Descubra Como Calcular a Dose Máxima de Anestésico Local Para OdontologiaAndré Milioli Martins
Slides e vídeos ensinando como calcular a dose máxima de anestésicos locais para a odontologia.
Conhecer o cálculo da dosagem máxima de anestésicos locais é algo essencial tanto para a prática clínica, quanto para provas de concurso público para dentistas. Por isso, para aprender mais sobre o assunto, preparei um vídeo que você pode acessar em: https://youtu.be/HRb49nPoUCc
Descubra Como Calcular a Dose Máxima de Anestésico Local Para OdontologiaAndré Milioli Martins
Slides e vídeos ensinando como calcular a dose máxima de anestésicos locais para a odontologia.
Conhecer o cálculo da dosagem máxima de anestésicos locais é algo essencial tanto para a prática clínica, quanto para provas de concurso público para dentistas. Por isso, para aprender mais sobre o assunto, preparei um vídeo que você pode acessar em: https://youtu.be/HRb49nPoUCc
2 introdução a farmacologia aplicada ( pdf ) Marcelo Gomes
CRUSO DE FARMACOLOGIA - DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA APLICADA UNIEURO-DF
Prof. Doutor Marcelo S. Gomes ( material para acompanhamento de aulas ).
Obs.: O material é basico da aula, não contendo casos clínicos e atualizações.
Medicação intracanal na Endodontia (Paramonoclorofenol canforado + Hidróxido...Ines Jacyntho Inojosa
Esta apresentação tem por objetivo descrever as indicações , contra-indicações e diferentes formas de manipulação e técnicas de emprego da medicação intracanal a base de Parmonoclorofenolcanforado (PMCC) associado ao hidróxido de cálcio , na endodontia.
Revisão e resumo da disciplina de endodontia, para universitários e profissionais. Bem objetiva e clara. Para quem quiser, existe uma revisão atualizada e modificada 2019. https://pt.slideshare.net/jonathancgr/endodontia-reviso-completa-e-atualizada-2019
2 introdução a farmacologia aplicada ( pdf ) Marcelo Gomes
CRUSO DE FARMACOLOGIA - DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA APLICADA UNIEURO-DF
Prof. Doutor Marcelo S. Gomes ( material para acompanhamento de aulas ).
Obs.: O material é basico da aula, não contendo casos clínicos e atualizações.
Medicação intracanal na Endodontia (Paramonoclorofenol canforado + Hidróxido...Ines Jacyntho Inojosa
Esta apresentação tem por objetivo descrever as indicações , contra-indicações e diferentes formas de manipulação e técnicas de emprego da medicação intracanal a base de Parmonoclorofenolcanforado (PMCC) associado ao hidróxido de cálcio , na endodontia.
Revisão e resumo da disciplina de endodontia, para universitários e profissionais. Bem objetiva e clara. Para quem quiser, existe uma revisão atualizada e modificada 2019. https://pt.slideshare.net/jonathancgr/endodontia-reviso-completa-e-atualizada-2019
Apostila completa montada com base no livro de Haddad, Eduardo Andrade e Malaamed. Contem objetivamente orientações sobre doenças sistêmicas e condições patológicas, ao qual requerem cuidado especial no atendimento, alem de informações sobre farmacologia e interpretação de exames.
Apostila complete e objetiva. Pode ser usada como estudo para qualquer período ou até mesmo depois de formado. Atualizado com base no livro Phillips e artigos.
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
3. DEFINIÇÃO
A palavra anestesia provém diretamente do grego (an,
que significa sem, aisthesis significa sensação). A
anestesia local é definida como um bloqueio reversível
da condução nervosa, determinando perda das
sensações sem alteração do nível de consciência
(FERREIRA, 1999; apud PAIVA e CAVALCANTI, 2005).
Farmacologia (em grego, farmacon significa drogas e
logos ciência) é a ciência que estuda a origem, as ações
e as propriedades das substâncias químicas sobre
organismos vivos.
Jonathan Cardoso
4. HISTÓRIA
O primeiro anestésico local descoberto foi a cocaína,
sintetizada a partir das folhas de arbustos da família
das Erytroxylonácea, a Erytroxycolon coca.
A partir da eritroxilina destas folhas, Albert Niemann
obteve, em 1860, cristais puros com sabor amargo, aos
quais deu o nome de cocaína.
Sigmund Freud e Karl Köller, dois jovens médicos da
época, fizeram testes com esta nova substância, que
dominou o cenário da anestesia regional por quase 50
anos.
Jonathan Cardoso
5. HISTÓRIA
No ano de 1905 Ein Horn sintetiza a procaína, derivado
sintético da cocaína.
Começa a surgir anestésicos do tipo éster.
Em 1943, Löfgren sintetiza a lidocaína, dando início a era dos
anestésicos locais do tipo amida.
Jonathan Cardoso
6. DOR
Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável
associada com danos reais ou potenciais em tecidos, ou
assim percepcionada como dano.
Jonathan Cardoso
7. TRÊS PRINCIPAIS TIPOS DE DOR
Dor nociceptiva: é a originada nos nociceptores.
