O documento discute a importância da anamnese e do exame físico para o cuidado de enfermagem. A anamnese e o exame físico fazem parte da etapa de coleta de dados do processo de enfermagem e fornecem informações subj etivas e objetivas sobre o paciente que permitem o planejamento e implementação de ações de enfermagem individualizadas e embasadas cientificamente. O documento também descreve os métodos e resultados de uma pesquisa sobre o tema.

1. Importância da anamnese e do exame
físico para o cuidado do Enfermeiro
Alunos:
Guilherme Barbosa de Souza;
Jessika Lorrane Almeida;
Wallita Domingas Rodrigues;
Enfermagem/4º Período
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2. Introdução
Aprimorar conhecimentos técnicos e científicos necessita de aprimoramento
da SAE;
SAE tem suas origens no PE (Lei 7.498/86);
PE no Brasil (Wanda de Aguiar Horta);
Estudo motivado pela deficiência da aplicabilidade da SAE;
Estudo objetivou descrever a importância da Anamnese e do Exame Físico;
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3. 5 etapas do PE que representa a SAE
Histórico de Enfermagem (Coleta de dados, Anamnese e Exame Físico);
Diagnóstico de Enfermagem (Real, Potencial e Promoção da Saúde);
Plano de Ação;
Implementação;
Avaliação;
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4. Anamnese
Compreende a primeira fase de um processo;
Dados subjetivos;
Dados Objetivos;
Dados Históricos;
Dados Atuais;
Obtém através de: Entrevista, Observação, Exame Físico, Revisão de
Prontuários e outros;
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5. Exame Físico
Objetiva avaliar o paciente através de Sinais e Sintomas;
Busca Anormalidades;
Exame Sistematizado no sentido Céfalo-Caudal;
Utiliza Técnicas propedêuticas: Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta;
Utiliza materiais médico-hospitalares;
Enfermeiro deve utilizar órgãos dos sentidos (Visão, Audição, Tato e Olfato);
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6. Métodos
Revisão de Literatura;
Bases Lilacs e Scielo;
Livros e revistas disponíveis na Biblioteca local de Salvador- Bahia;
Anos: 2000 e 2009;
Descritores: Anamnese, Exame Físico, Cuidado, Enfermagem;
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7. Resultados e Discussão
Em 1979, tem-se a criação do centro de estudos e pesquisas em enfermagem
CEPEN;
O PE consiste em um processo metodológico;
O PE foi inserido nas Escolas de Enfermagem por Wanda Horta;
Como definir diagnósticos de enfermagem, fazer prescrições e acompanhar a
evolução dos seus pacientes?
É Fundamental que o Enfermeiro assista e avalie o seu cliente numa visão
holística no tocante aos aspectos biopsicossociais e espirituais;
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8. Resultados e Discussão
O Enfermeiro tem encontrado dificuldade na aplicação da metodologia da
assistência de Enfermagem como instrumento científico de Enfermagem;
A anamnese e o Exame Físico são partes integrantes dp PE e consistem em um
método sistematizado que o enfermeiro utiliza para a prestação de cuidados
humanizados ao paciente;
A anamnese subsequente oferece um quadro completo da história da doença
atual e patológica progressão da doença;
O Exame Físico permite ao enfermeiro validar os achados na anamnese,
identificar problemas, diagnosticar, planejar, implementar ações de
enfermagem;
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9. Conclusão
O objetivo é descrever sobre a importância da anamnese e exame físico no
cuidado prestado pelo enfermeiro;
A anamnese e exame físico fazem parte da etapa do histórico de enfermagem
do PE;
Sua implementação visa o cuidado individualizado, holístico, humanizado, com
embasamento científico;
Os resultados desta pesquisa possibilitarão que graduandos e profissionais de
saúde possam compreender melhor a importância da anamnese e do exame
físico, aplicar devidamente todas as etapas da SAE e despertar o interesse por
pesquisas sobre esta temática;
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