1. Sessão clínica hospital são lucas Felipe da Rocha Schmidt Neurologista 22 de junho de 2011

3. 05/06/2011:

4. Crises convulsivas tônico-clônico generalizadas (total de 7, sem recobrar a consciência). Melhora após hidantaização na Emergência de outro Hospital.

6. Nega HAS, DM, histórico de eventos vasculares. Hipotireoidismosubclínico sem tratamento. Faz uso de anconcepcional (anel vaginal). Fez uso de anorexígeno (Fenproporex), interrompeu o uso há alguns meses.

9. Humor lábil

10. Discreta paresia em membros inferiores.

11. Reflexos de preensão palmar e palmo-mentoniano bilateralmente.

12. Papiledema bilateral

16. Trombose venosa cerebral

17. Epidemiologia 0,5 – 1% de todos os AVC´s 78% dos casos ocorre em pacientes <50 anos Mais comum em mulher (75% dos casos em adultos)

18. Casos de TVC por sexo e idade

19. Causas e fatores de risco

21. Diplopia (paresia de VI nervo)

23. Crises convulsivas (40% dos casos)

25. Em casos de rápida deterioração neurológica e coma sem sinais neurológicos focais, considerar a possibilidade de trombose do sistema venoso profundo

27. Coagulograma

28. Pequisa de trombofilias

29. Pesquisa de doenças autoimunes/neoplasias de acordo com suspeição clínica

30. D-dímeroAlto valor preditivo negativo Falsos negativos nos casos de cefaléia isolada

32. Alteração bilateral do parênquima cerebral

34. 25% cefaléia + papiledema e/ou paralisia do VI nervo – indicada RM com angio venosa em todos os casos Alteração isolada do estado mental - Geralmente em idosos ou na trombose do sistema venoso profundo

37. Cuidado com as variações anatômicas dos seios durais

39. Maior exposição à radiação

40. Contraste iodado

41. Superior à RM em áreas de artefato ósseoAngiografia convencional - Em caso de suspeição clínica e exames de RM e TC inconclusivos

42. Dados de imagem que sugerem o diagnóstico de TVC Edema focal Áreas de infarto não correspondente a territórios vasculares Áreas de infarto próximas aos seios durais Hemorragias petequiais Hemorragias bilaterais, associadas a edema importante Infarto talâmico bilateral (sistema venoso profundo)

43. Tratamento - ANTICOAGULAÇÃO!!!

44. Tratamento Anticoagulação com HNF ou HBPM em dose plena Hemorragia intracraniana secundária à TVC não é contraindicação à anticoagulação A HBPM é preferível em grávidas Uso de fibrinolíticos e trombectomia podem ser considerados nos casos refratários Uso de corticóide não está indicado

46. OBRIGADO