O documento lista sinais indiretos de fraturas ósseas, incluindo edema, deslocamento de linhas de gordura, reação periosteal e derrame articular. Também discute complicações como não consolidação, pseudoartrose e osteoporose por desuso, além de listar etapas de monitoramento da consolidação óssea.

1. Avaliação Radiológica dos
Traumatismos – Parte 2
R2 Gustavo Andreis
Hospital da Cidade de Passo Fundo

2. Sinais indiretos de fratura
• Edema de tecidos moles;
• Ausência de edema praticamente exclui lesão aguda.
• Obliteração ou Deslocamento das linhas de Gordura
• Sinal de MacEwan – linha de gordura do pronador quadrado
• Porção distal do rádio
• Linha de gordura do escafóide
• Escafóide, estilóide do rádio, trapézio ou base do 1º metacarpiano
• Reação periosteal e endosteal
• Derrame articular
• Sinal do coxim de gordura – cotovelo
• Nível Gordura-líquido intracapsular – Lipohemartrose
• Fratura da extremidade articular de ossos longos.
• Linha cortical dupla

3. Edema de partes moles

4. Linha de gordura do pronador quadrado – Sinal de MacEwan

5. Linha de gordura do escafóide

6. Reação periosteal e/ou endosteal

7. Reação periosteal e/ou endosteal

8. Derrame articular

9. Derrame articular

10. Derrame articular

11. Derrame articular

13. Nível Gordura-Líquido Intracapsular

14. Linha Cortical Dupla

15. Monitorização dos Resultados do Tratamento
• Consolidação
• Idade, local e tipo da fratura, posição dos fragmentos, suprimento sanguíneo, anormalidades
associadas (infecção).
• Calo endosteal
• Calo periosteal
• Complicações
• Consolidação tardia – Não união em 16-18 semanas.
• Não-consolidação – Não união
• Pseudoartrose (9 meses) – falsa cavidade articular, capsula sinovial, líquido sinovial.
• Má consolidação

16. Calo periosteal vs endosteal

17. Má Consolidação

18. Não consolidações

19. Não consolidações
PATA DE ELEFANTE CASCO DE CAVALO OLIGOTRÓFICA ATRÓFICA INFECTADA
HIPERTRÓFICA

22. Não consolidação infectada
• Fase inativa
• Espessamento irregular cortical
• Reação periosteal bem organizada
• Esclerose reativa do osso esponjoso
• Fase ativa
• Edema de tecidos moles
• Destruição da cortical e osso esponjoso
• Formação de novo osso periosteal
• Sequestro ósseo

23. Osteomielite inativa antiga

24. Osteomielite inativa antiga

25. Outras complicações de fraturas e luxações
• Osteoporose por desuso
• Síndrome de distrofia simpática reflexa
• Osteoporose dolorosa pós-traumátia ou atrofia de Sudeck
• Forma grave de osteoporose subsequentemente a fratura ou contusão
• Anormalidades neurológicas e vasculares não relacionadas com o trauma.
• 3 fases
1. 1-7 semanas (agudo): dor regional, inflamação, edema, hipo ou hipertermia
2. 3-24 meses (distrófica): dor ao esforço, aumento sensibilidade da pele, atrofia cutânea e musc.
3. Atrófico: alterações cutâneas irreversíveis, semelhantes a esclerodemia, retração aponeurótica
e tendínea

26. Osteoporose por desuso

27. Síndrome de Distrofia simpática reflexa
Atrofia de Sudeck

28. Outras complicações de fraturas e luxações
• Contratura Isquêmica de Volkmann
• Após fratura supracondilar do úmero
• Isquemia muscular seguida por fibrose.
• Contratura e flexão do punho, metacarpofalangeanas e interfalangeanas
• Miosite ossificante pós-traumática
• Massa/nodulação adjacente a lesão óssea
• 3 e 4 semana evolui com calcificação da massa
• 8 semana: periferia com massa cortical definida organizada