O documento descreve os cuidados de enfermagem no puerpério imediato, incluindo avaliação dos sinais vitais maternos, involução uterina, perdas sanguíneas, mamas, genitália e orientações para alta hospitalar.
A mortalidade neonatal precoce pode ser reduzida pela adoção de boas práticas no parto e nascimento, como assistência neonatal no nascimento, contato pele a pele imediato e ininterrupto, clampeamento oportuno do cordão umbilical, amamentação na primeira hora de vida e alta hospitalar segura.
Material de 21 de junho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
A mortalidade neonatal precoce pode ser reduzida pela adoção de boas práticas no parto e nascimento, como assistência neonatal no nascimento, contato pele a pele imediato e ininterrupto, clampeamento oportuno do cordão umbilical, amamentação na primeira hora de vida e alta hospitalar segura.
Material de 21 de junho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Aula apresentada pela pesquisadora Lenice Gnocchi da Costa Reis, da Escola Nacional de Saúde Pública/ Fiocruz, durante webinar sobre 'Parto seguro', realizado pelo Proqualis em agosto de 2018.
Classificação do risco gestacional
Calendário de consultas
Roteiro das consultas
1ª consulta: anamnese, exame físico e exames complementares solicitados
Cálculo da idade gestacional (IG)
Cálculo da data provável do parto (DPP)
Verificação da presença de edema
Palpação obstétrica
Medida da altura uterina (AU)
Ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF)
Prescrição de medicamentos no primeiro trimestre
Consultas subsequentes: anamnese, exame físico e exames complementares solicitados
Registro dos movimentos fetais
Condutas gerais
Proposta de estudo sobre os aspectos legais e éticos dos registros de enfermagem no exercício da profissão. Ao final do conteúdo, há propostas de registros para orientar o leitor na construção de uma evolução dos cuidados prestados. A proposta de estudo tem um aspecto voltado a segurança do paciente com o fim de tornar a assistência igualmente segura e de qualidade.
Aula apresentada pela pesquisadora Lenice Gnocchi da Costa Reis, da Escola Nacional de Saúde Pública/ Fiocruz, durante webinar sobre 'Parto seguro', realizado pelo Proqualis em agosto de 2018.
Classificação do risco gestacional
Calendário de consultas
Roteiro das consultas
1ª consulta: anamnese, exame físico e exames complementares solicitados
Cálculo da idade gestacional (IG)
Cálculo da data provável do parto (DPP)
Verificação da presença de edema
Palpação obstétrica
Medida da altura uterina (AU)
Ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF)
Prescrição de medicamentos no primeiro trimestre
Consultas subsequentes: anamnese, exame físico e exames complementares solicitados
Registro dos movimentos fetais
Condutas gerais
Proposta de estudo sobre os aspectos legais e éticos dos registros de enfermagem no exercício da profissão. Ao final do conteúdo, há propostas de registros para orientar o leitor na construção de uma evolução dos cuidados prestados. A proposta de estudo tem um aspecto voltado a segurança do paciente com o fim de tornar a assistência igualmente segura e de qualidade.
As Hemorragias da Segunda Metade da Gestação são apresentações de diversas patologias que acontecem neste período, de modo que neste resumo abordaremos: descolamento prematuro de placenta, placenta prévia, ruptura uterina, ruptura de vasa prévia e ruptura do seio marginal.
aula saúde da criança com exercícios de revisão. Conceitos e definições. Aborto, natimorto, nascido vivo, nascido morto, morte etal; período neonatal; Classificação quanto ao peso; classificação conforme idade gestacional.
O Caderno de Atenção Primária “Procedimentos” aborda alguns procedimentos clínicos e
cirúrgicos que podem ser realizados nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), de forma eletiva ou
durante o atendimento à demanda espontânea, além de elencar, de forma objetiva, equipamentos,
materiais, medicamentos e insumos que devem estar presentes em todas as UBS, com o intuito de
conferir as melhores condições para a realização de procedimentos em questão.
