O documento resume técnicas de bloqueio de nervos periféricos, incluindo: (1) o plexo braquial, seus nervos terminais e áreas de inervação; (2) os nervos intercostais; (3) a técnica de Bier de bloqueio regional endovenoso; e (4) o bloqueio do pescoço e face, incluindo o nervo maxilar.

1. BLOQUEIOS DE NERVOS
PERIFÉRICOS
Prof. Dr. Reinaldo Vargas Bastos
Miranda
FACULDADE DE MEDICINA DE
JUNDIAÍ

2. Bloqueio de Nervos
Periféricos
• Plexo Braquial
• Nervos Intercostais
• Bier
• Bloqueio do Pescoço e Face

3. Bloqueio de Nervos
Periféricos
• Plexo Braquial
• Nervos Intercostais
• Bier
• Bloqueio do Pescoço e Face

4. Plexo Braquial
Raizes
Troncos Fasciculos
F
Raizes
Troncos
Fasciculos Nervos
Nervos

5. Plexo Braquial - Esquema

6. Plexo Braquial - Dissecção

7. Plexo Braquial – Nervos Terminais

8. Dissecção do Plexo Braquial

10. Plexo Braquial
• Fascículo Lateral: N. Músculo-cutâneo Mediano
• .
• Fascículo Medial: Ulnar, Cutâneo medial do braço e
antebraço
• .
• Fascículo Posterior: Radial e Axilar.

11. Plexo Braquial
Fascículo Posterior
• N.Radial: responsável pela motricidade extensora do
ante-braço, extensora dos dedos e sensibilidade de toda
a face posterior do braço e ante-braço até a face dorsal
da mão.
• N. Axilar: motricidade abdutora do braço e
sensibilidade da porção supero lateral do braço, região
do deltóide.

12. Plexo Braquial
Axilar
Radial
Área inervada pelo
Axilar e Radial

13. Plexo Braquial
Fascículo Medial
• N.Ulnar:motricidade inter-óssea da mão e sensibilidade
da região palmar hipotenar e dorso medial da mão ,
região do anular e mínimo.
• N. Cutâneo medial do braço: sensibilidade da
extremidade distal da face medial do braço.
• N. Cutâneo medial do ante-braço: sensibilidade da
região cutânea do ante-braço.

14. Plexo Braquial
Área de Inervação
1.Intercostobraquial
2.Cut. Medial Braço
3.Cut. Med. Ante-braço
4. Ulnar

15. Plexo Braquial
Fascículo Lateral
• N.Músculo Cutâneo: motricidade flexora do ante-
braço sobre o braço, e sensibilidade da face lateral do
ante- braço.
• N. Mediano: motricidade flexora do punho e
sensibilidade da região palmar tenar da
mão,polegar,indicador e médio e metade do anular..

16. Plexo Braquial
Área de Inervação
N.Mediano
N.Músculo cutâneo

17. Plexo Braquial
Intercostobraquial
N
Plexo Braquial

18. Distribuição da Inervação Cutânea do Plexo Braquial

19. Plexo Braquial
Escaleno Anterior Escaleno
Medio
F.Interescalenica

20. Plexo Braquial
Escaleno medio
Escaleno anterior
Clavícula
Veia Subclávea
Plexo braquial
A.Subclávea

21. Plexo Braquial
Subclavia
T
E Interescalênica
C
N
I
C
Axilar
A
S

22. Atenção !!!

23. Para não ser pego
desprevinido

24. Plexo Braquial
I
N
T
E
R
E
S
C
A
L
E
N
I
C
A

25. Plexo Braquial
I
N
T
E
R
E
S
C
A
L
E
N
I
C
A

26. Plexo Braquial
I
N
T
E
R
E
S
C
A
L
E
N
I
C
A

27. Plexo Braquial
I
N
T
E
R
E
S
C
A
L
E
N
I
C
A

28. Plexo Braquial
I
n
t
e
r
e
s
c
a
l
e
n
i
c
a

29. Plexo Braquial
S
U
B
C
L
A
V
I
A

30. Plexo Braquial
S
U
B
C
L
A
V
I
A

31. Uso do Estimulador de Nervos Periféricos

32. Plexo Braquial
B
L
O
Q
U
EI
O
A
C
E
S
S
O
RI
O

33. Plexo Braquial
B
L
O
Q
U
EI
O
A
C
E
S
S
O
RI
O

34. Plexo Braquial
A
X
I
L
A
R
Bainha
perivascular

35. Plexo Braquial
Artéria axilar
A
X
I
L
A
R

36. Plexo Braquial
Artéria axilar
A
X
I
L
A
R

37. Bloqueio em nível do punho
Nervo
Radial
Nervo Nervo
Mediano Ulnar

38. Bloqueio em nível do punho
Tendão do músculo Tendão do Flexor
Ulnar do Carpo
Pequeno palmar

39. Bloqueio em nível do punho
N. Mediano
N. Ulnar N. Radial
Dorso da mão

40. Bloqueio em nível do punho
N. Ulnar N. Mediano
N. Radial
Palma da mão

41. Bloqueio de Nervos
Periféricos
• Plexo Braquial
• Nervos Intercostais
• Bier
• Bloqueio do Pescoço e Face

42. Nervos Intercostais
I
N
T
E
R
C
O
S
T
A
L

43. Nervos Intercostais
Veia
Artéria
Nervo

44. Nervos Intercostais

45. Nervos Intercostais

46. Bloqueio de Nervos
Periféricos
• Plexo Braquial
• Nervos Intercostais
• Bier
• Bloqueio do Pescoço e Face

47. Bier

48. Bier
Dessangramento
Por gravidade

49. Bloqueio Regional Endovenoso de Bier
Sensor do Oxímetro
Faixa de
Esmarch
Manguito
Distal
Manguito Proximal

50. Desinfla-se o Proximal
Infla-se o Distal
Bloqueio Regional Endovenoso de Bier

51. Bloqueio de Nervos
Periféricos
• Plexo Braquial
• Nervos Intercostais
• Bier
• Bloqueio do Pescoço e Face

52. Bloqueio do Pescoço e Face

53. Bloqueio do Pescoço e Face
Área inervada
pelo maxilar
bilateral

54. Bloqueio do Pescoço e Face
Bloqueio do N Maxilar
Técnica Supra zigomática

55. OBRIGADO, PODEM ACORDAR.