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Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Programa Estadual DST/Aids
Ago/2013 - Natal - RN
Barbosa AN, 2013
Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer
Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche
Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck
Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche
Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-
Squibb, Glaxo Smith Kline
Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche
Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia,
SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp
Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,
Fundep DN DST/Aids e Hepatites Virais
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
- Mulher, 52 anos, branca, dona de trailer de pastel
- Dx HIV: Dez/2012 (parceiro +), assintomática
- PA: 130x90, Peso = 94 kg; Altura = 1,65; IMC: 34
- Depressão, apneia do sono (CPAP), insônia, RGE
- Nega tabagismo e abuso de álcool, sedentária, menopausa (47 anos)
- Citalopram e Pantoprazol (irregular)
- CD4: 522; CV: 24.349 (4,38 log)
- Hb: 15; HT: 42; ALT: 37; AST: 43; U: 47, Cr: 1,1; TSH e T4 normais
- CT: 210; LDL:120; HDL: 34; TG: 280, Glicose: 94
Barbosa AN, 2013
Diagnósticos:
- Infecção pelo HIV (CD4: 522)
- Obesidade I, Dislipidemia Mista
- Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa
- Sedentarismo, HAS
- Creatinina: 1,1 mg/dl (nl: < 1,2)
Por onde eu começo?
Barbosa AN, 2013
Aperfeiçoando o Diagnóstico
Ministério da Saúde, Brasil - 2013
Barbosa AN, 2013
M. Atta - 2012
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Barbosa AN, 2013
Aperfeiçoar o Diagnóstico Renal: TFG + Proteinúria
EACS- 2012
Barbosa AN, 2013
National Kidney Fundation, 2011
Microalbuminúria: < 30 (ausente)
Barbosa AN, 2013
Kronenberg, Nature, 2009
HIV
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
MDRD = CKD-epi
8,4%
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
EACS- 2012
Barbosa AN, 2013
EACS- 2012
Barbosa AN, 2013
Diagnósticos:
- Infecção pelo HIV (CD4: 522)
- Obesidade, Dislipidemia, Framingham 10%
- Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa
- Sedentarismo, HAS
- eGFR: 58 ml/min
- Nova coleta: Cr: 1,3; microalbuminúria nl
Como tratar?
Barbosa AN, 2013
EACS- 2012
Barbosa AN, 2013
EACS- 2012
Barbosa AN, 2013
EACS- 2012
Barbosa AN, 2013
IAS-USA- 2012
Barbosa AN, 2013
DHHS-USA- 2012
Barbosa AN, 2013
Ministério da Saúde, Brasil - 2013
Barbosa AN, 2013
M. Atta - 2012
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Fernandez, Hindawi, 2011
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
M. Atta - 2012
Barbosa AN, 2013
EACS- 2012
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
www.kidney.org/gfr
Barbosa AN, 2013
Diagnósticos:
- Infecção pelo HIV (CD4: 522)
- Obesidade, Dislipidemia, Framingham 10%
- Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa
- Sedentarismo, HAS
- eGFR: 55 ml/min (HAS?HIV?)
- Nova coleta: Cr: 1,3; microalbuminúria nl
E o que mais?
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Diagnósticos:
- Infecção pelo HIV (CD4: 422)
- Obesidade, Dislipidemia, Framingham 10%
- Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa
- Sedentarismo, HAS
- eGFR: 55 ml/min (HAS?HIV?)
- Nova coleta: Cr: 1,3; microalbuminúria nl
O que fazer?
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
EACS- 2012
Barbosa AN, 2013
DHHS, IAS-USA- 2012
Barbosa AN, 2013
Ministério da Saúde, Brasil - 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
CCO - 2012
Barbosa AN, 2013
CCO - 2012
Barbosa AN, 2013
CCO - 2012
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
 Multifatoriais, prevalentes e inicialmente silenciosas
 Importantes causas de morbimortalidade na Era HAART
 Diagnóstico não é óbvio, importante investigar
 Condução multidisciplinar
 Manejo estilo de vida e toxicidade HAART
 Conviver com sequelas e cronicidade
Gerenciando comorbidades em pacientes vivendo com HIV

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