O documento resume as informações de um professor de infectologia sobre suas atividades acadêmicas e de pesquisa, incluindo patrocínios, palestras e publicações. Ele também discute dados epidemiológicos e de mortalidade de HIV, hepatites virais e doenças cardiovasculares, além de comorbidades e interações entre infecções.

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
Disciplina Imunopatogenia da Aids
PG Doenças Tropicais
Ago/2013 - FMB/ UNESP - Botucatu /SP

2. Barbosa AN, 2013
Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer
Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche
Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck
Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche
Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-
Squibb, Glaxo Smith Kline
Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche
Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia,
SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp
Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,
Fundep, DN DST/Aids e Hepatites Virais

3. Barbosa AN, 2013

4. Barbosa AN, 2013

5. Barbosa AN, 2013
6ª

6. Barbosa AN, 2013
6ª
3ª
?

7. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2012
Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0,5 milhão (0,4%)
Incidência/ano 2,5 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,7 milhão 12 mil

8. Barbosa AN, 2013
Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Diabete Mellitus
9.39%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Dçs Hipertensivas
7.66%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Outras Dçs Isq Coração
3.46%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31%
Miocardiopatia
2.29% Sepse
2.25%
13º: Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98% Demais Doenças Perinatais
1.35%

9. Barbosa AN, 2013

10. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Centers for Disease Control and Prevention - CDC Health Information for International Travel 2010
Prevalência de AgHBs
Alta: ≥ 8%
Intermediário: 2% to 7%
Baixo: < 2%
Mundo Brasil
Prevalência 400 milhões 1 - 2 milhões (0,37%)
Incidência/ano 4 milhões 12 mil
Mortalidade/ano 0.6 – 1.0 milhão ?

11. Barbosa AN, 2013
> 10%
2,5-10%
1-2,5%
Prevalência
ND
WHO, 2012
Inquérito Nacional das Hepatites Virais, MS-Brasil, 2010
Mundo Brasil
Prevalência 170 - 200 milhões 2 - 3 milhões (1,0-1,5%)
Incidência/ano 3 - 4 milhões 12 mil
Mortalidade/ano 0.3 milhão ?

12. Barbosa AN, 2013

13. Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Diabete Mellitus
9.39%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Dçs Hipertensivas
7.66%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Outras Dçs Isq Coração
3.46%
Cirrose e Dçs
Fígado
3.31%
Miocardiopatia
2.29%
Sepse
2.25%
Aids
2.08%
Insuf. Renal
1.98%
Demais Doenças Perinatais
1.35%
Barbosa AN, 2013

14. Barbosa AN, 2013
WHO, HCV Fact sheet 164, 2012
Averhoff, CID, 2012
Itália (até 13%)
Seringa Vidro (antes 1970)
Tratamento Dentário
Egito (até 27%)
Campanha contra esquistossomose entre
1950-80 sem material descartável
Japão (até 10%)
Vacinas (antes 1950)
sem material descartável
China (até 80%)
UDI ativos
Paquistão (até 80%)
UDI ativos
Tailândia (até 80%)
UDI ativos
México (até 80%)
UDI ativos
Espanha (até 98%)
UDI ativos
EUA (até 40%)
UDI ativos
Encarcerados
HSH
Transmissão Atual em Serviços de Saúde:
2 milhões de casos/anos

15. Barbosa AN, 2013

16. Barbosa AN, 2013
VHB VHC
Parceiros Sexuais de VHB + Transfusões antes de 1994
Múltiplos Parceiros, Violência Sexual Usuários de Drogas
DSTs (HIV, VHC, Lues, HPV, etc) Hemofílicos, Hemodiálise
HSHs HSHs
Usuários de Drogas Acidentes Ocupacionais
Convívio Domiciliar com VHB + Seringas e Agulhas Não Descartáveis
Acidentes Ocupacionais Acupuntura, Piercing ou Tatuagem
Hemodiálise Parceiros Sexuais de VHC +
Institucionalizados Convívio Domiciliar com VHC +
Viajantes para Áreas Endêmicas DSTs (HIV, VHC, Lues, HPV, etc)
Filhos de Mães VHB + Filhos de Mães VHC +
Sinais de Hepatopatia Sinais de Hepatopatia

17. Barbosa AN, 2013
HIV: Incidência estável, mortalidade em queda
HVB e HVC: aumento do diagnóstico e de incidência em alguns sub-grupos

18. Barbosa AN, 2013

19. Barbosa AN, 2013

20. Barbosa AN, 2013

21. Barbosa AN, 2013

22. Barbosa AN, 2013

23. HIV VHB VHC
Material Genético RNA DNA RNA
Reservatório Intracelular Sim Sim Não
Cura Espontânea 0% 90%* 15%
Cronificação 100% 10% 85%
Objetivo do Tratamento Controle Controle Cura
Barbosa AN, 2013

24. Barbosa AN, 2013

25. Barbosa AN, 2013
 Doença Cardiovascular (IAM, AVE)
 Câncer (Não-Aids)
 Osteopenias e Fraturas
 Disfunção Ventricular Esquerda
 Insuficiência Hepática
 Insuficiência Renal
 Distúrbios Neuro-Cognitivos
 “Síndrome da Fragilidade”
 Imunossenescência

26. Bica I. CID, 2001.
Puoti M. JAIDS, 2000.
Soriano V. Eur J Epidemiol, 1999
Doenças hepáticas nas PVHA
• Era Pós-HAART: ↑ sobrevida, ↓ IOs
• Toxicidade hepática da HAART
• Infecções virais, álcool, doenças metabólicas
0
10
20
30
40
50
60
Mortalidade(%)
Percentual de mortes por falência hepática em PVHA
Itália (Bréscia) Espanha (Madrid) EUA (Boston)
13%
35%
5%
12%
45%
50%Era Pré-HAART
Era HAART
Barbosa AN, 2013

27. Barbosa AN, 2013

28. Barbosa AN, 2013

29. Barbosa AN, 2013

30. Barbosa AN, 2013
Bica I. CID, 2001.
HVB/HVC: Infecção oportunista nas PVHA
• história natural do acelerada
• viremia elevada
• ↑ ocorrência de esteatose, cirrose e câncer
4
3
2
1
0
403020100
Anos de Infecção pelo VHC
GraudeFibrose
(METAVIR)
Coinfecção HIV-VHC (n = 122)
Monoinfecção pelo VHC (n = 122)
Simulação matemática (n = 122)

31. Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, Meira DA, et al. BJID - 2010

32. Barbosa AN, 2013

33. Barbosa AN, 2013

34. Barbosa AN, 2013

35. Barbosa AN, 2013

36. Barbosa AN, 2013

37. Barbosa AN, 2013

38. Barbosa AN, 2013

39. Barbosa AN, 2013

40. Barbosa AN, 2013

41. Barbosa AN, 2013

42. Barbosa AN, 2013

43. Co-Infecção HIV/VHB e HIV/VHC
• Altas taxas mundiais de prevalência
• Compartilham meios de transmissão
• Maior morbi-mortalidade HIV+
• Maior taxa de comorbidades HIV+
• Interações Medicamentosas
• Bons Resultados Terapêuticos
• Futuro Terapêutico Promissor
• Não Negligenciar
Barbosa AN, 2012

44. www.slideshare.net/spitalex