o AVC exibem taxas de
mortalidade bastante diferentes (respectivamente 22 e 6/100 anos-paciente). O
prognóstico parece ser pior em idosos e pacientes com confusão noturna,
enquanto adequado ajustamento psicossocial parece indicar melhor evolução.
Após 5 anos de acompanhamento, mais de 40% dos pacientes terão falecido. 1
7. Tratamento
O tratamento dos pacientes com síndrome demencial depende do
diagnóstico correto de sua etiologia e da utilização de critérios objetivos de
avaliação do curso da doença.2
Medidas preventivas são importantes principalmente na demência
vascular. Essas podem incluir mudanças na dieta, exercícios e controle de
diabetes e hipertensão. O agentes farmacológicos podem incluir anti-
hipertensivos, anticoagulantes ou antiplaquetários. A pressão arterial não deve
ultrapassar o limite superior da faixa normal, pois foi demonstrado que isso
melhora o funcionamento cognitivo em pacientes com demência vascular.
Também foi referido que a pressão arterial abaixo da faixa normal prejudica o
15
16. funcionamento cognitivo desses doentes. A escolha de agentes anti-
hipertensivos pode ser significativa, pois os antagonistas β-adrenérgicos foram
associados à exacerbação do comprometimento cognitivo. Os inibidores da
enzima conversora de angiotensina (ACE) e os diuréticos não foram implicados
no aumento do comprometimento cognitivo e supostamente reduzem a pressão
arterial em afetar o fluxo sanguíneo cerebral, que se presume estar relacionado
ao funcionamento cognitivo. A remoção cirúrgica de placas da carótida pode
prevenir eventos vasculares subsequentes em pacientes cuidadosamente
selecionados. A abordagem terapêutica geral é proporcionar cuidados médicos,
apoio emocional para pacientes e suas famílias e tratamento farmacológico
para sintomas específicos, incluindo comportamentos perturbadores. 4
Os paciente muitas vezes se beneficiam com psicoterapia de apoio e
educativa, na qual a natureza e o curso da doença são explicados de forma
clara. Além disso podem se beneficiar do apoio ao luto, aceitando o nível de
sua deficiência e prestando atenção a questões relacionadas à autoestima.
Todas as áreas de funcionamento intacto devem ser maximizadas, ajudando o
paciente a identificar atividades em que seja possível atuar. Avaliação
psicodinâmica das deficiências da função do ego e limitações cognitivas
também pode ser útil. Os clínicos podem ajudar os pacientes a encontrar
maneiras de lidar com egos deficientes, mediante calendários para problemas
de orientação, agendas para favorecer a estruturação de atividades e
anotações para incapacidade de memória.4
As intervenções psicodinâmicas com familiares podem ser de grande
benefício. Aqueles que cuidam de um paciente lutam contra sentimentos de
culpa, pesar, raiva e exaustão, À medida q olham seu familiar se deteriorar
gradualmente. Os clínicos podem ajudar os cuidadores a entender a mistura
complexa de sentimentos associados ao fato de ver o declínio de um ente
querido e propiciar entendimento, bem como permissão para expressar esses
sentimentos.4
Farmacologicamente, é possível prescrever benzodiazepínicos para
insônia e ansiedade, antidepressivos para depressão, e antipsicóticos para
delírios e alucinações, mas deve-se estar ciente dos possíveis efeitos
idiossincráticos desses medicamentos em idosos, como excitação paradoxal,
16
17. confusão e maior sedação. De modo geral, recomenda-se evitar fármacos com
atividade anticolinérgica.4
O donezepil (Aricept), a rivastigmina (Exelon), a galantamina (Remiril) e
a tacrina (Cognex) são inibidores de colinesterase usados para tratar
problemas cognitivos leves a moderados na doença de Alzheimer. Eles
reduzem inativação do neurotransmissor acetilcolina e, assim, potencializam o
neurotransmissor colinérgico, que então produz a melhora modesta na
memória e no pensamento voltado para objetivos. Esses agentes são mais
úteis para pessoas com perda leve a moderada com suficiente preservação
dos neurônios do prosencéfalo basal, que se beneficiam do aumento do
neurotransmissor colinérgico.4
O donezepil tem boa tolerância e é amplamente utilizado. A tacrina é
empregada raramente, por causa de seu potencial de hepatoxicidade. Existem
menosdados clínicos para a rivastigmina e a galantamina, que parecem mais
prováveis de causar efeitos adversos gastrintestinais e neuropsiquiátricos do
que o denezepil. Nenhum desses medicamentos previne a degeneração
neuronal progressiva do transtorno.4
Outros medicamentos usados para melhorar a atividade cognitiva
