SaúdeColetiva
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Disciplina: Saúde Coletiva
História da epidemiologia e
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SaúdeColetiva
O que veremos hoje?
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História da epidemiologia
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Medida da saúde coletiva
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Indicadores epidemiológicos
SaúdeColetiva
Epidemiologia
“O estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou
eventos relacionados à saúde em po...
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Hipócrates
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Considerou, mas não desenvolveu...
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Temperatura e ocorrência de doenças
●
Estações do ano
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Asclépio e Higéia (séc. V a.c.)
●
Asclépio – deus grego da medicina
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Higéia – saúde coletiva
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Panacéia - i...
SaúdeColetiva
Marcos Aurélio e Galeno (séc. II a.c.)
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Galeno – médico pessoal do imperador
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Linha Panacéia – muitos remé...
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Avidena e Averróes (séc. X)
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Grande avanço da medicina muçulmana durante a idade
média
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Averróes (Averróes...
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Snow e os germes (séc. XIX)
●
Grande impulso científico
●
Avanços em física, química e medicina experimentai...
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Snow e os germes
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Início do pensamento epidemiológico
●
Investigação ampla: estatística, clínica, sociologi...
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Os 3 eixos fundamentais
●
Clínica Médica: descrição e classificação das doenças;
●
Estatística: quantificaçã...
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Conhecer para evitar....Conhecer para evitar....
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Medindo saúde
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Indicadores baseados em estatísticas
●
Mostram quadro de saúde atual, passado e previsto
●
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Lógica dos indicadores
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Expressam relação de doentes (ou óbitos ou condição,
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Lógica dos indicadores
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O: óbitos pela doença “d”
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D: todos os doentes
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G: doentes em estado grave
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Lógica dos indicadores
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Macroindicadores (?/P) e microindicadores (?/<P)
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Taxas (macro) e coeficientes (mi...
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Lógica dos indicadores
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Taxas de mortalidade: O/P
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Taxas de incidência (e prevalência) da doença: D/P
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Principais
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Mortalidade
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Letalidade
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Morbidade (incidência e prevalência)
●
Dados demográficos
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Mortalidade
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Geral
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Infantil: < 1 ano
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Neonatal precoce: < 6 dias
●
Neonatal tardia: < 27 dias
●
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Maternidade escola no Ceará
SaúdeColetiva
Estado do Pará
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Portugal
SaúdeColetiva
Município do Rio de Janeiro, trânsito
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Letalidade
●
Aponta risco de morte por doença
●
Mostra evolução de tratamento específico
●
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Mundial
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Intoxicação medicamentosa, Paraná
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Prevalência
●
Prevalência = número de casos num determinado momento
●
Coeficiente de prevalência = em relaçã...
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Esquistossomose, Ceará
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Diabetes, América Latina
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Incidência
●
Números de casos novos
●
Mostra frequencia de ocorrencia de uma doença
●
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Dengue (curta duração), Brasil
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Aids (longa duração), mundo. NOVOS CASOS (absoluto)
SaúdeColetiva
Aids (longa duração), Brasil
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Prevalência vs. Incidência
●
O que significa uma doença com alta prevalência e baixa
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Taxa de incidência de Aids no Brasil
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Casos graves de dengue e letalidade, RN
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Incidência e letalidade de leptospirose
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Mortalidade e letalidade de malária, MT
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Como seria o gráfico de incidência e letalidade de um
cancer?
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Saúde Coletiva - 2. história da epidemiologia e seus indicadores

  1. 1. SaúdeColetiva Universidade Federal do Rio de Janeiro Disciplina: Saúde Coletiva História da epidemiologia e seus indicadores Mario Gandra
  2. 2. SaúdeColetiva O que veremos hoje? ● História da epidemiologia ● Medida da saúde coletiva ● Indicadores epidemiológicos
  3. 3. SaúdeColetiva Epidemiologia “O estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde” (A dictionary of epidemiology, J.M. Last) O que é Epidemiologia?
  4. 4. SaúdeColetiva Hipócrates ● Considerou, mas não desenvolveu... ● Temperatura e ocorrência de doenças ● Estações do ano ● “Elementos fundamentais” ● Bem estar com o ambiente ● “Devoto” de Asclépio História da Epidemiologia
  5. 5. SaúdeColetiva Asclépio e Higéia (séc. V a.c.) ● Asclépio – deus grego da medicina ● Higéia – saúde coletiva ● Panacéia - indivíduo História da Epidemiologia Asclépio/Esculápio Higéia Panacéia
  6. 6. SaúdeColetiva Marcos Aurélio e Galeno (séc. II a.c.) ● Galeno – médico pessoal do imperador ● Linha Panacéia – muitos remédios para poucos doentes ● Registro compulsório de nascimentos e óbitos ● Censos periódicos História da Epidemiologia Marco AurélioGaleno
  7. 7. SaúdeColetiva Avidena e Averróes (séc. X) ● Grande avanço da medicina muçulmana durante a idade média ● Averróes (Averróes): precursor do higienismo ● Avicena (Córdoba): reintrodução de Hipócrates e Galeno História da Epidemiologia AvicenaAverróes
  8. 8. SaúdeColetiva Snow e os germes (séc. XIX) ● Grande impulso científico ● Avanços em física, química e medicina experimentais ● Busca de explicações científicas para as observações ● Caso John Snow: cólera em Londres, 1854 História da Epidemiologia
  9. 9. SaúdeColetiva Snow e os germes ● Início do pensamento epidemiológico ● Investigação ampla: estatística, clínica, sociologia, política... ● Multicausalidade antes da unicausalidade? História da Epidemiologia
  10. 10. SaúdeColetiva Os 3 eixos fundamentais ● Clínica Médica: descrição e classificação das doenças; ● Estatística: quantificação e intepretação das ocorrências; ● Medicina social: determinação dos fatores sócioambientais das doenças e das ações de promoção da saúde. História da Epidemiologia
  11. 11. SaúdeColetiva Conhecer para evitar....Conhecer para evitar....
