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EMERGÊNCIAS CARDIACAS..................pdf
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- 2. SISTEMA CIRCULATÓRIO - Osistema circulatório é um sistema fechado, sem comunicação com o exterior. É constituído por um órgão central que é o:
- 3. - Por tubosque são os vasos sangüíneo por onde passa o sangue.
- 4. 1 FUNÇÃO -SISTEMA CIRCULATÓRIO • A função básica é de conduzir material nutritivo (nutrientes) e o oxigênio a todas as células do nosso organismo;
- 5. 2 FUNÇÃO -SISTEMA CIRCULATÓRIO • Recolher do organismo substâncias tóxicas e em excesso que serão filtradas nos rins.
- 6. Constituição: 1. CORAÇÃO: Funciona comouma bomba contrátil propulsora, para mandar sangue a todas as partes do corpo.
- 7. O CORAÇÃO REALIZADOIS MOVIMENTOS: Sístole – Movimento de contração do músculo cardíaco. O sangue é impulsionado para os vasos sangüíneos.
- 8. Diástole – Movimentode relaxamento do músculo cardíaco. O coração se enche de sangue.
- 9. 2. Vasos sangüíneos: Artérias: •Sãovasos sangüíneos que recebem o sangue sob pressão do coração para qualquer parte do corpo; •Elas pulsam; •Sua paredes são espessas; •Quando são cortadas, o sangue esguicha; •Maioria é mais profunda no corpo.
- 10. Veias: •São vasos sangüíneosque levam o sangue de qualquer parte do corpo para o coração; •Elas não pulsam; •Suas paredes são finas e flácidas; •Quando são cortadas o sangue escorre; •Maioria é mais superficial no corpo.
- 11. Capilares: •Capilares são vasossanguíneos minúsculos que ligam as artérias às veias, permitindo a troca de substâncias entre o sangue e os tecidos. •Características •São os menores vasos sanguíneos do corpo •São tão finos que os glóbulos vermelhos precisam se dobrar para passar por eles
- 13. Sangue: •Responsável em levarpara todas as células do nosso organismo substâncias nutritivas, hormônios, de que as células necessitam para viver e exercer suas funções;
- 14. •O sangue recebeo oxigênio nos pulmões para leva-lo às células, e recebe das células o gás carbônico e leva para os pulmões para que seja eliminado; •Recebe também, das células do corpo, resíduos ou escórias e deixa nos rins que os eliminará através da urina; •O sangue é responsável pelo equilíbrio térmico; O veículo é o sangue, que é composto por: Parte líquida - Plasma (nutrição
- 15. É através dosangue que levamos a “energia da vida” para todas as células de todos os tecidos do corpo. ENTÃO:“qualquer alteração no sistema circulatório, acarretará uma dificuldade de nutrição, oxigenação, defesa e coagulação dos tecidos, podendo levar ao sofrimento e morte celular.”
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- 17. Pequena circulação Ocorre dolado direito do coração O sangue venoso é bombeado do ventrículo direito para a artéria pulmonar A artéria pulmonar se ramifica para os pulmões direito e esquerdo O sangue retorna ao coração rico em oxigênio Grande circulação Ocorre do lado esquerdo do coração O sangue arterial sai do ventrículo esquerdo pela artéria aorta A artéria aorta leva o sangue para os tecidos do corpo O sangue retorna ao coração
- 18. A arritmia cardíacaainda é motivo constante de preocupação para a enfermagem que atua nos serviços de urgência e emergência, especialmente no que se refere à detecção precoce deste agravo. As arritmias estão presentes em várias situações clínicas e estão divididas em causas cardíacas sendo estas: IAM, Embolia pulmonar, Pericardite, Estenose Mitral e Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC). Mas ainda merecem destaque as causas não cardíacas, como os distúrbios eletrolóticos, intoxicação digitálica (intoxicicação a digoxina), hipóxia, estresse, uso de drogas estimulantes como, por exemplo, cocaína e crack, atividade física e hipotermia. Arritmias cardíacas
- 19. Mas o quesão arritmias???? Arritmias são distúrbios decorrentes de anormalidades na geração ou condução do estímulo elétrico. Determinadas células cárdicas possuem a propriedade de gerar estímulos elétricos automaticamente, formando um sistema específico de condução elétrica para o coração. A este órgão se atribuiu as propriedades de excitabilidade, condutividade, contratilidade e automacidade. Por este motivo, destacam que o termo arritmia cardíaca é impróprio, pelo fato de que várias arritmias tem o ritmo inteiramente regular, como a taquicardia supraventricular paroxística e o Flutter atrial. Arritmias cardíacas
