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Francisco Joilsom Carvalho Saraiva, profile picture
Carregado porFrancisco Joilsom Carvalho Saraiva
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Parto e nascimento humanizado

O documento discute a importância da assistência humanizada no parto e nascimento, enfatizando o papel da enfermagem em proporcionar informações e apoio à gestante e seu acompanhante. Também aborda os hormônios envolvidos no processo de parto e os mecanismos do parto natural.

Educação◦
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Parto e Nascimento Humanizado Prof. Enf. Joilsom Saraiva
A enfermagem possui importante papel como integrante da equipe, no sentido de proporcionar uma assistência humanizada e qualificada quando do parto, favorecendo e estimulando a participação efetiva dos principais atores desse fenômeno – a gestante, seu acompanhante e seu filho recém-nascido. “A maneira de parir é a mesma desde as épocas mais primitivas da humanidade. O que muda e como nós, Enfermeiros, vemos e entendemos essas mulheres.”
Conceito • Não é mais um tipo de parto, mas sim um processo • Respeito • Direito de escolha • Não haver interferência • Visão holística (o ser como um todo)
É bom para o bebê? • O bebê se prepara para vir ao mundo; • A maturação final do pulmão ocorre durante o trabalho de parto; • Imunização natural no momento da passagem do bebê pelo canal vaginal; • Ligação mãe-bebê
Tem acontecido? PORTARIA Nº 2.418/GM DE 2 DE DEZEMBRO DE 2005. Lei 11.108, 07 de abril de 2005 “A Lei Nº 11.108, sancionada pelo Presidente da República em exercício, em 07/04/2005 e publicada no Diário Oficial, em 08/04/2005, altera a Lei Nº 8.080 para garantir as gestantes o direito à presença de acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, rede própria ou conveniada)” “Art. 2º Os hospitais públicos e conveniados com o SUS têm prazo de 6 (seis) meses para tomar as providências necessárias ao atendimento do disposto nesta Portaria.”
 A promoção e manutenção do bem-estar físico e emocional ao longo do processo de parto e nascimento ocorrem mediante informações e orientações permanentes à parturiente sobre a evolução do trabalho de parto, reconhecendo-lhe o papel principal nesse processo e até mesmo aceitando sua recusa a condutas que lhe causem constrangimento ou dor; além disso, deve-se oferecer espaço e apoio para a presença do (a) acompanhante que a parturiente deseja.
 Precisamos valorizar esse momento, pois, se vivenciado harmoniosamente, favorece um contato precoce mãe recém-nascido, estimula o aleitamento materno e promove a interação com o acompanhante e a família, permitindo à mulher um momento de conforto e segurança, com pessoas de seu referencial pessoal.
Os profissionais devem respeitar os sentimentos, emoções, necessidades e valores culturais, ajudando-a a diminuir a ansiedade e insegurança, o medo do parto, da solidão do ambiente hospitalar e dos possíveis problemas do bebê.
O início do trabalho de parto é desencadeado por fatores maternos, fetais e placentários, que se interagem. Os sinais do desencadeamento de trabalho de parto são: *Eliminações vaginais, discreto sangramento, perda de tampão mucoso, eliminação de líquido amniótico, presente quando ocorre a ruptura da bolsa amniótica em condições normais, apre-senta-se claro, translúcido e com pequenos grumos semelhantes a pedaços de leite coalhado (vérnix). *Contrações uterinas inicialmente regulares, de pequena intensidade, com duração variável de 20 a 40 segundos, podendo chegar a duas ou mais em dez minutos. *Desconforto lombar. *Alterações da cérvice, amolecimento, apagamento e dilatação progressiva. *Diminuição da movimentação fetal.
 Parto Natural: • Sem Episiotomia • Sem Ocitocina • Pode ser realizado em Casa • Sem raspagem dos pelos
 Parto Cesariana: • Cirúrgico • Tamanho e tipo de pélvis desproporcional ao tamanho do bebê • Posição invertida • Problemas da placenta (placenta prévia, descolamento prematuro da placenta) • Pré-eclâmpsia • Nascimentos múltiplos
 Parto Leboyer: • Usado pouca luz • Silêncio após o nascimento • Massagem nas costas do bebê
 Parto de Cócoras: • Mais rápido • Mais cômodo • Gravidade a favor da mãe
 Parto na Água: • Alívio das dores • O bebê sai de um líquido quentinho para outro
A duração de cada trabalho de parto está associada à paridade (o número de partos da mulher), pois as primíparas demandam maior tempo de trabalho de parto do que as multíparas; à flexibilidade do canal de parto, pois as mulheres que exercitam a musculatura pélvica apresentam maior flexibilidade do que as sedentárias; às contrações uterinas, que devem ter intensidade e frequência apropriadas; à boa condição psicológica da parturiente durante o trabalho de parto, caso contrário dificultará o nascimento do bebê; ao estado geral da cliente e sua reserva orgânica para atender ao esforço do trabalho de parto; e à situação e apresentação fetais (transversa, acromial, pélvica e de face).