  12. 12. SaúdeColetiva Medindo saúde ● Indicadores baseados em estatísticas ● Mostram quadro de saúde atual, passado e previsto ● Aponta riscos ● Correlaciona com causas e soluções Indicadores epidemiológicos
  13. 13. SaúdeColetiva Lógica dos indicadores ● Expressam relação de doentes (ou óbitos ou condição, etc)... ● … e populção geral ou grupo específico ● Relação entre grupos (risco): subconjuntos ● Não é só o que aconteceu, mas o que poderia ter acontecido Indicadores epidemiológicos O G D I E PDoença d
  14. 14. SaúdeColetiva Lógica dos indicadores ● O: óbitos pela doença “d” ● D: todos os doentes ● G: doentes em estado grave ● I: infectados (ou vulneráveis) não-doentes ● E: expostos ● P: população ou grupo populacional Indicadores epidemiológicos O G D I E PDoença d
  15. 15. SaúdeColetiva Lógica dos indicadores ● Macroindicadores (?/P) e microindicadores (?/<P) ● Taxas (macro) e coeficientes (micro) ● Herança histórica dos termos (sem relação com o original em inglês) Indicadores epidemiológicos O G D I E PDoença d
  16. 16. SaúdeColetiva Lógica dos indicadores ● Taxas de mortalidade: O/P ● Taxas de incidência (e prevalência) da doença: D/P ● Taxas de incidência (e prevalência) da infecção: I/P ● Coeficientes de patogenicidade: D/I ● Coeficientes de virulência: G/D ● Coeficientes de letalidade: O/D Indicadores epidemiológicos O G D I E PDoença d
  17. 17. SaúdeColetiva Principais ● Mortalidade ● Letalidade ● Morbidade (incidência e prevalência) ● Dados demográficos ● Condições socioeconomicas (IDH) ● Saúde ambiental Indicadores epidemiológicos
  18. 18. SaúdeColetiva Mortalidade ● Geral ● Infantil: < 1 ano ● Neonatal precoce: < 6 dias ● Neonatal tardia: < 27 dias ● Perinatal: > 28 semanas de gestação ● Materna: por causas gestacionais ● Específico: doença ou outra causa específica Indicadores epidemiológicos
  19. 19. SaúdeColetiva Maternidade escola no Ceará
  20. 20. SaúdeColetiva Estado do Pará
  21. 21. SaúdeColetiva Portugal
  22. 22. SaúdeColetiva Município do Rio de Janeiro, trânsito
  23. 23. SaúdeColetiva Letalidade ● Aponta risco de morte por doença ● Mostra evolução de tratamento específico ● Evidencia predisposição genética ● Etc... Indicadores epidemiológicos
  24. 24. SaúdeColetiva Mundial
  25. 25. SaúdeColetiva Intoxicação medicamentosa, Paraná
  26. 26. SaúdeColetiva Prevalência ● Prevalência = número de casos num determinado momento ● Coeficiente de prevalência = em relação à população/grupo ● Demonstra a força/persistencia de uma doença ● Mais valor quando associada a outros fatores: idade, gênero, ocupação, etc ● /1.000 (%o) ou /10.000 (%oo) ou /100.000 (%ooo) Indicadores epidemiológicos
  27. 27. SaúdeColetiva Esquistossomose, Ceará
  28. 28. SaúdeColetiva Diabetes, América Latina
  29. 29. SaúdeColetiva
  30. 30. SaúdeColetiva Incidência ● Números de casos novos ● Mostra frequencia de ocorrencia de uma doença ● Indica se medidas de saúde pública estão surtindo efeito ● Fórmula da incidência cumulativa: Indicadores epidemiológicos
  31. 31. SaúdeColetiva Dengue (curta duração), Brasil
  32. 32. SaúdeColetiva Aids (longa duração), mundo. NOVOS CASOS (absoluto)
  33. 33. SaúdeColetiva Aids (longa duração), Brasil
  34. 34. SaúdeColetiva Prevalência vs. Incidência ● O que significa uma doença com alta prevalência e baixa incidência em um dado ano? ● O que significa uma doença com baixa prevalência e alta incidência? ● Variações temporais na incidência indicam variações na prevenção; ● Variações temporais na prevalência indicam variações no tratamento. Indicadores epidemiológicos
  35. 35. SaúdeColetiva
  36. 36. SaúdeColetiva
  37. 37. SaúdeColetiva Taxa de incidência de Aids no Brasil
  38. 38. SaúdeColetiva Casos graves de dengue e letalidade, RN
  39. 39. SaúdeColetiva Incidência e letalidade de leptospirose
  40. 40. SaúdeColetiva Mortalidade e letalidade de malária, MT
  41. 41. SaúdeColetiva ● Como seria o gráfico de incidência e letalidade de um cancer? ● Como seria o gráfico de incidência e letalidade de ferimentos de guerra (comparando guerras em diferentes décadas dos últimos 100 anos)? Para pensarmos

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