O documento discute o câncer de próstata, incluindo sua anatomia, fatores de risco, sintomas, diagnóstico e tratamentos. O câncer de próstata é o tipo mais comum de câncer em homens e a segunda causa de morte por câncer na população masculina. O diagnóstico é feito principalmente por meio de exames de PSA e biópsia da próstata. Os tratamentos incluem prostatectomia radical, radioterapia e braquiterapia.

1. Câncer de Próstata
Diagnostico Tratamento
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2. 2

3. O que é câncer de próstata
É o tipo de câncer que ocorre na próstata: glândula abaixo
da bexiga e que envolve a uretra, canal que liga a bexiga ao
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orifício externo do pênis.

4. Anatomia do câncer de próstata
Com o tamanho aproximado de uma noz, é constituída dois terços glandulares e um
terço fibromuscular. A próstata é um órgão pélvico ímpar situado inferiormente à
bexiga e atravessado em toda a sua extensão pela uretra. É a maior glândula
acessória do sistema reprodutivo masculino
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5. Epidemiologia
 • Idade:
 – 50 anos: sem história familiar;
 – 40 anos: negros e história familiar;
 – Idade média: 60 anos.
 • Raça:
 – Homens negros: 1,6 vezes mais chance;
 – Asiáticos: menor incidência;
 – Motivo: dieta, fatores hormonais e genéticos.
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6. Fatores de Risco
 • História familiar:
 – 1 parente de 1o. grau: 2,2 vezes;
 – 2 parentes de 1o. grau: 9 vezes.
 • Dieta: rica em gordura
 • Vasectomia: não interfere
 • Atividade sexual:
 – Mais de 21 ejaculações/ mês: diminuição do risco de
CaP
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7. Etiologia
 • Instabilidade genética:
 – Perda de genes supressores: p53, Rb, p21, E-cadherin
 – Proto-oncogenes: HPC 1 (hereditary prostate cancer),
 PCAP (1q42.2-43), HPCX (Xq27-28), c-erb B-2, c-myc
 • Testosterona:
 – Não constitui agente carcinogenético
 – Acelera o crescimento da neoplasia se esta já existir
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8. Hiperplasia Benigna da Próstata
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Crescimento das glândula internas
Obstrução do canal uretral
Aparecimento dos sintomas

9. Adenocarcinoma de Próstata(Câncer)
Câncer mais comum de
homem
2ª Causa de morte por
câncer no homem
Aumenta com a idade
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10. Sinais e Sintomas
 Doença localizada: assintomático;
 • Doença localmente avançada:
 – Obstrução infravesical: mais frequente;
 – Poucos: hematúria, infecção e sintomas irritativos.
 • Doença avançada: raro
 – Linfonodomegalia: edema MMII;
 – Metástase óssea: dor óssea e paralisia
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11. Rastreamento do CaP
Anualmente : PSA + TOQUE RETAL
 1. Sem história familiar:
 . Idade à partir dos 45 anos;
 2. Com história familiar (pai, irmão) e/ouraça negra:
 . Idade à partir dos 40 anos.
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12. Diagnóstico : PSA (ng/ml)
 1. PSA idade:
 – 40 - 49: 2,5
 – 50 - 59: 3,5
 – 60 - 69: 4,5
 – 70 - 79: 6,5
 2. PSA velocidade: 0,75 ng/ml/ano ou < 50% ano
 3. PSA densidade: PSA 10% do tamanho da próstata
 4. PSA L/T: > 20%
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13. Diagnóstico
O diagnóstico é histológico por
biópsia guiada pela USGTR =>
Padrão ouro!
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14. Indicações de biópsia
Indicações absolutas:
 1. Toque retal suspeito, independentemente do valor
do PSA;
 2. PSA > 10ng/ml (afastar prostatite recente);
Indicações relativas:
 1. PSA entre 4 e 10ng/ml: idade, velocidade (50% ano),
densidade e fração livre/total (<10%)
 2. PSA entre 2,5 e 4ng/ml: idade, PSA L e história
familiar (PSAV>0,4ng/ml/ano)
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15. Patologia
 Tipo histológico:
 95% adenocarcinoma;
 5% outros (sarcomas, epidermóide , pequenas células);
• Localização:
 70% das vezes: zona
periférica;
 20% zona transicional;
 10% zona central;
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16. Tratamento do CaP Localizado
Prostatectomia Radical
 Retropúbica
 Perineal
 Laparoscópica pura ou Robótica
Radioterapia
 Externa Conformacional (3D)
 Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)
 Braquiterapia
Terapia Focal: HIFU, Crioterapia
Observação Vigilante
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17. TRATAMENTO COM
BRAQUITERAPIA
 O tratamento utiliza cápsulas
ou sementes radioativas de
iodo-125 implantadas por
meio de agulhas especiais na
próstata do paciente. O
domínio da tecnologia de
produção dessas sementes
foi obtido por uma equipe de
pesquisadores do Instituto de
Pesquisas Energéticas e
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Nucleares(IPEN).