O documento apresenta um protocolo para exames de tomografia computadorizada de crânio, incluindo revisão anatômica da cabeça e face, posicionamento do paciente, parâmetros de imagem, indicações e imagens patológicas comuns como hematomas e AVCs.

1. 1
TOMOGRAFIA
PROTOCOLOS PARA EXAMES DE
CRÂNIO

2. REVISÃO ANATÔMICA
2
• OSSOS DO CABEÇA:
• 08 ossos do crânio :
• 1- frontal
• 1- occipital
• 2- Temporais
• 2- parietais
• 1-esfenóide
• 1 etmóide

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REVISÃO ANATÔMICA
• OSSOS DA FACE:
• Um total de 14 ossos
-2 Maxilares
-2 Zigomáticos
-2 Lacrimais
-2 Nasais
-2 Conchas nasais inferiores
-2 Ossos palatinos -1 Vômer
-1 Mandíbula

4. REVISÃO ANATÔMICA
4

5. 5
REVISÃO ANATÔMICA
• Na região da cabeça vamos encontrar
também os seios da face, que são cavidades
ósseas com acúmulo de ar.
• Estas cavidades são estudas no diagnóstico
por imagem pois são acometidas de algumas
patologia, entre elas a sinusite.
• São realizados exames de RX- TC para
diagnóstico da patologia.

6. REVISÃO ANATÔMICA
6

7. 7
REVISÃO ANATÔMICA
Ainda na região da cabeça, outra
estrutura estudada em imagem é
o ouvido. O principal diagnóstico
nesta região é a Otite crônica.

8. REVISÃO ANATÔMICA
8
• Outra região
estudada na cabeça é
a SELA TURCICA, uma
região que
acondiciona a
glândula HIPÓFISE,
esta região é formada
no osso esfenóide e o
objetivo é o estudo
de patologia de

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hiperplasias e tumores.

10. REVISÃO ANATÔMICA
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• Outra região estudada na cabeça são as
órbitas, para pesquisa no conjunto óptico.
Globo ocular, músculos dos olhos, glândulas
lacrimais e traumas.

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• Da região da cabeça, a área mais estuda é o
encéfalo, que pode ser acometido de várias
patologias associadas a traumas, patologias

12. REVISÃO ANATÔMICA
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vasculares, tumorais, deformidades e do
sistema nervoso central.
• Trata-se de uma região com grande riqueza
anatômica, necessitaríamos de muito tempo
para discutir todas. Vamos elencar as mais
importantes no desenvolvimento do exame.

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POSICIONAMENTO
PARA EXAMES DE CRÂNIO
• Para os exames de crânio no estudo do encéfalo o
posicionamento do paciente deve sempre ser em
SUPINO ( DEC. DORSAL) salvo impossibilidade
físicas.
• A cabeça deve estar acondicionada em um suporte
apropriado que limita os movimentos.
• No equipamento as linhas de referências devem
estar simétricas.

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• E para iniciar o scout ( scanograma) as linhas
devem englobar toda a cabeça.

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POSICIONAMENTO
•

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SCOUT/SCANOGRAMA

18. 18
SCOUT/SCANOGRAMA
• Radiografia digital realizada em PERFIL para
programação dos cortes.
• Os cortes devem seguir o protocolo de cada
unidade radiológica, mas são geralmente muito
parecidos.
• Uma proposta de protocolo pode ser:
2mmx3mm em fossa posterior e
10mmx10mm em supra tentorial.

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JANELAMENTO
• Para uma perfeita documentação do exame o
Nível (WL) e a janela (WW) devem estar
adequados. Para isso é necessário saber: • WL:
densidade do tecido estudado
• WW: contraste da imagem.

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JANELAMENTO
• PARA EXAMES DO ENCÉFALO: de acordo com a
forma de processar as imagens, podemos partir
da seguinte escala:
• FOSSA POSTERIOR
• WL: +- 35
• WW: +- 200
• SUPRA TENTORIAL
• WL: + - 40
• WW: +- 100

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INDICAÇÕES
• Os exames de crânio são indicados nas
seguintes HD:
• Cefaléia
• Tumores
• Processos expansivos
• AVCs
• Traumas
• Outros.

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IMAGENS
PATOLÓGICAS
• HEMATOMA EPIDURAL
• É conseqüência da
hemorragia de uma artéria
que se encontra entre as
meninges duramáter e o
crânio. A maioria dos
hematomas epidurais

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ocorre quando uma fratura do crânio rompe uma
artéria
IMAGENS
PATOLÓGICAS
HEMATOMA
SUBDURAL
• É a consequência do
sangramento das veias que
se encontram à volta do
cérebro. O início do derrame

25. 25
pode ser súbito e consecutivo a um traumatismo
craniano grave ou mais lento quando se trata de
uma lesão menos grave.

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HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO
• Lesões intraparenquimatosas (dentro do
cérebro) - tanto hemorragias como
contusões - acontecem dentro da
substância que faz parte do próprio

27. 27
cérebro e não nas áreas entre o cérebro
e o crânio.

28. 28
HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO

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IMAGENS PATOLÓGICAS
AVCI/AVCH

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1. Medula espinal
(forame magnum)
2. Células mastóideas.
3. Seio maxilar esq.
4. Côndilo
mandibular(cabeça).
5. Processos zigomáticos.
6. Maxilar.
7. Osso nasal.

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32. 32

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1. Cristalino do olho D.
2. Lobo parietal E.
3. Medula Oblonga
(bulbo).
4. Seio esfenoidal.
5. Corpo vítrio (globo
ocular).
6. Hemisfério cerebelar D

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1. Músculo reto medial D.
2. Músculo reto lateral E.

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01

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1. Fissura de Sylvios.
2. Foice do cérebro.
3. Terceiro ventrículo.

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1. Corno Anterior do
Ventrículo lateral D.
2. Corpo caloso D.
3. Terceiro ventrículo.
4. Plexo coróide.

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CORTES FOSSA POSTERIOR

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SUPRA TENTORIAL

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IMAGENS ÓSSEAS

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FOV
• Para cada região estudada, deve-se usar um
FOV.
• Ex:
Crânio = 22cm
Tórax = 35cm
Abdome = 40cm
Joelho = 18cm
Seios da face = 14cm

85. 85
FOV

86. 86
1. GLOBO OULAR (VITRIO)
2. FORAME MAGNUM
3. MUSCULO PITERIGÓIDE
MEDIAL
4. SEIO ESFENOIDAL
5. SEIO MAXILAR
6. ORELHA
1
2
3
4
5
6

87. ANATOMIA
87
1. HEMISFÉRIO OCCIPTAL D
2. LOBO TEMPORAL D
3. NERVO ÓPTICO E
4. CÉLULAS MASTÓIDEAS E
5. SEIO FRONTAL
1
2
3
4
5

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Anatomia
1. CORPO CALOSO
2. CORNO ANTERIOR
DO VENTRÍCULO
LATERAL D
3. FISSURA DE SILVYUS 4. NÚCLEO
LENTICULADO
5. TERCEIRO
VENTRÍCULO
6. SEIO SAGITAL SUPERIOR
1
2
3
4 5
6