2. Investigação Epidemiológica
O que é ?
Investigação epidemiológica tem como objetivo: identificar a fonte de infecção e o
modo de transmissão; os grupos expostos a maior risco e os fatores de risco; bem
como confirmar o diagnóstico e determinar as principais características
epidemiológicas. O seu propósito final é orientar medidas de controle para impedir
a ocorrência de novos casos.
Doença
Não ocorrem
por acaso
Fatores
Investigação sistemática
Causais e
preveníveis
Identificação dos
fatores
3. Investigação Epidemiológica
Como ocorre ?
Novos casos de uma doença
Controle
inadequado
fatores
População em risco
Detectar e controlar
Falhas na assistência à saúde
e/ou medidas de proteção
A gravidade do evento representa um fator que condiciona a urgência no curso da
investigação epidemiológica e na implementação de medidas de controle. Em
determinadas situações, especialmente quando a fonte e o modo de transmissão já são
evidentes, as ações de controle devem ser instituídas durante ou até mesmo antes da
realização da investigação.
4. A orientação do tratamento dos pacientes e, principalmente, a definição e adequação das
medidas de controle, que devem ser adotadas em tempo hábil, ou seja, antes que o evento
atinja maiores dimensões, dependem fundamentalmente das informações coletadas
durante a investigação.
Filme: resident evil
Filme: Contágio
Disseminação Formas de transmissão
5. Investigação Epidemiológica
Tipos
Investigação epidemiológica
epidemiológica
Exame do doente e seus contatos
Histórico clínico
Coleta de amostra
Identificação do(s) agente(s)
infeccioso(s)
Locais contaminados
Vetores
Fatores que contribuem
Pesquisa
A pesquisa epidemiológica visa estudar
determinado fenômeno na população em
geral, descrevendo a distribuição ou
variação deste fenômeno na população,
através da investigação de um grande
número de sujeitos, em amplas amostras
representativas da população.
Geralmente
são
pesquisas
longas,
trabalhosas e cara s pois envolvem um
grande número de aplicadores atuando em
uma vasta extensão.
6. Investigação Epidemiológica
Questões a serem respondidas
Trata-se realmente de casos da doença que se suspeita?
➔ Quais são os principais atributos individuais dos casos?
➔A partir do quê ou de quem foi contraída a doença?
➔Como o agente da infecção foi transmitido aos doentes?
➔Outras pessoas podem ter sido infectadas/afetadas a partir da mesma fonte de
infecção?
➔A quem os casos investigados podem ter transmitido a doença?
➔Que fatores determinaram a ocorrência da doença ou podem
➔contribuir para que os casos possam transmitir a doença a outras pessoas?
➔Durante quanto tempo os doentes podem transmitir a doença?
➔Como os casos encontram-se distribuídos no espaço e no tempo?
➔Como evitar que a doença atinja outras pessoas ou se dissemine na população?
➔
7. Investigação Epidemiológica
Dados gerados:
Confirmação do diagnóstico
➔Identificação de características biológicas, ambientais e sociais
➔Fonte de infecção
➔Modo de transmissão
➔Determinação da abrangência da transmissão
➔Identificação de fatores de risco
➔Identificação de novos casos/contatos/comunicantes
➔Determinação do período de transmissibilidade
➔Determinação de agregação espacial e/ou temporal dos casos
➔Medidas de controle
➔
8. Investigação Epidemiológica
Componentes da investigação epidemiológica
Coleta de Dados sobre os Casos
As unidades de saúde dispõem de formulários padronizados do
Sinan (Ficha de Investigação Epidemiológica) para a maioria das
doenças.
Quando se tratar de evento inusitado, uma ficha de investigação
special deverá ser elaborada, considerando-se as características
clínicas e epidemiológicas da doença/agravo suspeito.
Identificação do paciente - Anamnese e exame físico Suspeita diagnóstica - Meio ambiente - Exames laboratoriais
10. Investigação Epidemiológica
Componentes da investigação epidemiológica
Busca de Pistas
fontes de infecção - período de incubação do agente modos de transmissão - faixa etária, sexo, raça e grupos
sociais mais acometidos - presença de outros casos na
localidade – vetores - fatores de risco
A avaliação dessas e de outras variáveis, em seu conjunto, fornecerão as
pistas que contribuirão para a identificação do problema e a tomada de medidas
mais específicas orientadas para o seu controle.
11. Investigação Epidemiológica
Componentes da investigação epidemiológica
Busca Ativa de Casos
Determinar a magnitude e extensão do evento - tratar
adequadamente esses casos - ampliar o espectro das medidas
de controle
Vigilância epidemiológica
12. Investigação Epidemiológica
Componentes da investigação epidemiológica
Processamento e Análises Parciais dos Dados
Levar em consideração as características de pessoa, tempo,
lugar e os aspectos clínicos e epidemiológicos.
Pessoa
Tempo
Lugar
Frequência
Quem ? (sexo, idade, ocupação, etc)
Quando? (dia, mês, ano, estação, etc)
Onde? (região, país, clima, etc)
Prevalência e incidência
Nº de casos existentes
(novos+antigos)/população
Nº de casos novos/
população
13. Investigação Epidemiológica
Componentes da investigação epidemiológica
Parecer Final
•
causa da ocorrência, indicando, inclusive, se houve falhas da vigilância
epidemiológica e/ou dos serviços de saúde e quais providências foram
adotadas para sua correção;
•
se as medidas de prevenção implementadas em curto prazo estão
sendo executadas;
•
descrição das orientações e recomendações, a médio e longo
prazos, a serem instituídas tanto pela área de saúde quanto de outros
setores;
•
alerta às autoridades de saúde dos níveis hierárquicos superiores, nas
situações que coloquem sob risco outros espaços geopolíticos.
14. Investigação Epidemiológica
Considerações Finais
O principal objetivo da investigação de uma epidemia ou surto
de determinada doença infecciosa é identificar formas de
interromper a transmissão e prevenir a ocorrência de novos casos.
As epidemias também devem ser encaradas como experimentos
naturais, cuja investigação permite a identificação de novas
questões a serem objeto de pesquisas, e seus resultados poderão
contribuir para o aprimoramento das ações de controle.
É essencial a detecção precoce de epidemias/surtos para que
as medidas de controle sejam adotadas oportunamente, de modo
que grande número de casos e óbitos possam ser prevenidos.
