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Hbp cuidados-partilhados[1]
Este documento discute a hiperplasia benigna da próstata (HBP), incluindo sua etiologia, sintomas clínicos, exames complementares e opções de tratamento. A HBP é o tumor benigno mais comum no homem e afeta a qualidade de vida através de sintomas urinários. O exame físico e exames complementares como ecografia e urofluxometria avaliam o tamanho da próstata e fluxo urinário. As opções de tratamento incluem monitoramento, terapia médica com alfa-bloque
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- 1. Hiperplasia Benigna da Próstata CuidadosPartilhados Fortunato de Barros Sofia Pinheiro Lopes Hospital de S. José – Centro Hospitalar de Lisboa Central EPE Caldas da Rainha 6 de Outubro de 2010
- 2. Tumor benigno mais comumno homem Qualidade de Vida Ansiedade/Depressão >50 anos? - Questionar Hiperplasia Benigna da Próstata
- 3. Etiologia ◦ Multifactorial ◦ Endócrino Testosterona Dihidrotestosterona Estrogénio Factores de crescimento Hiperplasia ◦ Estroma/músculo+epitélio - - nódulos hiperplásicos- - Sintomas HBP - Etiologia
- 4. Hiperplasia Benigna daPróstata
- 5. Sintomas ◦ Enchimento Urgência Frequência noctúria ◦ Esvaziamento Hesitação Redução força e calibre do jacto Sensação de esvaziamento incompleto Micção dupla (<2h) Esforço miccional Gotejo pós-miccional HBP - Clínica
- 6.
- 7. Urina II ◦ Hematúria ◦ Infecção Creatinina ◦10% dtes com HBP desenvolvem Insuf. Renal PSA HBP – Exames Complementares
- 8. Ecografia Prostática ◦ Volume ◦Lobo médio Avaliação aparelho urinário alto Hematúria Infecção tracto urinário Insuficiência renal Litíase ◦ Cistoscopia HBP – Exames Complementares
- 9. Urofluxometria ◦ Qmáx ◦ ResíduoPósmiccional Estudo fluxo HBP de pressão-
- 10. ◦ IPSS (International ProstateSymptom Score) 0-7 – ligeiros 8-19 – moderados 20-35 - graves HBP – Avaliação sintomática
- 11. ◦ Watchful Waiting ◦Tratamento médico ◦ Tratamento cirúrgico HBP - Tratamento
- 12. LUTS ligeiros-moderados Educação Assegurar qo cancro não é a causa dos sintomas Monitorização periódica IPSS Urofluxometria e RPM Mudanças estilo de vida ◦ Redução intake de fluídos a horas específicas ◦ Cafeína e alcool ◦ Micção relaxada e dupla ◦ Expressão uretral ◦ Treino vesical (400 ml e tempo entre micções) ◦ Rever medicação e optimização do horário HBP – Watchful Waiting
- 13. 1ª linha detratamento ◦ Alfa-bloqueantes (tansulosina, alfuzosina, doxazosina, terazosina) ◦ Inibidores da 5-alfa-reductase (finasteride, dutasteride) ◦ Terapêutica combinada – alfa-bloqueante+i-5-alfa-redu ◦ Fitoterapia (serenoa repens) HBP – Tratamento Médico
- 14. INDICAÇÕES ◦ LUTSgraves refractários ao tratamento médico ◦ Infecções tracto urinário refractárias ◦ Hematúria refractária ao tratamento com tratamento com inibidores da 5-alfa-reductase ◦ Grandes divertículos vesicais ◦ Litíase vesical ◦ Insuficiência renal HBP – Tratamento Cirúrgico
- 15. RTU-P ITU-P (<30cc) Prostatectomia subcapsular (>80cc) Laser Minimamente invasivas ◦ TUNA– transurethral needle ablation ◦ TUMT – transurethral microwave thermotherapy HBP – Tratamento Cirúrgico