O documento discute os conceitos de ritmo cardíaco e arritmias cardíacas. Explica que o ritmo cardíaco normal é representado pela contração regular dos átrios e ventrículos, mas que pode ser alterado por arritmias. Descreve diferentes tipos de arritmias como taquicardia, fibrilação atrial e ventricular, e como elas afetam o ritmo e são detectadas no exame físico e eletrocardiograma.

1. Disciplina de Clínica Médica l

2. O que você entende por ritmo?

3. + Rítmo (do grego rhuthmós [movimento
regular]) Ritmo vem do grego Rhytmos e
designa aquilo que flui, que se move,
movimento regulado. O ritmo está inserido
em tudo na nossa vida.

4. + O ritmo cardíaco normal é representado pela
sequência das contrações atriais e
ventriculares, que se fazem de maneira
regular com intervalos sensivelmente iguais
no indivíduo adulto e criança.
+ Esse ritmo poderá ser entremeado ou
associado às arritmias respiratórias,tão
frequentes neste grupo etário

5. Nódulo S-A
Nóduloa A-V
Feixe de His
Rede de Purkonge
Miocárdio Contrátil
Formação e Condução do Estímulo ElétricoFormação e Condução do Estímulo Elétrico

8. + A arritmia cardíaca pode então ser
conceituada como a alteração do ritmo
cardíaco por distúrbio na “formação” do
estímulo ou na “condução” do mesmo que se
destina à contração e à descontração da fibra
miocárdica.

9. 1-Taquicardías rítmicas e arrítmicas, paroxísticas1-Taquicardías rítmicas e arrítmicas, paroxísticas
ou nãoou não
2-Arritmias sinusais2-Arritmias sinusais
3-Bradicardias,bloqueios3-Bradicardias,bloqueios
4--Pulso alternante4--Pulso alternante

10. + Aumento de frequência cardíaca>90 bpm
+ Ritmicas quando o intervalo entre os
batimentos cardíacos forem iguais
+ Arritmicas quando os intervalos forem
desiguais
+ Paroxísticas: Início brusco e término repentino
+ Não paroxísticas: Início e término lentos.

11. + 1-Taquicardia sinusal
+ 2-”FLUTTER” atrial
+ 3-Taquicardia nodal
+ SINTOMAS Palpitação, principalmente ao
esforço.
+ Exame físicoIctus cordis,ausculta (acima de
180 ritmo pendular ou embrionário)

12. + Taquicardia sinusal:frequência<140
bpm,repouso dominui a FC,drogas adrenérgicas
aumentam a FC.(arritmia respiratória:FC
aumenta no final da inspiração e diminui no
final da expiração prolongada.
+ Taquicardia nodal:<149 mas não se modifica
com repouso,exercícios ou respiração
+ Flutter: Não se modifica com as variáveis acima
mas FC> 160 e geralmente associada a
Fibrilação atrial

14. Taquicardia nodal Onda P invertida
Flutter->acidentes substituindo onda P

15. + Fibrilação atrial (FA)Fibrilação atrial (FA)
+ Fibrilo-flutterFibrilo-flutter
+ Arritmia extra-sistólica taquicárdica (AEST)Arritmia extra-sistólica taquicárdica (AEST)
+ Fibrilação ventricular (FV)Fibrilação ventricular (FV)
+ Sintomas: Quando presentes :palpitações ,na FA
pode ocorrer em repouso , é a “batedeira
irregular” “o coração parece que ficou louco”,o
Fibrilo-flutter é semelhante.Na AEST “há um
vazio,um vácuo no peito” .Na FV não temos esses
sintomas

16. + Exame físico FA: Amplitudes e intervalos
irregulares do ictus e do pulso.Bulhas com
intensidades diversas e irregulares.a
irregularidade dos intervalos e intensidade do
pulso configuram o chamado “pulsus
irregulares perpetuus” no fibrilo-flutter temos
períodos de regularidade.Na taquiarritmia
extra-sistólica temos períodos regulares
entremeados por períodos irregulares na
intensidade e no tempo

