O documento discute a histoplasmose, uma micose sistêmica causada pelo fungo Histoplasma capsulatum que afeta órgãos internos. Apresenta os sintomas, formas clínicas (pulmonar aguda/crônica e disseminada), diagnóstico, tratamento e prevenção da doença.

1. ALEXANDRE
CLESSILA
RAPHAELLY
RENATO

2. Histoplasmose

3. A histoplasmose é uma micose sistêmica causada pelo fungo Histoplasma
capsulatum, que afeta órgãos internos. Ela é uma zoonose, transmitida por
aves e morcegos.
Hoje são reconhecidas duas variedades de Histoplasma capsulatum: a
variedade capsulatum e a variedade duboisii.
Estas duas possuem forma idênticas, no entanto, são leveduriforme distintas.
Histoplasmose

4. Orgãos afetados pela
Histoplasmose:
Pulmão
Alvéolos pulmonares
Linfonodos
Atingindo Circulação Sistêmica
podendo chegar a Órgãos
causando focos inflamatórios.

5. Diagnóstico
Encontrar o fungo em secreções
orgânicas pelo exame direto
não é fácil,mesmo
empregando-se colorações
especiais.
Cultura de Escarro
Broncoscopia podem demonstrar
crescimento do fungo em até
2 semanas.
A forma patogênica de um
único brotamento, do tipo
levedura é
predominantemente isolado a
partir de amostras de tecidos
infectados e ocorre quando o
micro-organismo é cultivado a
37ºC em laboratório
http://www.scielo.br/scielo.php?scri
pt=sci_arttext&pid=S1517-
83822006000100001

6. A partir da segunda semana de
infecção, há o desenvolvimento de
uma resposta celular, ativando os
macrófagos, levando estes a
destruir as leveduras intracelulares.
Consequentemente, haverá a
formação de granulomas
epitelióides, que mais tarde irão
fibrosar e calcificar. Também há a
produção de anticorpos específicos
no sangue do paciente, levando a
cura da infecção primária, tornando
os indivíduos resistentes à novas
infecções.
DIAGNÓSTICO

7. DIAGNÓSTICO
Baseado em técnicas de exame
micológico, histológico e imunológico,
aliados à história clínica e
epidemiológica, assim como aos
aspectos radiológicos
imunodifusão, fixação do
complemente, técnicas
imunoenzimáticas (ELISA), entre
outras.
 Na fase aguda é excepcional o
achado do fungo nas secreções
respiratórias
 As culturas também raramente
mostram positividade na forma
aguda. • Histoplasma capsulatum
var. macroscópico em ágar
Sabouraud após 30 dias à
temperatura ambiente.
http://www.scielo.br/scielo.
php?pid=S0036-
46651999000300012&script
=sci_arttext

8. DIAGNÓSTICO
Características microscópicas em
agar Sabouraud após 30 dias, o
crescimento à temperatura ambiente.
Hialina e alguns macroconídios
tuberculate pigmentada. a), b) 400X;
c) 630X
Imunotransferência com antigénio
metabólica H. capsulatum que mostra
a presença de 94 kDa banda.
a) no soro do paciente.
b)soro de controlo apresentando
reação positiva para histoplasmose.
c) soro de controlo negativo.
PM) padrão de peso molecular
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9. Forma pulmonar aguda
 Usualmente auto-limitada
 Mais comum em crianças e em adolescentes
 Varia de mal estar febre a insuficiência respiratória
 É assintomática ou subclínica..
Os sintomas mais comuns são: febre, calafrios,
cefaléia, dispnéia, mialgias, hiporexia, tosse e dor no
peito.
Pode haver linfadenopatia que, raramente, pode
comprimir estruturas torácicas; quadros
de pericardite com derrame e efusão pleural pode
ocorrer neste tipo de infecção.

10. Forma pulmonar crônica
 Doença progressiva que resulta em necrose e fibrose
 Sintomas similares a tuberculose
 Comum em homens idosos
 Podem acometer o sistema nervoso central
 Pode progredir vagarosamente para uma forma fibrocavitária
crônica que, geralmente, nos lobos superiores dos pulmões.
 Os sinais clínicos apresentados são: febre baixa vespertina, perda
de peso, sudorese noturna, dor no peito e tosse com expectoração
hemoptóica.

11. Forma disseminada
 Doença progressiva em pacientes com
imunidade celular diminuída
 HIV, transplantados, cirrose, linfoma entre
outros
 Aguda pode ser fatal
 infecção primária pelo H. capsulatum,
independente de qual seja a sintomatologia,
pode disseminar por todo o organismo, em
especial, para órgãos ricos em macrófagos.
Raramente, os indivíduos que estão com o
sistema imune aparentemente normal, irão
desenvolver histoplasmose disseminada
sintomática

12. Sinais e Sintomas
A Histoplasmose pode
variar desde uma infecção
respiratória de pouca
gravidade ou despercebida
até uma doença fatal que
se espalha por todo o
organismos
Alguns sinais são:
 Febre
 Anemia
 Aumento do volume do
Fígado
 Aumento do volume do
baço(esplenomegalia)
 Diminuição dos glóbulos
brancos (leucopenia)
 Falta de ar e dor
torácica
 Ulceração(lesões)no
tubo digestivo
 Perda de Peso

13. Profilaxia
 Não existe vacina para essa micose, que é de difícil controle
 Deve-se evitar a exposição a ambientes potencialmente
contaminados

14. Tratamento
• Varia na síndrome clínica e do estado imunitário do indivíduo.
• O fungo é sensível à vários antifúngicos, como anfotericina B,
cetoconazol, fluconazol e intraconazol.
• No caso agudo, geralmente os pacientes apresentam melhora
expontânea, sem que seja necessário a realização de um
tratamento específico. Caso seja realizado o tratamento, o
medicamento recomendado é itraconazol, por via oral, durante 6
a 12 semanas.
• No caso crônico a droga de escolha também é a mesma assim
como a dose recomendada, sendo que o tempo de tratamento
deve ser de 18 a 24 meses.
• Nas formas disseminadas, a droga de eleição é a anfotericina B,
na dose de 35 mg/kg e a terapêutica de manutenção a longo
prazo se faz necessária para manter a remissão clínica.

15. Critérios de Internação
 Hipoxemia
 Hipotensão sistólica.
 Depressão da medula óssea.
 Creatinina sanguínea três vezes superior ao limite normal.
 Icterícia.
 Aumento de cinco vezes do limite superior das transaminases
séricas.
 Discrasia sanguínea.
 Comprometimento do SNC.

16. Referências
 http://alertandogeral.blogspot.com.br/2011/09/histoplasmose-
agentecausador-fungo-do.html
 http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0036-
46651999000300012&script=sci_arttext
 http://www.minhavida.com.br/saude/temas/histoplasmose
 http://www.infoescola.com/doencas/histoplasmose/
 FERREIRA, M.S; BORGES,A.S. Histoplasmose: Artigo de Revisão.
 Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 42(2):192-
198, mar-abr, 2009