O documento discute as estatísticas globais da epidemia de AIDS de 1981 a 2013, com destaque para o número crescente de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Também aborda os desafios do envelhecimento dessa população, como o aumento de comorbidades relacionadas à inflamação crônica e à toxicidade dos medicamentos antirretrovirais.

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologista
Disciplina Imunopatogenia da Aids
PG Doenças Tropicais
UNESP - Faculdade de Medicina
Maio/2015 - Botucatu- SP

2. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
 1981-2013: 78 milhões de casos
 1981-2013: 39 milhões de mortes
 2013: 35 milhões de PVHA
 2013: 2,1 milhões de casos novos
 2013: 1,5 milhões de mortes
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3. 2015:
28 drogas
, DTV
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4.  HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 Objetivo: supressão virológica sustentada
Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
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5. www.drbarbosa.org

6. Revista Unesp Ciência - Out/2011
www2.unesp.br/revista/?p=4095
www.unesp.br/revista/24
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7. www.drbarbosa.org
Diaz R, 2013

8. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120
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9.  Doença Cardiovascular (IAM, AVE)
 Câncer (Não-Aids)
 Osteopenias e Fraturas
 Disfunção Ventricular Esquerda
 Insuficiência Hepática
 Insuficiência Renal
 Distúrbios Neuro-Cognitivos
 “Síndrome da Fragilidade”
 Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195
HIV+ HIV+ HIV+ HIV -
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10. ↑ Comorbidades
Contágio na
3ª Idade
Aumento da
Sobrevida
Inflamação
Crônica
Hábitos de
Vida
Toxicidade
dos ARVs
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11. www.drbarbosa.org
↑ Comorbidades
Contágio na
3ª Idade
Aumento da
Sobrevida
Inflamação
Crônica
Hábitos de
Vida
Toxicidade
dos ARVs

12. www.drbarbosa.org
Stop HAART
Carl W. Dieffenbach, 2013

13. www.drbarbosa.org
CCO, 2014

14. www.drbarbosa.org

15. www.drbarbosa.org
Barbosa AN, Meira DA, et al. BJID - 2010

16. www.drbarbosa.org

17. www.drbarbosa.org
Deeks S, 2014

18. www.drbarbosa.org

19. www.drbarbosa.org
Diaz R, 2013

20. www.drbarbosa.org
Deeks, 2011

21. www.drbarbosa.org
Deeks, S. - CPI, 2012

22. www.drbarbosa.org
Over the past decade, it has become widely
accepted that inflammation is a driving force
behind chronic diseases that will kill nearly all of
us. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimer's
disease. Atherosclerosis. Here, inflammation
wears a grim mask, shedding its redeeming
features and making sick people sicker.

23. www.drbarbosa.org
↑ Comorbidades
Contágio na
3ª Idade
Imunos-
senescência
Inflamação
Crônica
Hábitos de
Vida
Toxicidade
dos ARVs

24. www.drbarbosa.org
Quantos dos pacientes de vocês estão nas seguintes categorias?
 Tabagismo
 Sedentarismo
 Hipertrigliceridemia
 Hipercolesterolemia
 Obesidade
 Hipertensão Arterial sem controle adequado
 Diabetes Mellitus sem controle adequado
 Abuso de álcool, drogas lícitas e/ou ilícitas

25. Maus Hábitos
de Vida
HIV
Inflamação
TARV
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26. www.drbarbosa.org
DAD Study, 2007

27. www.drbarbosa.org

28. www.drbarbosa.org
Diaz R, 2013

29. www.drbarbosa.org
Collins S, 2013

30. www.drbarbosa.org
Deeks, 2011

31. www.drbarbosa.org
Diaz R, 2013

32. www.drbarbosa.org
Deeks, 2011

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34.  Replicação do HIV: ↑ Mortes, ↑ Inflamação, ↑ Comorbidades
↓ Reserva Imune
 Inflamação: Efeito Deletério Adicional
 Papel da Imunossenescência
 Grande Número de Comorbidades
 Necessidade de Diagnóstico mais Precoce
 Necessidade de Tratamento Precoce
 Individualizar as Opções de Tratamento
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35. Obrigado pela Atenção!