incluem potencializadores de metabolismo cerebral, inibidores de canal de
cálcio e agentes serotonérgicos. Alguns estudos mostraram que a selegilina
(Eldepryl), inibidor da monoaminoxidase tipo B (MAOB), pode reduzir o avanço
da doença.4
A memantina (EBIX) protege os neurônios de quantidades excessivas de
glutamato, que podem ser neurotóxicas. A ondansetrona (Zofran), antagonista
de receptores 5-HT3, está sob investigação.4
A terapia de reposição de estrógeno pode reduzir o risco de declínio
cognitivo em mulheres após a menopausa. Porém, são necessários mais
estudos para confirmar esse efeito. Pesquisas sobre medicina alternativa e
complementar estão examinando o Gingko Biloba e outros fitomedicamentos
para verificar se apresentam algum impacto positivo sobre a cognição. Houve,
ainda, relatos de pacientes que usaram agentes antiinflamatórios não-
esteroides e tiveram risco menor de desenvolver doença de Alzheimer. 4
17
18. Anexo 1. Tabela resumo das principais diferenças entre
Demência de Alzheimer e Demência Vascular
Demência de Alzheimer ≠ Demência Vascular
Atrofia cerebral difusa multifatorial
Fatores genéticos
Déficit de neurônios colinérgico e noradrenérgicos Infarto de pequenos e médios vasos cerebrais com lesões
Anormalidade na regulação do metabolismo de fosfolipídios das Etiologia parenquimais múltiplas em amplas áreas do cérebro
membranas
Estimulação excessiva pelo neurotransmissor glutamato
Principal causa de demência
50 a 60% dos indivíduos com demência
Incidência aumenta com a idade: 0,5% ao ano entre 65-69 anos, Segunda maior causa de demência
1% ao ano entre 75-79 anos, 3% ao ano entre 80-84 anos e 8% ao Epidemiologia Incidência maior em homens
ano > 85 anos
Estimativa do tempo de morte após início sintomático: 5-9 anos
Sexo feminino
História familiar positiva (parente de 1º grau)
Hipertensão arterial
História de trauma craniano
História de AVC prévio
Síndrome de Down Fatores de Co-morbidades cardiocerebrovasculares: Baixo nível sócio-
Baixo nível sócio-econômico e educacional risco econômico e educacional, tabagismo, alcoolismo, estresse
Tabagismo
psicológico, dieta hipocalórica/lipídica, diabetes
Alcoolismo
Estresse psicológico e depressão
Múltiplos déficits cognitivos: memória, afasia, apraxia, agnosia
e/ou funcionamento executivo (planejamento, organização,
Múltiplos déficits cognitivos: memória, afasia, apraxia,
sequenciamento, abstração)
agnosia e/ou funcionamento executivo (planejamento,
Comprometimento sócio-ocupacional (Eixo V)
organização, sequenciamento, abstração)
Início gradual e declínio cognitivo contínuo
Comprometimento sócio-ocupacional (Eixo V)
Exclusão de outras causas neurosistemicas ou induzidas por
Sinais e sintomas neurológicos focais: exagero dos reflexos
substâncias: doença cerebrovascular, Parkinson, coréia de Critérios tendinosos profundos, resposta flexora plantar, paralisia
Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia, tumores, diagnósticos pseudobulbar, anormalidades da marcha, fraqueza em
hipotireoidismo, deficiência de vit B12, ácido fólico ou niacina,
extremidades
hipercalcemia, neurossífilis, HIV, uso de álcool, sedativos, hipnóticos,
Evidências laboratoriais indicativas de doença
ansiolíticos
cerebrovascular
Déficits não ocorrem somente durante delirium
Déficits não ocorrem somente durante delirium
Síndrome não é melhor explicada por outro transtorno do Eixo I
(depressão maior, esquizofrenia)
Início insidioso e curso progressivo;
Sintomas primários: déficits nas funções executivas ou
prejuízo de memória;
focais múltiplos
Inicialmente: perda de memória episódica e dificuldade na
Progressão “em degraus”;
aquisição de novas habilidades;
Doença de grandes vasos síndrome demencial cortical
Progressivamente: inabilidade de realizar cálculos, raciocinar
abstratamente, localizar-se visuo-espacialmente; afasia fluente e Quadro Clínico multifocal = alterações linguísticas;
Doença de pequenos vasos demência subcortical,
apraxia;
alterações frontais, disfunção executiva, comprometimento de
Terminalmente: alteração do ciclo sono vigília; irritabilidade e
memória, prejuízo de atenção, depressão, parkinsonismos,
agressividade; sintomas psicóticos; incapacidade de deambular, falar
distúrbios urinários, paralisia pseudobulbar
e realizar cuidados pessoais
Progressão cada vez pior. Curso flutuante com piora em
Início insidioso e deterioração progressiva
degraus e início abrupto. Pior prognóstico em idosos e pacientes
Progressão constante Curso e
com confusão noturna.
