Este documento discute a hiperplasia benigna da próstata (HBP), incluindo sua etiologia, sintomas clínicos, exames complementares e opções de tratamento. A HBP é o tumor benigno mais comum no homem e afeta a qualidade de vida através de sintomas urinários. O exame físico e exames complementares como ecografia e urofluxometria avaliam o tamanho da próstata e fluxo urinário. As opções de tratamento incluem monitoramento, terapia médica com alfa-bloque

1. Hiperplasia Benigna da
Próstata
Cuidados Partilhados
Fortunato de Barros
Sofia Pinheiro Lopes
Hospital de S. José – Centro Hospitalar de Lisboa Central EPE
Caldas da Rainha
6 de Outubro de 2010

2. Tumor
benigno mais comum no homem
Qualidade
de Vida
Ansiedade/Depressão
>50
anos? - Questionar
Hiperplasia Benigna da Próstata

3. 
Etiologia
◦ Multifactorial
◦ Endócrino
 Testosterona
 Dihidrotestosterona
 Estrogénio
 Factores de crescimento

Hiperplasia
◦ Estroma/músculo+epitélio
- - nódulos hiperplásicos- - Sintomas
HBP - Etiologia

4. Hiperplasia Benigna da Próstata

5.  Sintomas
◦ Enchimento
 Urgência
 Frequência
 noctúria
◦ Esvaziamento
 Hesitação
 Redução força e calibre
do jacto
 Sensação de
esvaziamento incompleto
 Micção dupla (<2h)
 Esforço miccional
 Gotejo pós-miccional
HBP - Clínica

6. Exame
Físico
Toque
Rectal
◦
◦
◦
◦
Tamanho
Simetria
Consistência
Nódulo?
Exame
neurológico
sumário
HBP

7. Urina
II
◦ Hematúria
◦ Infecção
Creatinina
◦ 10% dtes com HBP
desenvolvem Insuf.
Renal
PSA
HBP – Exames Complementares

8. Ecografia Prostática
◦ Volume
◦ Lobo médio
Avaliação aparelho
urinário alto




Hematúria
Infecção tracto urinário
Insuficiência renal
Litíase
◦ Cistoscopia
HBP – Exames Complementares

9. Urofluxometria
◦ Qmáx
◦ Resíduo Pósmiccional
Estudo
fluxo
HBP
de pressão-

10. ◦ IPSS (International
Prostate Symptom Score)
 0-7 – ligeiros
 8-19 – moderados
 20-35 - graves
HBP – Avaliação sintomática

11. ◦ Watchful Waiting
◦ Tratamento médico
◦ Tratamento cirúrgico
HBP - Tratamento

12. 
LUTS ligeiros-moderados
Educação
Assegurar q o cancro não
é a causa dos sintomas
 Monitorização periódica



 IPSS
 Urofluxometria e RPM
Mudanças estilo de vida
◦ Redução intake de fluídos a
horas específicas
◦ Cafeína e alcool
◦ Micção relaxada e dupla
◦ Expressão uretral
◦ Treino vesical (400 ml e
tempo entre micções)
◦ Rever medicação e
optimização do horário
HBP – Watchful Waiting

13. 
1ª linha de tratamento
◦ Alfa-bloqueantes (tansulosina, alfuzosina, doxazosina,
terazosina)
◦ Inibidores da 5-alfa-reductase (finasteride, dutasteride)
◦ Terapêutica combinada – alfa-bloqueante+i-5-alfa-redu
◦ Fitoterapia (serenoa repens)
HBP – Tratamento Médico

14.  INDICAÇÕES
◦ LUTS graves refractários ao tratamento médico
◦ Infecções tracto urinário refractárias
◦ Hematúria refractária ao tratamento com tratamento
com inibidores da 5-alfa-reductase
◦ Grandes divertículos vesicais
◦ Litíase vesical
◦ Insuficiência renal
HBP – Tratamento Cirúrgico

15. RTU-P
ITU-P
(<30cc)
Prostatectomia
subcapsular (>80cc)
Laser
Minimamente
invasivas
◦ TUNA – transurethral
needle ablation
◦ TUMT – transurethral
microwave thermotherapy
HBP – Tratamento Cirúrgico