Dor neuropática : A Dor neuropática é uma dor provocada por uma
lesão ou uma doença no sistema nervoso.
Dor psicológica: é a dor de origem emocional, e é rara, podendo no
entanto ser muito incapacitante e de difícil tratamento.
Jonathan Cardoso
8. TRANSMISSÃO DA DOR NOCICEPTIVA
Jonathan Cardoso
1. Estimulo nocivo
2. Nociceptores captam o estimulo nocivo.
3. Despolarização da membrana do Neurônio
4. Potencial de ação
5. Recepção da informação pelo SNC.
10. AÇÃO DO ANESTÉSICO
Jonathan Cardoso
(Transmissão padrão do estímulo)
O Anestésico Local
bloqueia os canais de
sódio ao longo da fibra,
impedindo a propagação
do potencial de ação.
11. COMPONENTES DE UM TUBETE DE
SOLUÇÃO ANESTÉSICA
O sal do agente anestésico local;
Vasoconstritor;
Agente redutor ou conservante do vasoconstritor
Agente conservante da solução anestésica ( deixou de ser usada nos
EUA)
Fungicida
Solução carreadora
Jonathan Cardoso
12. PRINCIPAIS AL NO BRASIL
Articaína
Benzocaína
Bupivacaína
Cloroprocaína
Lidocaína
Mepivacaína
Prilocaína
Procaína
Tetracaína
Jonathan Cardoso
13. CLASSIFICAÇÃO
Quanto a estrutura química são classificados como éster
ou amida.
Quanto a duração de ação podem ser classificados como
de curta, média (intermediária) ou longa duração de ação.
Jonathan Cardoso
14. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A ESTRUTURA
GRUPO ESTER: Benzocaina, tetracaína, procaína, cloroprocaina.
GRUPO AMIDA: lidocaína, mepivacaina, bupivacaina, prilocaina,
articaina.
Jonathan Cardoso
15. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A DURAÇÃO
As drogas de curta duração são aquelas geralmente sem vasoconstritor
(lidocaína e mepivacaína 3%) e geralmente as do grupo éster.
As de média duração são principalmente lidocaína, mepivacaína,
prilocaína e articaína (todos com vasoconstritor).
As de longa duração bupivacaína e ropivacaína (pouco usada no Brasil).
Jonathan Cardoso
16. VASOCONSTRITORES
Definição; São substâncias que promovem a vasocontrição, que é o
processo de contração dos vasos sanguíneos, em consequência da
contração do músculo liso presente na parede desses mesmos vasos. É
o processo oposto à vasodilatação.
Os mais utilizados em associações com as soluções anestésicas locais
são: a adrenalina (epinefrina), noradrenalina (noraepinefrina),
levonordefrina (corbadrina), fenilefrina e a felipressina.
Ação direta, indireta e mista.
Felipressina; vasoconstritor não-adrenérgico alternativo, que contem
vasopressina.
Jonathan Cardoso
17. VASOCONSTRITORES
Jonathan Cardoso
ANESTÉSICO LOCAL VASOCONSTRITOR DURAÇÃO
Articaína 4% Epinefrina 1:100.000 Intermediária
Epinefrina 1:200.000 Intermediária
Bupivacaína 0,5% Epinefrina 1:200.000 Longa
Lidocaína 2%
Epinefrina 1:50.000 Intermediária
Epinefrina 1:100.000 Intermediária
Epinefrina 1:200.000 Intermediária
Norepinefrina 1:50.000 Intermediária
Fenilefrina 1:2.500 Intermediária
Lidocaína 3% Norepinefrina1:50.000 Intermediária
Mepivacaína 3% (Sem vasoconstritor) Curta
Mepivacaína 2%
Levonordefrina 1:20.000 Intermediária
Epinefrina 1:100.000 Intermediária
Norepinefrina 1:100.000 Intermediária
Prilocaína 3% Felipressina 0,03 UI Intermediária
Duração: Curta: Cerca de 30 minutos de anestesia pulpar.
Intermediária: Cerca de 60 minutos de anestesia pulpar.
Longa: Mais que 90 minutos de anestesia pulpar. (Fonte; MALAMED 2008)
18. CONTRA-INDICAÇÃO
Pacientes portadores de doença cardiovascular grave.
Pacientes com disfunção da tireóide, diabete (adrenalina atua no
metabolismo da glicose), sensibilidade ao sulfito. Este é adicionado
ao anestésico para dar estabilidade e tempo de duração para a solução.
Hipertensão não controlada
Sensibilidade a um dos componentes
Pacientes que utilizam imipraminicos
Pacientes em uso de beta-bloqueadores
Gestantes (respeitar a recomendação de no máximo dois tubetes).
Jonathan Cardoso
19. LIDOCÁINA
Mais usada em todo o mundo
Sua ação possui início rápido e duração média (cerca de 1-
2 horas), com potência moderada.
Rápida difusão através das membranas e em rápido
bloqueio
Os efeitos tóxicos da lidocaína manifestam-se
principalmente no SNC e no coração, mas são raros.