Sobrevivência média é de cerca de oito anos, com faixa de prognóstico Após 5 anos de acompanhamento, mais de 40% dos
variação de 1 a 20 anos.
pacientes terão falecido.
Inibidores de colinesterase (tratar problemas cognitivos leves
a moderados): donezepil (Aricept), rivastigmina (Exelon), galantamina
(Remiril), tacrina (Cognex).
Outros medicamentos para melhorar a atividade cognitiva:
potencializadores de metabolismo cerebral Medidas preventivas: dieta, exercícios e controle de
inibidores de canal de cálcio diabetes e hipertensão.
agentes serotonérgicos Agentes farmacológicos: anti-hipertensivos,
selegilina (Eldepryl) anticoagulantes ou antiplaquetários. É possível prescrever
inibidor da monoaminoxidase tipo B (MAOB) Tratamento benzodiazepínicos para insônia e ansiedade, antidepressivos
memantina (EBIX) - protege neurônios de quantidades para depressão, e antipsicóticos para delírios e alucinações De
neurotóxicas excessivas de glutamato modo geral, recomenda-se evitar fármacos com atividade
ondansetrona (Zofran) anticolinérgica.
antagonista de receptores 5-HT3 (eficácia sob investigação).
Terapia de reposição de estrógeno pode reduzir o risco de
declínio cognitivo em mulheres após a menopausa.
Fitoterápicos: Gingko Biloba (eficácia sob investigação).
18
19. Anexo 2. Tabela resumo das principais semelhanças entre
Demência de Alzheimer e Demência Vascular
Semelhanças entre Demência de Alzheimer e Demência Vascular
Etiologia Diferentes
Pessoas idosas
Epidemiologia prevalência aumenta com o avanço da idade
Baixo nível sócio-econômico e educacional
Tabagismo
Fatores de risco Alcoolismo
Estresse psicológico
Critérios Múltiplos déficits cognitivos: memória, afasia, apraxia, agnosia e/ou funcionamento executivo (planejamento, organização,
sequenciamento, abstração)
diagnósticos
Piora progressiva da memória e outras funções cognitivas
Distúrbio da marcha
Incontinência
Quadro Clínico Mudanças na personalidade e no humor, abulia, depressão, incontinência emocional, incluindo retardo
psicomotor e função executiva anormal
Início nas faixas de 50-60 anos de idade
Início gradual de sintomas (pacientes portadores de hipertensão arterial na DV)
Curso e Ansiedade e a depressão podem intensificar e agravar os sintomas
prognóstico Quanto maior a inteligência e o nível de instrução pré-mórbidos da pessoa, maior sua capacidade de
compensar déficits de inteligência
Proporcionar cuidados médicos, apoio emocional para pacientes e suas famílias e tratamento farmacológico
para sintomas específicos, incluindo comportamentos perturbadores
Psicoterapia de apoio e educativa
Avaliação psicodinâmica das deficiências da função do ego e limitações cognitivas
Intervenções psicodinâmicas com familiares
Ajudar os cuidadores a entender a mistura complexa de sentimentos associados ao fato de ver o declínio de
Tratamento um ente querido e propiciar entendimento, bem como permissão para expressar esses sentimentos
Ajudar os pacientes a encontrar maneiras de lidar com egos deficientes, mediante calendários para problemas
de orientação, agendas para favorecer a estruturação de atividades e anotações para incapacidade de memória
Benzodiazepínicos para insônia e ansiedade
Antidepressivos para depressão
Antipsicóticos para delírios e alucinações
Evitar fármacos com atividade anticolinérgica.
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20. Referências
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Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. cap. 25,
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