- 20. Distúrbios de ritmotrazem repercussões hemodinâmicas nos pacientes. 84% das arritmias podem ser detectadas através do ECG Arritmias cardíacas
- 21. Causas cardíacas: Insuficiênciacardíaca congestiva, síndrome coronariana aguda, choque, valvopatias. Causas metabólicas: distúrbios hidroeletrolíticos, ácido- básico. Causas externas: procedimentos como passagem de cateter venoso central, uso de drogas, medicamentos. Arritmias cardíacas
- 22. •Fraqueza; •Fadiga; •Palpitações; •Sudorese fria; •Mal-estar geral; •Pulsofino; •Hipotensão arterial com convergência de níveis pressóricos; •Ritmo de galope na 3ª bulha; Sinais e sintomas
- 23. •Taquicardia; •Bradicardia; •Alteração do nívelde consciência por baixo débito; •Sinais de hipoperfusão periférica; •Síncope; •Ingurgitamento de jugular; •Dispneia em casos de ICC descompensada. Sinais e sintomas
- 24. •Bradiarritmias: Bradicardia Sinusale Bloqueios Atrioventriculares (BAVs); •Taquiarritmias: Extra-sístole; Taquicardia Supra venticular; Taquicardia Ventricular; Flutter atrial; Fibrilação Atrial e ventricular. Classificação
- 25. •Bradicardia sinusal: Ritmo regular,mas há diminuição da Frequência Cardíaca. Fisiologicamente, pode incidir em atletas e há relatos de pessoas que a desenvolvem durante o sono. Uso prolongado de alguns fármacos, como morfina, digitálicos e beta bloqueadores, compreende quadro de intoxicações que evoluem com este tipo de arritmia. Merecem atenção do enfermeiro as situações patológicas, sendo elas: estimulação vagal pelo vômito, hipotireoidismo, hipotermia e principalmente a bradicardia na fase aguda do IAM inferior BRADICARDIAS
- 26. Bloqueios Átrioventriculares (BAVS): a)Bloqueio Atrioventricular de Primeiro Grau: indicativo de cardiopatia isquêmica, cardite reumática aguda, intoxicação digitálica ou distúrbio eletrolítico, não produz alterações hemodinâmicas BRADICARDIAS
- 27. •b) Bloqueio Atrioventricularde Segundo Grau: •BAV de segundo grau - tipo Mobitz I (ou Wenckebach): tem como característica um prolongamento progressivo do intervelo PR, até que uma onda P não preceda o QRS. Dispensa tratamento específico quando a frequência sustenta o débito cardíaco e apresenta QRS estreitos. Se o paciente apresentar sintomas necessitará de terapêutica farmacológica BRADICARDIAS
- 28. •b) Bloqueio Atrioventricularde Segundo Grau: •BAV de terceiro grau ou total: é uma arritmia potencialmente fatal. Neste tipo de arritmia, que os intervalos PR que precedem a onda P não conduzida estão presentes em todas as derivações. AS contrações atriais e ventriculares acontecem totalmente dissociadas, de forma que a onda P não tem qualquer relação com o complexo QRS. Nessa situação há indicação do uso de marca – passo, pois há instabilidade hemodinâmica. BRADICARDIAS
- 29. Infarto agudo domiocárdio ( IAM) Alterações na circulação coronariana com redução do débito promovem um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio das células cardíacas. Assim a redução do fluxo sanguíneo e isquemia, quando prolongada , acarretam hipóxia e culminam com a morte celular( necrose) do músculo cardíaco
- 30. Fatores de risco Idade: homens acima dos 45 anos e mulheres com 55 anos ou mais tem maior propensão ao infarto Tabagismo Hipertensão Colesterol elevado Diabetes cocaína. Histórico familiar de infarto Sedentarismo Obesidade Estresse Alcoolismo Uso de drogas ilegais estimulantes, como cocaína
- 31. Sinais e sintomas Precordialgia Epigastralgia Sudorese fria e pegajosa Palidez cutâneo-mucosa Taquicardia Dispneia Inquietação Mal estar Confusão mental Naúseas Vômitos Fadiga Síncope
- 32. Diagnóstico diferencial clínico Angina(dor intensa) complementar Ecg Exames laboratoriais Creatinofosfoquinase( CPK) fração MB:3 a 6h Mioglobina:1 a2h Troponinas : 4 a 8h
- 33. Como proceder Controledos SSVV Decúbito de fowler ou semi-fowler Abrir as roupas Facilitar a circulação no ambiente Instalar O2 Realizar ate 3comp de AAS de 100mg Nitroglicerina 5mg repetir ate 3x com intervalo de 10min. Morfina
- 34. Clexane Clopidrogel300mg Monitorização cardíaca ECG