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Hiperplasia Benigna da
Próstata
Cuidados Partilhados
Fortunato de Barros
Sofia Pinheiro Lopes
Hospital de S. José – Centro...
Tumor

benigno mais comum no homem

Qualidade

de Vida

Ansiedade/Depressão

>50

anos? - Questionar

Hiperplasia Beni...


Etiologia
◦ Multifactorial
◦ Endócrino
 Testosterona
 Dihidrotestosterona
 Estrogénio
 Factores de crescimento

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Hiperplasia Benigna da Próstata
 Sintomas

◦ Enchimento
 Urgência
 Frequência
 noctúria

◦ Esvaziamento
 Hesitação
 Redução força e calibre
do jacto...
Exame

Físico

Toque

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Tamanho
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Consistência
Nódulo?

Exame

neurológico
sumário

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Urina

II

◦ Hematúria
◦ Infecção
Creatinina

◦ 10% dtes com HBP
desenvolvem Insuf.
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PSA

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Ecografia Prostática
◦ Volume
◦ Lobo médio

Avaliação aparelho
urinário alto
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Urofluxometria

◦ Qmáx
◦ Resíduo Pósmiccional

Estudo

fluxo

HBP

de pressão-
◦ IPSS (International

Prostate Symptom Score)

 0-7 – ligeiros
 8-19 – moderados
 20-35 - graves

HBP – Avaliação sint...
◦ Watchful Waiting
◦ Tratamento médico
◦ Tratamento cirúrgico

HBP - Tratamento


LUTS ligeiros-moderados
Educação
Assegurar q o cancro não
é a causa dos sintomas
 Monitorização periódica
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

1ª linha de tratamento
◦ Alfa-bloqueantes (tansulosina, alfuzosina, doxazosina,
terazosina)
◦ Inibidores da 5-alfa-redu...
 INDICAÇÕES

◦ LUTS graves refractários ao tratamento médico
◦ Infecções tracto urinário refractárias
◦ Hematúria refract...
RTU-P
ITU-P

(<30cc)

Prostatectomia

subcapsular (>80cc)

Laser

Minimamente

invasivas

◦ TUNA – transurethral
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Hbp cuidados-partilhados[1]

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Hbp cuidados-partilhados[1]

  1. 1. Hiperplasia Benigna da Próstata Cuidados Partilhados Fortunato de Barros Sofia Pinheiro Lopes Hospital de S. José – Centro Hospitalar de Lisboa Central EPE Caldas da Rainha 6 de Outubro de 2010
  2. 2. Tumor benigno mais comum no homem Qualidade de Vida Ansiedade/Depressão >50 anos? - Questionar Hiperplasia Benigna da Próstata
  3. 3.  Etiologia ◦ Multifactorial ◦ Endócrino  Testosterona  Dihidrotestosterona  Estrogénio  Factores de crescimento  Hiperplasia ◦ Estroma/músculo+epitélio - - nódulos hiperplásicos- - Sintomas HBP - Etiologia
  4. 4. Hiperplasia Benigna da Próstata
  5. 5.  Sintomas ◦ Enchimento  Urgência  Frequência  noctúria ◦ Esvaziamento  Hesitação  Redução força e calibre do jacto  Sensação de esvaziamento incompleto  Micção dupla (<2h)  Esforço miccional  Gotejo pós-miccional HBP - Clínica
  6. 6. Exame Físico Toque Rectal ◦ ◦ ◦ ◦ Tamanho Simetria Consistência Nódulo? Exame neurológico sumário HBP
  7. 7. Urina II ◦ Hematúria ◦ Infecção Creatinina ◦ 10% dtes com HBP desenvolvem Insuf. Renal PSA HBP – Exames Complementares
  8. 8. Ecografia Prostática ◦ Volume ◦ Lobo médio Avaliação aparelho urinário alto     Hematúria Infecção tracto urinário Insuficiência renal Litíase ◦ Cistoscopia HBP – Exames Complementares
  9. 9. Urofluxometria ◦ Qmáx ◦ Resíduo Pósmiccional Estudo fluxo HBP de pressão-
  10. 10. ◦ IPSS (International Prostate Symptom Score)  0-7 – ligeiros  8-19 – moderados  20-35 - graves HBP – Avaliação sintomática
  11. 11. ◦ Watchful Waiting ◦ Tratamento médico ◦ Tratamento cirúrgico HBP - Tratamento
  12. 12.  LUTS ligeiros-moderados Educação Assegurar q o cancro não é a causa dos sintomas  Monitorização periódica     IPSS  Urofluxometria e RPM Mudanças estilo de vida ◦ Redução intake de fluídos a horas específicas ◦ Cafeína e alcool ◦ Micção relaxada e dupla ◦ Expressão uretral ◦ Treino vesical (400 ml e tempo entre micções) ◦ Rever medicação e optimização do horário HBP – Watchful Waiting
  13. 13.  1ª linha de tratamento ◦ Alfa-bloqueantes (tansulosina, alfuzosina, doxazosina, terazosina) ◦ Inibidores da 5-alfa-reductase (finasteride, dutasteride) ◦ Terapêutica combinada – alfa-bloqueante+i-5-alfa-redu ◦ Fitoterapia (serenoa repens) HBP – Tratamento Médico
  14. 14.  INDICAÇÕES ◦ LUTS graves refractários ao tratamento médico ◦ Infecções tracto urinário refractárias ◦ Hematúria refractária ao tratamento com tratamento com inibidores da 5-alfa-reductase ◦ Grandes divertículos vesicais ◦ Litíase vesical ◦ Insuficiência renal HBP – Tratamento Cirúrgico
  15. 15. RTU-P ITU-P (<30cc) Prostatectomia subcapsular (>80cc) Laser Minimamente invasivas ◦ TUNA – transurethral needle ablation ◦ TUMT – transurethral microwave thermotherapy HBP – Tratamento Cirúrgico

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