Aula para profissionais de saúde que atuam no Atendimento Pré hospitalar. Tema específico na área de Psiquiatria: Comunicação Terapêutica na Emergência Psiquiátrica.

1. EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
Aula 02/04
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA NO
SAMU
Núcleo de Educação em Urgência

2. Objetivos
Ao final da aula o participante deverá ser capaz
de:
 Conhecer as regras de comunicação terapêutica
nas abordagens da urgência psiquiátrica;
 Identificar sinais de estabelecimento do vínculo.

3. Técnicas da comunicação terapêutica

4. 1.Tentar formar um vínculo com o paciente:

5. 1.Tentar formar um vínculo com o paciente:
 Apenas um profissional;
 Apresente-se: nome; serviço e função;
 Tom de voz normal;
 Posicione-se de frente;
 Atitude respeitosa e gentil;
 Não use diminutivos:Ex: remedinho.
O paciente é que define quem, quando e como
vai estabelecer o vínculo

6. Como reconhecer o vínculo?
 O paciente olhou para você;
 Demonstrou interesse;
 Acalmou-se;
 Iniciou uma
comunicação.

7. 2. Mantenha o canal de comunicação aberto
 Esteja disponível para ouvir e conversar;
 Diante de solicitações:
É possível acatar a solicitação?
Em caso negativo, explique o motivo.
Fale a verdade.
Deixe clara sua função.

8. 3.Mantenha o olhar no paciente!
 Por respeito e educação;
 Para demonstrar interesse;
 Para perceber a comunicação
não verbal;
Manter o olhar no paciente aumenta a
garantia de segurança da equipe!

9. Ao olhar observe:
 Olhar;
 Fala ritmada,lenta,acelerada;
 Postura corporal,lesões;
 Interação com as pessoas;
 Objetos que porta nas mãos ou
possíveis objetos escondido.
A descrição por escrito na ficha é
fundamental.

10. 4. Ouvir atentamente
 É o fundamento para atender as necessidades;
 Responda;
 Retome o assunto;
 Imponha limites;
Informe claramente que
não está entendendo se a
comunicação estiver
incompreensível.

11. 5. Respeitar as pausas silenciosas
Para que servem a pausas?
 Reequilíbrio;
 Reordenar o pensamento;
 Aliviar a tensão;
 Exteriorizar a tensão;
 Mecanismo de fuga;
Retome a conversa
após respeitar a pausa.

12. 6. Não complete frases do paciente
 Estimule a conclusão;
 Quando falar muito ou muitas coisas, fixe
uma delas;
 Fala incompreensível? Estimule.
Mantenha o respeito e não emita opiniões
sobre a fala

13. 7. Repetir, resumir ideias para o paciente
Importante se o paciente:
 Fala muito ( é prolixo);
 Resumir as ideias principais.
Auxilia o paciente a correlacionar suas
ideias.

14. 8.Controlar a comunicação não verbal

15. Comunicação não verbal
 Não subestime a capacidade de observação
do paciente;
 Transmitimos informações:
Gestos
Medo
Agressão
Postura
Negação
Repulsa
Facial
Nojo
Pânico

16. 9. Ajudar o paciente a encontrar soluções
 Torne-se confiável;
 Não de conselhos;
 Organize ideias;
 Aspectos positivos e
negativos;
 Pergunte como ele deseja
resolver o problema.
Não dê a solução. Ajude a encontra-la.

17. 10. Mantenha o foco e o assunto no paciente
 Foco no paciente e familiares;
 Não responda pergunta de cunho pessoal.
Não discuta problemas técnicos ou administrativos
na frente do paciente.

18. 11. Detectar conteúdos enfáticos ou vazios
 Assuntos vagos ou
vazios são comuns;
 Retome assuntos;
 Coloque-se a disposição
para conversar;

19. 12. Imponha limites
Como impor limites?
 A postura do profissional pode
ser suficiente;
 Se necessário outro profissional deve tentar
o vínculo.
Tem finalidade terapêutica

20. 12. Imponha limites
Como impor limites?
 Mostre a inadequação;
 Esclareça as regras;
 Diminua os estímulos
do ambiente;
 Retire familiares do ambiente se este for
desencadeante de inadequação.

21. 13. Verificar o conteúdo de fantasia que o
paciente expressa
 Avaliar compatibilidade com a realidade;
 Obter informações dos familiares;
 Conteúdo verdadeiro ou não;
 Jamais diga que é mentira;
 Nao tome partido;
 Jamais estimule a fantasia;
 Diga que acredita porém
voce não vivencia.

22. 14. Ajudar o paciente a vir para a realidade (1)
 Acreditam serem artistas famosos;
 Referem ver "bicho";
 Referem ouvir a voz de Deus, etc.;
Jamais estimule a fantasia;
Traga-o para a realidade.

23. 14. Ajudar o paciente a vir para a realidade (2)
 Não tenha medo de confrontar o paciente;
 Persista na realidade;
 Alucinações podem ser perigosas. Atente
para seu conteúdo:Ouvir vozes que vão
matá-lo; bichos andando nas paredes, etc.
Assegure a integridade física da equipe,
familiares e do próprio paciente.

24. 15. Atente às tentativas de desafios,
manipulação e nos testar.
 Sedução: Elogiar, pedir abraço e beijo;
 Pedir cigarro, etc.;
 Intimidação se não for atendido.
Não atenda aos pedidos
 Essa atitude não é terapêutica;
 Oriente-o a não prosseguir nas tentativas e
que não poderemos atendê-lo.

25. Jamais !
 Fazer promessas, mentir,ou seduzir
 Usar agressividade;
 Desafiar ou ameaçar o paciente.

26. Se não obter sucesso: o que fazer?
 Retome um assunto;
 Fale apenas uma vez em tom claro que a
comunicação está prejudicada;
 Coloque limites.
Lembre-se: É o paciente que decide quando e
como vai criar vinculo ou até mesmo, que não
vai se vincular a ninguém.

27. Revisão dos Objetivos
Ao final da aula o participante deverá ser capaz
de:
 Conhecer as regras de comunicação terapêutica
nas abordagens da emergência psiquiátrica;
 Identificar sinais de estabelecimento do vínculo.

28. Bibliografia
• A contenção física do paciente: uma abordagem terapêutica. Autor:João
Fernando Marcolan
• Capacitação para profissionais de APH Movel (SAMU 192) e APH fixo; EAD
parceria do Ministério da Saúde e Hospital Osvaldo Cruz.
• Conceitos Básicos em Enfermagem Psiquiátrica. Autores:Joan J.Kyes e Charles
K. Hofling.
• Enf. Cláudio Viegas 2014.
• Imagens ilustrativas:1. inguajemcorporalcompnl.blogspot.com;2. sppsic.wordpress.com;3.
praquepensar.wordpress.com