1. Rose Viviane. DIP
HIV/AIDS
Introdução
 Família Retroviridae, mesma família do HTLV-I, HTLV-II (Vírus linfotrófico T
humano).
 Dois tipos: HIV-1 (principal responsável pela infecção humana), HIV-2.
 O envelope viral contém duas glicoproteínas que garantem a ligação do
vírus à célula hospedeira- gp120 e gp41.
Ciclo do Vírus
 O HIV tem tropismo para as seguintes células humanas: Linfócitos Th,
macrófagos e célula dendríticas.
Essas células têm em comum um receptor de membrana, denominado
CD4. Este é o receptor do vírus. São necessários também dois co-receptores
para o vírus conseguir penetrar a célula hospedeira: CCR5 e CXCR4.
 Depois de entrar na célula (TCD4), o RNA viral sofre ação da enzima
transcriptase reversa, capaz de transcrever um DNA dupla hélice a partir
de uma RNA hélice única. Agora o genoma viral passou a ser DNA e pode
então se integrar na DNA do núcleo da célula (enzima integrase).
 Durante a replicação viral, milhares de “vírus filhos” brotam da célula
hospedeira, aproveitando o material de sua membrana plasmática para
formar o seu “envelope” - envoltório lipoproteico do vírus (protease).
Epidemiologia

2. Rose Viviane. DIP
Transmissão e profilaxia
 Contato sexual- principal forma de contágio.
 Através de sangue e seus derivados.
 Transmissão vertical (mãe-filho)- cerca 25% sem intervenções e
aproximadamente 8% com profilaxia.
 Atividade sexual de maior risco: Anal receptivo (0,1-3%). Ato sexual vaginal
receptivo (0,1-0,2%)
 Transmissão mulher-homem é cerca de 8 vezes menos que a homem-
mulher.
 O risco de contágio de uma relação sexual pode aumentar: aumento da
viremia por parte da fonte; úlceras genitais; doenças venéreas
inflamatórias; menstruação; atividades sexuais com maior risco lesivo, com
“ducha anal prévia”; sexo após fisting, uso de objetos; ausência de
circuncisão (existe grande número de receptores do HIV no prepúcio).
Sexo oral pode transmitir, mas é uma forma incomum de transmissão.
 Prevenção eficaz: reduzir número de parceiro, tratar prontamente qualquer
doença venérea, usar preservativo de látex.
 Profilaxia após abuso sexual ou exposição sexual acidental (casais soro-
discordantes). Ministério da Saúde recomenda:
AZT + 3TC + Indinavir/ritonavis
AZT + 3TC + Lopinavir/ritonavir
AZT + 3TC + Nelfinavir.
O esquema deve ser iniciado prontamente, no máximo até 72h do ato
sexual, mantida durante 4 semanas.
Diagnóstico:
 Sorologia. Principais antígenos virais: anti-p24, anti-gp41 e anti-gp120. A
maioria dos indivíduos apresenta soropositividade anti-HIV após 6-12
semanas do contágio e quase todos (95%) após 5 meses  JANELA
IMUNOLÓGICA.
 ELISA, imunofluorescência indireta e western-blot.

3. Rose Viviane. DIP
Síndrome retroviral aguda
 Febre (96%); adenopatia cervical e occipital (74%); faringite eritematosa
(70%), rash cutâneo-mucoso (70%); mialgia e artralgia (54%); diarreia
(32%); cefaleia (32%); náuseas e vômitos (27%); hepatomegalia (14%).
 Por definição, a SIDA começa com uma baixa contagem de linfócitos CD4+
(menos de 200 células por microlitro de sangue) ou com o desenvolvimento
de infecções oportunistas (infecções provocadas por microrganismos que
não causam doença em pessoas com um sistema imunitário normal).
Também podem aparecer cancros como o sarcoma de Kaposi e o linfoma
de Hodgkin. Pneumonia causada pelo parasita Pneumocystis carinii,
toxoplasmose, tuberculose, infecções gastrointestinais são frequentes na
SIDA.
Tratamento
Na atualidade existem muitos medicamentos para o tratamento da infecção,
incluindo os inibidores nucleósidos da transcriptase reversa, como por exemplo o
AZT (zidovudina), o ddI (didanosina), o ddC (zalcitabina), o d4T (estavudina) e o
3TC (lamivudina); os inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa, como a
nevirapina e a delavirdina; e os inibidores da protease, como por exemplo os
saquinavir, ritonavir e indinavir. Todos evitam que o vírus se reproduza e, em
consequência, retardam a progressão da doença.

4. Rose Viviane. DIP
outro inibidor da transcriptase reversa (ddl, ddC, D4T, 3TC)
*' lnibidores da protease viral (Saquinavir, Indinavir, Ritonavir)