Os Hormônios do Parto  OCITOCINA –potencializa as contrações uterinas tornando-as fortes e coordenadas, até completar-se o parto.  PROSTAGLANDINAS – dilata o colo do útero.
 O parto depende tanto da secreção de ocitocina quanto da produção das prostaglandinas, pois sem estas, não haverá dilatação adequada do colo do útero e consequentemente, o parto não irá progredir normalmente. Não são bem conhecidos os fatores desencadeantes do trabalho de parto, mas sabe-se que, quando o hipotálamo do feto alcança certo grau de maturação, estimula a hipófise fetal a liberar ACTH. Agindo sobre a adrenal do feto, esse hormônio aumenta a secreção de CORTISOL e outros hormônios, que estimulam a placenta a secretar as prostaglandinas que promovem contrações da musculatura lisa do útero.
 A PROGESTERONA mantém seus níveis elevados durante toda a gravidez, inibindo o músculo liso uterino e bloqueando sua resposta a ocitocina e as prostaglandinas.  O ESTROGÊNIO aumenta o grau de contratilidade uterina. Na última etapa da gestação, o estrogênio tende a aumentar mais que a progesterona, o que faz com que o útero consiga ter uma maior contratilidade.
 A RELAXINA aumenta o número de receptores da ocitocina, além de produzir um ligeiro amolecimento das articulações pélvicas, dando-lhes a flexibilidade necessária para o parto. Tem ação importante no útero para que ele se distenda, à medida que o bebê cresce. Ainda não se conhecem os fatores que realmente interferem no trabalho de parto, mais uma vez iniciado, o aumento do nível de ocitocina se eleva até a expulsão do feto.
Assistência durante o trabalho de parto natural  O trajeto do parto ou canal de parto é a passagem que o feto percorre ao nascer, desde o útero à abertura vulvar. É formado pelo conjunto dos ossos ilíaco, sacro e cóccix - que compõem a pequena bacia pélvica, também denominada de trajeto duro e pelos tecidos moles (parte inferior do útero, colo uterino, canal vaginal e períneo) que revestem essa parte óssea, também denominada de trajeto mole.
 No trajeto mole, ocorrem as seguintes alterações: aumento do útero; amolecimento do colo para a dilatação e apagamento; hipervascularização e aumento do tecido elástico da vagina, facilitando sua distensão; aumento das glândulas cervicais para lubrificar o trajeto do parto.  No trajeto duro, a principal alteração é o aumento da mobilidade nas articulações (sacroilíaca, sacrococcígea, lombo-sacral, sínfise púbica), auxiliado pelo hormônio relaxina. O feto tem importante participação na evolução do trabalho de parto: realiza os mecanismos de flexão, extensão e rotação, permitindo sua entrada e passagem pelo canal de parto - fenômeno facilitado pelo cavalgamento dos ossos do crânio, ocasionando a redução do diâmetro da cabeça e facilitando a passagem pela pelve materna.
 O atendimento da parturiente na sala de admissão de uma maternidade deve ter como preocupação principal uma recepção acolhedora à mulher e sua família, informando-os da dinâmica da assistência na maternidade e os cuidados pertinentes a esse momento:  Fazer a admissão da parturiente;  Orientar sobre a evolução do trabalho de parto;  Incentivar a deambulação;  Administrar medicamentos prescritos;  Orientar sobre a vontade de defecar;  Colher exames laboratoriais de rotina;  Promover um ambiente tranquilo e com privacidade.
Estática fetal e relações útero-fetais
Atitude ou hábito fetal  Forma ovóide 2 pólos: cefálico e pélvico (tronco e membros)
Situação  É a relação entre o maior eixo uterino com o maior eixo fetal.
Situação  Longitudinal: maior eixo uterino e fetal coincidem (cefálica e pélvica) 99,5%  Transversa: quando perpendicular  Oblíqua: cruzado ou inclinada (fase transição p/ longitudinal ou transversa).
Apresentação  É a região do feto que ocupa a área do estreito superior e que nele se insinuará.
Apresentação  Cefálica (96,5 %)  Córmica ou situação transversa (0,5%)  Pélvica (3 a 4 %)
TIPOS DE BACIA Platipelóide Andróide Antropóide Ginecóide
Os Tempos do Mecanismo do Parto  Dilatação  Expulsão  Dequitação  Greenberg
MECANISMOS DO PARTO  TRAJETO: bacia  OBJETO: feto  MOTOR: contrações uterinas e a prensa abdominal  MECANISMO: conjunto de movimentos passivos desempenhados pelo feto para que possa nascer.
TEMPOS DO MECANSMO DE PARTO  INSINUAÇÃO (flexão)  DESCIDA (Rotação Interna)  DESPRENDIMENTO (Deflexão)  RESTITUIÇÃO OU ROTAÇÃO EXTERNA (Desprendimento dos ombros)
Parto e nascimento humanizado