Carregado porAlexandre Naime Barbosa
Aula PG HIV Hepatites
O documento resume as informações de um professor de infectologia sobre suas atividades acadêmicas e de pesquisa, incluindo patrocínios, palestras e publicações. Ele também discute dados epidemiológicos e de mortalidade de HIV, hepatites virais e doenças cardiovasculares, além de comorbidades e interações entre infecções.
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- 1. Alexandre Naime BarbosaMD, PhD Professor Assistente - Infectologista Disciplina Imunopatogenia da Aids PG Doenças Tropicais Ago/2013 - FMB/ UNESP - Botucatu /SP
- 2. Barbosa AN, 2013 EventosCientíficos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers- Squibb, Glaxo Smith Kline Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia, SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp, Fundep, DN DST/Aids e Hepatites Virais
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- 7. Barbosa AN, 2013 MS– Boletim Epidemiológico, 2012 Unaids - Aids Epidemic Update, 2012 Prevalência ND Mundo Brasil Prevalência 34 milhões 0,5 milhão (0,4%) Incidência/ano 2,5 milhões 40 mil Mortalidade/ano 1,7 milhão 12 mil
- 8. Barbosa AN, 2013 DçsCerebrovasculares 17.08% Infarto Miocárdio 13.66% Câncer 12.42% Pneumonias 9.47% Diabete Mellitus 9.39% Dçs Pulmonares Crônicas 8.88% Dçs Hipertensivas 7.66% Insuf. Cardíaca 4.72% Outras Dçs Isq Coração 3.46% Cirrose e Dçs Fígado 3,31% Miocardiopatia 2.29% Sepse 2.25% 13º: Aids 2,08% Insuf. Renal 1.98% Demais Doenças Perinatais 1.35%
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- 10. Barbosa AN, 2013 MS– Boletim Epidemiológico, 2012 Centers for Disease Control and Prevention - CDC Health Information for International Travel 2010 Prevalência de AgHBs Alta: ≥ 8% Intermediário: 2% to 7% Baixo: < 2% Mundo Brasil Prevalência 400 milhões 1 - 2 milhões (0,37%) Incidência/ano 4 milhões 12 mil Mortalidade/ano 0.6 – 1.0 milhão ?
- 11. Barbosa AN, 2013 >10% 2,5-10% 1-2,5% Prevalência ND WHO, 2012 Inquérito Nacional das Hepatites Virais, MS-Brasil, 2010 Mundo Brasil Prevalência 170 - 200 milhões 2 - 3 milhões (1,0-1,5%) Incidência/ano 3 - 4 milhões 12 mil Mortalidade/ano 0.3 milhão ?
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- 13. Dçs Cerebrovasculares 17.08% Infarto Miocárdio 13.66% Câncer 12.42% Pneumonias 9.47% DiabeteMellitus 9.39% Dçs Pulmonares Crônicas 8.88% Dçs Hipertensivas 7.66% Insuf. Cardíaca 4.72% Outras Dçs Isq Coração 3.46% Cirrose e Dçs Fígado 3.31% Miocardiopatia 2.29% Sepse 2.25% Aids 2.08% Insuf. Renal 1.98% Demais Doenças Perinatais 1.35% Barbosa AN, 2013
- 14. Barbosa AN, 2013 WHO,HCV Fact sheet 164, 2012 Averhoff, CID, 2012 Itália (até 13%) Seringa Vidro (antes 1970) Tratamento Dentário Egito (até 27%) Campanha contra esquistossomose entre 1950-80 sem material descartável Japão (até 10%) Vacinas (antes 1950) sem material descartável China (até 80%) UDI ativos Paquistão (até 80%) UDI ativos Tailândia (até 80%) UDI ativos México (até 80%) UDI ativos Espanha (até 98%) UDI ativos EUA (até 40%) UDI ativos Encarcerados HSH Transmissão Atual em Serviços de Saúde: 2 milhões de casos/anos
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- 16. Barbosa AN, 2013 VHBVHC Parceiros Sexuais de VHB + Transfusões antes de 1994 Múltiplos Parceiros, Violência Sexual Usuários de Drogas DSTs (HIV, VHC, Lues, HPV, etc) Hemofílicos, Hemodiálise HSHs HSHs Usuários de Drogas Acidentes Ocupacionais Convívio Domiciliar com VHB + Seringas e Agulhas Não Descartáveis Acidentes Ocupacionais Acupuntura, Piercing ou Tatuagem Hemodiálise Parceiros Sexuais de VHC + Institucionalizados Convívio Domiciliar com VHC + Viajantes para Áreas Endêmicas DSTs (HIV, VHC, Lues, HPV, etc) Filhos de Mães VHB + Filhos de Mães VHC + Sinais de Hepatopatia Sinais de Hepatopatia
- 17. Barbosa AN, 2013 HIV:Incidência estável, mortalidade em queda HVB e HVC: aumento do diagnóstico e de incidência em alguns sub-grupos
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- 23. HIV VHB VHC MaterialGenético RNA DNA RNA Reservatório Intracelular Sim Sim Não Cura Espontânea 0% 90%* 15% Cronificação 100% 10% 85% Objetivo do Tratamento Controle Controle Cura Barbosa AN, 2013
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- 25. Barbosa AN, 2013 Doença Cardiovascular (IAM, AVE) Câncer (Não-Aids) Osteopenias e Fraturas Disfunção Ventricular Esquerda Insuficiência Hepática Insuficiência Renal Distúrbios Neuro-Cognitivos “Síndrome da Fragilidade” Imunossenescência
- 26. Bica I. CID,2001. Puoti M. JAIDS, 2000. Soriano V. Eur J Epidemiol, 1999 Doenças hepáticas nas PVHA • Era Pós-HAART: ↑ sobrevida, ↓ IOs • Toxicidade hepática da HAART • Infecções virais, álcool, doenças metabólicas 0 10 20 30 40 50 60 Mortalidade(%) Percentual de mortes por falência hepática em PVHA Itália (Bréscia) Espanha (Madrid) EUA (Boston) 13% 35% 5% 12% 45% 50%Era Pré-HAART Era HAART Barbosa AN, 2013
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- 30. Barbosa AN, 2013 BicaI. CID, 2001. HVB/HVC: Infecção oportunista nas PVHA • história natural do acelerada • viremia elevada • ↑ ocorrência de esteatose, cirrose e câncer 4 3 2 1 0 403020100 Anos de Infecção pelo VHC GraudeFibrose (METAVIR) Coinfecção HIV-VHC (n = 122) Monoinfecção pelo VHC (n = 122) Simulação matemática (n = 122)
- 31. Barbosa AN, 2013 BarbosaAN, Meira DA, et al. BJID - 2010
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- 43. Co-Infecção HIV/VHB eHIV/VHC • Altas taxas mundiais de prevalência • Compartilham meios de transmissão • Maior morbi-mortalidade HIV+ • Maior taxa de comorbidades HIV+ • Interações Medicamentosas • Bons Resultados Terapêuticos • Futuro Terapêutico Promissor • Não Negligenciar Barbosa AN, 2012
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