Alguns procedimentos clínicos e cirúrgicos, tais como retirada de nevos, corpos estranhos,
cistos e lipomas, e o tratamento de feridas, pela menor complexidade de técnica, materiais,
insumos e medicamentos, também podem e devem ser realizados pelas equipes que trabalham
nas UBS, a fim de evitar estrangulamento dos serviços dos outros níveis de atenção e, com isso,
contribuir para o aumento da resolutividade da Atenção Primária à Saúde (APS).
Este material representa um importante instrumento de caráter indutivo e transformador
de práticas, pois auxilia as equipes de saúde da atenção primária a entenderem-se no contexto
da rede de atenção à saúde, a instrumentalizá-las para o melhor atendimento da população
e realização de procedimentos. Recomendamos, portanto, que este Caderno seja incorporado
como ferramenta para a melhoria dos serviços oferecidos pela APS.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. Início do puerpério
• Inicia-se 1 a 2 horas após
a saída da placenta e tem
o termino imprevisto, pois
enquanto a mulher
amamentar ela estará
sofrendo modificações da
gestação (lactância);
Duração de 06 a 08
semanas.
Duração de 06 a 08
semanas.
3. • A 1º e 2º hora após o delivramento devem ser passadas no
CO ou sala de PP, pois podem ocorrer hemorragias;
4. • Passado este período
inicial estando
formado o globo de
segurança de Pinard
(útero ao nível da
cicatriz umbilical e
firmemente
contraído), pode ser
encaminhada ao
Alojamento Conjunto,
após ter seus SSVV
avaliados e anotados.
5. • Durante este período controlar os
SSVV maternos (pulso, pressão
arterial, temperatura) involução
uterina e perdas sanguíneas a
cada 15 min.
• Se durante este período a
involução uterina não se mantém
e reaparecer a perda de sangue,
deve-se massagear o útero
tantas vezes quanto for
necessária
6. Causas das hemorragias pós parto:
• atonia uterina, retenção de
restos placentários,
lacerações cervicais e
vaginais.
•A amamentação precoce estimula
a liberação de ocitocina, o que
promove a involução uterina,
reduzindo o sangramento vaginal
7. Controles Maternos pela enfermagemControles Maternos pela enfermagem
Verificação diária do estado físico
geral da puérpera quanto a:
Sinais vitaisSinais vitais: pulso, PA, temp., estado
das mucosas, hidratação
• Ligeiro aumento da temperatura
axilar (36,8º - 37,9º) e calafrios nas
primeiras 24 horas sem
necessariamente ser um processo
infeccioso. Mas exige atenção
8. • Hemorróidas podem estar
agravadas devido ao
esforço,causando
desconforto e impedindo o
bom esvaziamento
intestinal;
• Em cesáreas soma-se o
íleo paralítico pela
manipulação da cavidade
abdominal;
• Podem ocorrer traumas na
uretra ocasionando
desconforto na micção e
retenção urinária.
Observar e anotar eliminações
fisiológicas de urina e fezes
9. Membros inferiores
• Pesquisar sinais de trombose venosa
profunda: relato de dores em MMII e
edema súbito. Identificar aparecimento de
sinais flogísticos.
10. Deambulação
• Estimular a deambulação
o mais precoce possível,
e/ou exercícios passivos
ou ativos
Objetivo: evitar o
tromboembolismo. Após o
parto ocorre aumento das
plaquetas e fibrinogênio,
razão para se preocupar
com imobilização
prolongada no leito
11. Higiene
• Após iniciada a deambulação e estando
bem, deve-se estimular o banho de
chuveiro.
• Não há necessidade de substancias
antissepticas na região perineal
• Em cesarianas proteger o curativo no
primeiro dia.
• Episiorrafia lavar após eliminações.
12.