17. + Como diferenciar a taquiarritmia extra-
sistólica de focos múltiplos da fibrilação atrial:
Em ambas arritmias a FC é > do que a
frequência do pulso,a diferença se chama
déficit cardíaco.pede-se para o paciente andar
40 passos ou 40 movimentos de sentar e
deitar e mede-se novamente o déficit cardíaco
o mesmo aumentará na FA e diminuirá ou
desaparecerá na TAES

18. + A fibrilação Ventricular demonstra também
grande irregularidade nas amplitudes, nos
intervalos do ictus cordis,e um pulso de muito
pequena amplitude ou ausente,geralmente
ocorre em precárias condições circulatórias no
curso do infarto agudo do miocárdio.

19. Ausência de onda P

21. Irregularidade da forma e da amplitude dos complexosIrregularidade da forma e da amplitude dos complexos
ventricularesventriculares

22. + 1-Taquicardia atrial
+ 2-Taquicardia ventricular
+ 3-FA paroxística
+ 4-Arritmia extra-sistólica
Sintomas: crises abruptas, não relacionadas a
exercícios, aparecimento brusco,repentino,e
de duração de segundos, de minutos, de horas
e até de dias,com seu término também de
maneira repentina.

23. Eletro 1
Eletro 2

24. + Decorrentes das alterações de excitabilidade
do nódulo sino-atrial e que são:
+ 1- arritmia respiratória e fásica
+ 2-Taquicardia sinusal
+ 3-Bradicardia sinusal
+ 4-Bloqueio sinusal

25. + Períodos curtos, de frequência aumentada e,
outros, também curtos de frequência
diminuída. ”Só aparecem em corações
normais” (Wenckebach).
+ Na arritmia respiratória a frequência aumenta
no final da inspiração e diminui no final da
expiração

26. Eletro 1
Eletro 2

27. + A taquicardia sinusal já foi apresentada nas
taquicardias rítmicas
+ Bradicardia sinusal: FC:50 a 60 bpm.
Sintomatologia nula , exceto quando FC < 50
bpm nos quais podemos tyer a síndrome de
Adams-Stockes.Exame físico: A FC aumenta
com a inspiração profunda.

28. + Bloqueio sinusal Ausência de bulha
correspondendo a um ciclo cardíaco.

29. + Bloqueio AV de 1º grau
+ Bloqueio AV de 2º grau- Mosbitz 1 e 2
+ Bloqueio AV total
+ Bloqueio de ramo D/E

30. + Assintomático
+ Exame físico: Presença de 3ª bulha

31. + Sintomatologia: síndrome de Adams-Stockes
+ Exame físico: Intervalo sem 1 ciclo cardíaco

32. + Sintomas:Síndrome de Adams-Stockes
+ Exame físico:FC 30 a 40 bpm.Na prova do
exercício a FC duplicará ou triplicará (Na
bradicardia sinusal a FC aumenta mas sem a
multiplicidade).No FM e FT ouve-se a “bulha
de canhão” que corresponde a hiperfonese
isolada da 1ª bulha (consequente ao
sincronismo da sístole atrial e ventricular)

33. Espaço PR constante 2 p para 1 QRS

34. + Sintomatologia: Síndrome de Adams-Stockes
+ Exame físico: bradicardia não s emodifica com
a respiração, exercício ou drogas adrenérgicas
ou colinérgicas.Na ausculta ouve-se a “bulha
de canhão”.

35. Frequência atrial regida pelo nódulo sino-
atrial e a ventricular pelo nódulo AV

36. + É a expressão de graves e extensas lesões
miocárdicas , de prognóstico extremamente
grave ,justamente porque a reserva cardíaca
se acha no limiar do seu esgotamento.
+ Também pode ocorrer depois de taquicardias
paroxísticas ou no curso de infarto agudo do
miocárdio