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Avaliação por Imagem dos Rins e Vias Urinárias

  • 1. RINS Gustavo Andreis R3 – Radiologia e Diagnóstico por Imagem Hospital de Clínicas de Passo Fundo
  • 2. RINS Gustavo Andreis R3 – Radiologia e Diagnóstico por Imagem Hospital de Clínicas de Passo Fundo
  • 3. CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Homeostase • Balanço fluido, eletrólitos, equilíbrio ácido/básico, remover toxinas; • Função endócrina • Função renal • Creatinina • Clearance creatinina
  • 8. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário
  • 9. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário
  • 10. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário
  • 11. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário
  • 12. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin
  • 13. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin
  • 14. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin
  • 15. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin
  • 16. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin
  • 17. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin
  • 18. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 19. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 20. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 21. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 22. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 23. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 24. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 25. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 26. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 27. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico
  • 28. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico 4. Anormalidades de fusão • Rins em ferradura • Rins em panqueca
  • 29. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico 4. Anormalidades de fusão • Rins em ferradura • Rins em panqueca
  • 30. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico 4. Anormalidades de fusão • Rins em ferradura • Rins em panqueca
  • 31. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico 4. Anormalidades de fusão • Rins em ferradura • Rins em panqueca
  • 32. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico 4. Anormalidades de fusão • Rins em ferradura • Rins em panqueca 5. Duplicação ureteral
  • 33. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico 4. Anormalidades de fusão • Rins em ferradura • Rins em panqueca 5. Duplicação ureteral WEIGERT-MEYER
  • 34. Variantes da Normalidade 1. Número • Agenesia unilateral • Rim supranumerário 2. Lobulação • Linha cortical juncional • Lobulação fetal • Coluna de Bertin 3. Ectopia • Pelve superior • Ectopia cruzada – fusionada ou não • Torácico 4. Anormalidades de fusão • Rins em ferradura • Rins em panqueca 5. Duplicação ureteral
  • 35. Considerações anatômicas pré-cirúrgicas • Avaliação do parênquima • Anatomia • Arterial • Venosa • Ureteral
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 40.
  • 41.
  • 42. Aparência normal dos Rins • Ultrassonografia
  • 43. Aparência normal dos Rins • Ultrassonografia • Tamanho • Volume • Eixo longitudinal • 10-12 cm • # diferença maior que 1,5 cm
  • 44. Aparência normal dos Rins • Tomografia Computadorizada Sem contraste Corticomedular 25-40 segundos Nefrográfica 70-90 segundos Excretora 6-15 minutos
  • 48. Aparência normal dos Rins • Ressonância magnética T2 T1 FATSAT T1 T1 Gd corticomedular T1 Gd nefrográfica
  • 49. Avaliação por Imagem da Insuficiência Renal • Identificar uma causa passível de tratamento
  • 50. Avaliação por Imagem da Insuficiência Renal • Ultrassonografia
  • 51.
  • 52.
  • 53. Avaliação por Imagem da Insuficiência Renal • Tomografia computadorizada e Ressonância magnética • TC sem contraste • Fator obstrutivo • Angiotomografia • RM sem contraste • Fator obstrutivo • Angioressonância
  • 54. Avaliação por Imagem da Insuficiência Renal • Cintilografia • Baixa nefrotoxicidade • MAG3 – Função renal e avaliação de componente obstrutivo • DMSA – Parênquima renal – Volume, cicatriz
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60. Anormalidades Difusas dos Rins NORMAL INFARTO INFECCÇÃO OBSTRUÇÃO REFLUXO
  • 61.
  • 62.
  • 63. Nefrograma • Padrão do realce nefrográfico pode ser utilizado para caracterizar o tipo de doença. 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração
  • 64. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração
  • 65. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração NEFROGRAMA ESTRIADO
  • 66. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração AUSÊNCIA DE NEFROGRAMA
  • 67. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração REALCE TARDIO
  • 68. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração Cortical rim sign
  • 69. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração
  • 70. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração RETARDO
  • 71. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração
  • 72. Nefrograma 1. Uniformidade do realce 2. Tempo de surgimento 3. Duração PERSISTENTE
  • 73. RINS Gustavo Andreis R3 – Radiologia e Diagnóstico por Imagem Hospital de Clínicas de Passo Fundo