13. Genitália
• Inspecionar região perineal com atenção
especial aos lóquios (cor, cheiro e fluxo)
• até o 5º dia - lóquios sanguineos
• Do 5º ao 10º dia – lóquios serossanguinolentos
• Por volta do 10º dia - lóqios seroso
• Cheiro é característico. Lóquios fétidos pode ser
quadro infeccioso
14. • Achado de
edemas,
equimoses e
hematomas
implica na
necessidade
de aplicação
de frio no
local, com
bolsa de gelo
nas primeiras
24 horas.
15.
16. Abdômen
• Identificação de
vísceras
aumentadas e/ou
dolorosas.
• Verificar ferida
cirúrgica se cesária;
• Ausculta de ruídos
hidroaéreos
• Verificar involução
uterina (após o
parto na altura da
cicatriz umbilical;
regride aprox. 1 cm
ao dia)
17. Estado das Mamas
• Observar e anotar: consistência, temperatura,
conformação dos mamilos, sinais de apojadura)
• Recomendar uso do sutiã p/ maior conforto;
• O colostro já está presente no momento do parto. A
descida do leite ocorre entre o 1 e 3º dia pos parto. O
bebê deve ser colocado ao peito logo após o
nascimento para que haja liberação de ocitocina e
prolactina, com consequente producão e liberação do
leite
• Identificar deformidades no mamilo ou fissuras:
ocasionadas pela pega inadequada, favorecem o
ingurgitamento e prejudicam o aleitamento. Mastites e
abcessos necessitam atenção especial
18. Alta hospitalar
• Nas que estão bem a alta pode ser concedida
após 24 horas e cesárias 48 horas.
• Não deve ser dado alta sem conhecimento da
classificação saguínea da mãe.
• Mães com fator Rh negativo, não sensibilizadas
e com RN Rh positivo e Coombs negativo,
utiliza-se a imunoglobulina anti-D, nas primeiras
72 horas.
19. Orientações de enfermagem para
a alta hospitalar
• Importância da hipertemia;
• Característica dos lóquios;
• Estado da episiorrafia e/ outras suturas
• Afecções das mamas
• Nutrição e higiene
• Atividade física
• Importância da consulta de revisão puerperal
• Certificar-se que o cartão da gestante tenha
sido preenchido.
20. Revisão puerperal
• Precoce: Agendado em torno do 7º ao
10º dias de puerpério, na unidade de
saúde mais próxima, incluindo a criança e
o companheiro
• Tardia: até 42 dias.
21. Atividade em sala:
Responda as questões a seguir
• 1. Quais são as características que
devem ser avaliadas pela enfermagem
nos lóquios?
22. • 2. Uma puerpera está com 12 horas pós
parto normal com episio.
• Ela lhe chama e refere sentir dor na
região genital. Descreva em detalhes o
que você vai fazer.
23. 3. Ao verificar os sinais vitais da
puérpera A da enfermaria B, você
identificou: PA – 80/40 mmHg, P- 124
bat./min., T- 35,2º C e R- 27 mov/min.
• O que pode estar acontecendo com ela?
•Qual a sua atitude frente a situação?
24. 4. Assinale a alternativa errada (incorreta):
•A. a primeira e segunda hora após a dequitação (saída
da placenta) são as que mais devem observadas pela
enfermagem, devendo-se avaliar as perdas sanguíneas
constantemente, pois neste período é que mais pode
ocorrer problemas como hemorragia.
•B. A altura uterina deve ser avaliada pela enfermagem
no mínimo duas vezes ao dia ou mais se houver
necessidade, registrando no prontuário quantos dedos
está acima, na altura ou abaixo da cicatriz umbilical.
•C) A massagem no útero no puerperio imediato é
indicada para acelerar a involução uterina e só deve ser
feita quando prescrita pelo médico.
•D. Deve-se estimular a deambulação o mais precoce
possível, e/ou exercícios passivos ou ativos enquanto a
mulher não puder deambular para evitar o
tromboembolismo.