1. Priscila Raijche de Oliveira

2. Verme pulmonar de ratos;
Parasita nematóide;
Predominante nas ilhas do Pacífico e
Sudeste da Ásia;
Causa mais comum de meningite
eosinofílica em humanos;

3. Filo: Nematoda;
Classe: Rhabditea;
Ordem: Strongylida;
Família: Metastrongyloidea;
Gênero: Angiostrongylus.

4. 2 infectam
humanos
Angiostrongylus
costaricensis
Estrongilíase
abdominal
Angiostrongylus
cantonensis
Meningite
eosinofílica
19 espécies do gênero Angiostrongylus

5. Verme adulto
Feminino: 17-34 mm de comprimento, 0,28-0,56 mm de largura
Masculino: 15-25 mm de comprimento, 0,25-0,42 mm de largura
Terceiro estágio larval (caracóis/ lesmas)
 Tamanho: 425-524 μm e 23-34 μm de
largura
 cauda pontiaguda
 sem estrias transversais de comprimento
Fêmea adulta
 Vermelho característico (intestino)
 Branco (uterino túbulos)
 Aparência espiral
1. Angiostrongylus cantonensis
2. Aleurostronglus abstrusus
3. Angiostrongylus vasorum
4. Anafilaroides rostratus

6. 1a. Extremidade anterior
KT Knob-like tips
RS Rod-like structure
E Esôfago
EP Poro excretor
1b. Extremidade posterior
TPT Cauda pontiaguda
A Ânus
Esôfago

7.  Ingestão de hospedeiros crus ou mal cozidos ou de alimentos
contaminados com a terceira fase larval infecciosa. Principal:
Caracol;
 Caranguejos, camarões, peixes, rãs, e sapos são conhecidos
como paratênicos;
 Dois casos humanos de angiostrongilíase causada pela
ingestão de fígado fresco rã;
 Um caso de meningite eosinofílica após a ingestão de
músculos e ossos de rã crus (Medicina chinesa).

9. Angiostrongylus cantonensis no cérebro de ratos

11. Sintomas: Forte dor de cabeça, rigidez de
nuca, parestesias, paralisia facial (5% dos
pacientes), febre baixa (pode estar presente). Os vermes
são identificados no líquor e nos olhos. Mortes raramente
são registradas;
Diagnóstico: Líquor cerebrospinal anormal (pressão
elevada, presença de proteínas e leucócitos com
eosinofilia). Larva pode ser encontrada no líquor (raro);
Tratamento: Não existe!
- Alívio dos sintomas: Analgésicos, corticosteróides, e
remoção do líquor em intervalos freqüentes.
Verme no vítreo dos olhos

12.  Homem de 70 anos;
 Dor de cabeça, abdominal e
fraqueza durante uma semana;
 Dor de cabeça não foi
acompanhada por náuseas,
vômitos, ou vertigem;
 Temperatura corporal, batimentos
cardíacos e pressão normais;
 Tomografia computadorizada
apontou ventrículos cerebrais dilatados
e anomalias na coluna cervical;
 Paciente foi internado.
Punção lombar feita para diagnosticar meningite

13. Exame do fluído cerebroespinal
Contagem de células brancas: 647/cm3
 3% neutrófilos
 25% linfócitos
 12% monócitos
 60% eusinófilos
Contagem de hemácias
 4/ cm3
MENINGITE EOSINOFÍLICA FOI DIAGNOSTICADA!
Nível de glicose
 52 mg/dL de glicose
 Referência: 153 mg/dL
Nível de lactato
 25.8 mg/dL
 Referência: 10.8 – 18.9
mg/dL
Nível de IgE
 444 IU/mL
Nível de proteína
 155 mg/dL

14. Ventrículos
dilatados
Ventrículos
normais
Aumento da
superfície
da medula
espinhal
cervical
Aumento da
superfície
da medula
espinhal
torácica
Tomografia computadorizada

15. Níveis de anticorpos para Angiostrongylus cantonensis no líquido cerebroespinal
(LCR) e no soro, soro com IgE e contagem de eosinófilos no sangue
 Anticorpos Positivo para 28 e 38 dias no soro e para 28 dias no líquido cerebroespinal;
 Nível de IgE no soro Aumenta de acordo com o tempo de ingestão;
 Contagem de eusinófilos Diminui de acordo com o tempo Reação do organismo.
Punção lombar

16. Por que? Comer músculos e ossos de rãs cruas é benéfico
para os ossos (medicina chinesa).
 8 rãs (4-5 cm) cortou cabeças e membros distais,
retirou a pele, vísceras e intestinos;
 Picou músculos e ossos, temperou com o molho de
soja, ingeriu como um drink;
 O paciente negou comer qualquer
outro alimento cru ou peixes nos
últimos 3 meses;
 Rana Plancyi.
Paciente havia ingerido rãs cruas 1 mes antes da internação

17. Medicamentos foram administrados para o
alívio da dor de cabeça;
A dor de cabeça e parestesia melhorou
gradualmente;
Ele recebeu alta hospitalar após 10 dias
de tratamento e foi acompanhado durante
três semanas após a alta.

18.  Rãs e sapos são hospedeiros paratênicos de A. cantonensis;
 Larvas principalmente no estômago, parede do intestino e
mesentério. Algumas no fígado e nos músculos, mas
nenhuma no coração;
 Girinos podem atuar como hospedeiros intermediários de A.
cantonensis porque as larvas de primeiro estágio podem
evoluir para o segundo em girinos infectados;
 Como girinos tornam-se sapos, a primeira fase larval se
desenvolve em larvas infectantes de terceiro estágio;
A ingestão de sapos crus contendo larvas
infectantes poderia causar infecção por
A. cantonensis

19.  Presença de larvas (Japão e Taiwan): Bufo asiaticus
(33,6%), Rana plancyi (21,4%), Rana latouchi
(21,4%), Rana catesbeiana (15,9%), Bufo
melanostrictus (8,3%), e Rana Tigrina (3,2%) Mais
comum = Rana catesbiana (frita e sem vísceras);
 Paciente não apresentou outras
anomalias na ressonância
magnética cerebral (apenas
dilatação ventricular).
Ingestão dos músculos = nº de larvas
relativamente baixo.

20.  Apesar do comprometimento da medula
espinhal resultados de ressonância magnética
em pacientes com angiostrongilíase raramente
são descritos.
 Nos seres humanos, o 3º estágio larval penetra
na parede do intestino e migra para os capilares
do cérebro e medula espinhal através da
corrente sanguínea, incitando uma reação
inflamatória = Anormalidade no paciente
(figura).

21. Resumindo..
Ingestão de hospedeiros intermediários crus,
principalmente caracóis e lesmas = Principal
causa da angiostrongilíase humana;
Rãs podem causar angiostrongilíase humana se
forem consumidos crus;
Enfermidade identificada por ressonância
magnética (aumento da superfície da medula
espinhal).