Aula sobre avaliação radiológica do trauma. Referência: Greenspan Radiologia Ortopédica - Uma Abordagem Prática

1. Avaliação Radiológica dos
Traumatismos – Parte 3
R2 Gustavo Andreis
Hospital da Cidade de Passo Fundo

2. Outras complicações de fraturas e luxações
• Contratura Isquêmica de Volkmann
• Após fratura supracondilar do úmero
• Isquemia muscular seguida por fibrose.
• Contratura e flexão do punho, metacarpofalangeanas e interfalangeanas
• Miosite ossificante pós-traumática
• Massa/nodulação adjacente a lesão óssea
• 3 e 4 semana evolui com calcificação da massa
• 8 semana: periferia com massa cortical definida organizada

3. Contratura isquêmica de Volkmann

4. Miosite ossificante

5. Miosite ossificante - Fenda

6. Atípico

7. Osteonecrose
• Privação do suprimento sanguíneo arterial
• Pós fratura ou luxação.
• Embolização de arterias
• Vasculite
• Acúmulo anormal de células – Doença de Gaucher
• Pressão intra-óssea elevada
• Inibição da angiogênese
• Estresse mecânico
• Exposição à radiação
• Idiopática.

8. Osteonecrose
• Traumatismo
• Cabeça fêmur, escafóide e cabeça do úmero.
• Cabeça do fêmur
• Fratura intracapsular do colo do fêmur (75%), luxação (25%) e de deslizamento da
epífise da cabeça do fêmur (15-50%)
• Radiografias
• 4 semanas: crescente radiotransparente.
• Colapso das estruturas subcondrais do segmento necrótico.
• Tardio
• Achatamento da superfície articular e aumento da densidade da cabeça femoral.
• Ressonância magnética
• Precoce

12. Osteonecrose escafóide
• 10-15% casos de fratura
• Sem fratura – doença de Praiser
• Segmento proximal
• 4-6 meses após fratura

13. Osteonecrose cabeça do úmero

14. Outras complicações
• Lesão de vasos sanguíneos importantes
• Laceração/transecção por fragmentos ósseos
• Distúrbios do crescimento
• Salter-Harris tipo IV e V
• Ponte óssea entre epífise e metáfise
• Artrite pós-traumática
• Processo degenerativa secundário a fraturas com extensão articular
• Perda da congruência

15. Laceração de vasos

16. Distúrbio de crescimento

17. Alteração degenerativa secundária

18. Fraturas por Estresse
• Remodelamento ósseo
• Déficit reabsorção e produção
• Tentativa de compensação
• Proliferação endosteal e periosteal.