Sua concentração mais comum é a de 2%.
Sua dose máxima recomendada em adultos é de 7 tubetes
anestésicos.
Jonathan Cardoso
20. MEPIVACAINA
É amplamente utilizada na odontologia.
É classificado como um anestésico de duração
intermediária.
Potência e toxicidade duas vezes maior que a lidocaína. A
dose máxima é de 7 tubetes.
A concentração odontológica eficaz é de 2% (com
vasoconstritor).
Sem vasoconstritor a concentração odontológica eficaz
(???) é de 3%.
Comercialmente é associada a Norepinefrina, Adrenalina e
levonordefrina.
Jonathan Cardoso
21. BUPIVACAÍNA
Potência quatro vezes maior que a lidocaína.
Toxicidade quatro vezes menor.
Dose máxima recomendada de 8 tubetes.
A anestesia pode persistir de 5 a 9 horas.
Em tubetes anestésicos é encontrado na concentração de
0,5% (com ou sem vasoconstritor).
Jonathan Cardoso
22. PRILOCAINA
Toxicidade duas vezes maior que a lidocaína.
A dose máxima recomendada é de 6 tubetes.
Comercialmente é encontrado na concentração 3% e
tendo a felipressina como vasoconstritor.
Potência e duração semelhante à lidocaína.
Não exige a administração de epinefrina
Jonathan Cardoso
23. ARTICAÍNA
Comercialmente é encontrado na concentração 4% e tendo
a adrenalina como vasoconstritor.
Sua dose máxima recomendada é de 6 tubetes.
Aprovada recentemente em 2000 nos EUA.
Menos toxica
Rápido inicio de ação
Jonathan Cardoso
24. METABOLISMO
TIPO ÉSTER: são hidrolisados no plasma. PABA (ácido
para-aminobenzóico) é um metabólico desses AL ésteres e
pode estar associado a reações alérgicas.
TIPO AMIDA: o principal local de biotransformação das
drogas tipo amida é o fígado.
Jonathan Cardoso
25. EXCREÇÃO
Rins principais órgãos excretores dos AL e seus
metabólicos.
Parte da dose do AL excreta-se inalterada na urina.
Os ésteres aparecem na urina mais na forma inativa do
que as amidas.
Jonathan Cardoso
26. DIABÉTICOS
A epinefrina tem ação farmacológica oposta a da insulina,
logo, é considerada um hormônio hiperglicêmico.
Cuidado com a hipertensão
Relação com Glaucoma
Preferência para procedimentos curtos; Mepivacaina 3%
sem vaso ou 2% com Levonordefrina 1: 20.000
Procedimentos longos; Prilocaina 3% com Felipressina
0,03 UI
Jonathan Cardoso
27. HIPERTOREOIDISMO
Não usar vaso adrenérgicos
Preferencia com Prilocaina 3% com Felipressina 0,03 UI
Jonathan Cardoso
28. HEMOPATIAS E ANEMIAS
Não usar Prilocaina e pois ela diminue a oxigenação e
podem levar a metemoglobinemia.
Não usar a Articaína em pacientes com tendência a
metemoglobinemia.
Usar anestésico com vaso
Preferência por Mepivacaina 3% sem vaso ou 2% com
Levonordefrina 1: 20.000
Jonathan Cardoso
29. ISUFICIÊNCIA RENAL CRONICA
Recomenda-se o uso da Articaina 4% com epinefrina 1:
100.000
Evitar altas doses, pela dificuldade de eliminação dos rins e
toxicidade.
Jonathan Cardoso
30. CARDIOPATIAS
Para procedimentos curtos, recomenda-se usar até dois
tubetes com vasoconstritor ou Mepivacaína 3% sem vaso
Para procedimentos longos; usar Prilocaina 3% com
Felipressina 0,03 UI
Não usar vaso com pacientes que fazem uso de
betabloqueadores
Pessoas com angina de pectoris, evitar usar a Felipressina.
Jonathan Cardoso
31. GESTANTES
Recomenda-se não usar vaso nos dois primeiros trimestres
Não usar prilocaína
Evitar mepivacaina
Avaliar risco e beneficio
Recomenda-se lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000.
Jonathan Cardoso
32. DOSE MAXIMA
Em cada tubete, há 1,8 ml de solução, portanto, multiplicando
20 mg (2%) por 1,8 obtemos 36 mg/tubete. Com este valor,
divide-se a quantidade máxima de sal anestésico que pode
ser administrada para cada pessoa, pela quantidade de sal
em cada tubete, e obtém-se o número máximo de tubetes
para aquele paciente, tendo o sal anestésico como limitante.
Jonathan Cardoso
34. REFERÊNCIAS
MALAMED, S. F. Manual de anestesia local. Haddad, et al.
Odontologia para pacientes com necessidades especiais.
FERREIRA, M. B. C. Anestésicos locais. In:
WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia
clínica para dentistas
TORTAMANO, N.; ARMONIA, P. L. Anestésicos locais. In:
TORTAMANO, N.; ARMONIA, P.L. Guia terapêutico
odontológico.
Jonathan Cardoso