O documento fornece definições e descreve os principais distúrbios, causas, exames e diagnóstico de problemas relacionados ao olfato e visão. Resume os principais tipos de distúrbios do olfato como anosmia, hiposmia e parosmia e suas causas como rinite, infecções, lesões e doenças neurológicas. Também descreve exames como endoscopia, tomografia e testes olfativos para avaliar a capacidade e identificação de cheiros.

1. RollanShooIchiHirano
S

3. Definições:
S Anosmia e hiposmia: ausência e diminuição da olfação.
S Hiperosmia: aumento da olfação
S Cacosmia: sensação de odores desagradáveis que pode ser subjetiva
quando só o indivíduosente ou objetiva quando o indivíduo e outras
pessoas sentem.
S ParosmiaDisosmia: distorção de odores, interpretação errônea de uma
sensação olfatória,perversão do olfato
S Fantosmia: sensação de odores que não existem, , intermitente ou
constante, os odores sãogeralmente descritos como pútridos (ovos
podres ou fezes).
S Agnosia: inabilidade para classsificar, identificar ou constatar uma
sensação odoríferaverbalmente.

4. Distúrbios do olfato
S Bloqueio do acesso do odor ao neuroepitélio olfatório
S Lesão da região receptora
S Dano às vias olfatórias centrais
 Anosmia e hiposmia: ausência e diminuição da olfação.

5. S Perda do transporte:
 Rinite alérgica
 Rinite e sinusite bacterianas
 Anormalidades congênitas
 Neoplasias nasais
 Pólipos nasais
 Desvio do septo nasal
 Cirurgia nasal
 Infecções virais

6. Distúrbio do olfato
S Perdas sensoriais
 Fármacos
 Neoplasias
 Radioterapia
 Exposição a agentes tóxicos
 Infecções virais

7. Distúrbios do olfato:
S Perdas Neuronais:
 Aids, alcoolismo
 Alzheimer, Fumaça de cigarro
 Depressão, diabetes melito
 Fármacos /toxinas
 Coreia de huntington
 Hipotireoidismo, parkinson
 Síndrome de kallmann
 Desnutrição

8. Diagnóstico:
S Semiologia:
S História: tempo,eventos associados,sintomas alérgicos, alteração da gustação,grau da
perda(uni ou bi)...
S Exame físico:atenção especial para orofaringe e sistema neurológico. Atenção às
características do muco e mucosa,presença de pólipos, secreção, massas, ulcerações.
S Exames complementares:
Endoscopia nasal – acesso à fenda olfatória
Tomografia computadorizada
RNM – avaliação do bulbo,tratos olfatórios e causas intracranianas do distúrbio
Rinometria

9. Diagnóstico
S Quantificar a olfação, além da queixa subjetiva principal?
S Testes comuns: limiar e habilidade de identificação
Olfatômetro de Fortunato-Nicholini :
o Limiar olfatório através da concentração mais diluída de um
odor identificável
o Identificação:Nomear os odores. Substâncias voláteis não
irritantes.

10. Diagnóstico:
o Interpretação:
- pacientes que classificam e nomeiam com segurança
Normais
- Reconhecem mas não classificam, nem nomeiam
- Não sentem cheiro ou redução (hiposmia/anosmia)
- Sentem todos os odores de modo desagradável (parosmia)
Considerar os fatores que afetam a testagem olfatória

11. Exame olfativo:
S “Oclua cada narina em sequência e peça ao paciente
para aspirar suavemente e identificar um estímulo
olfatório leve,como sabonete,café,creme
dental”(Harrison,Manual de medicina)

12. Nervo óptico:

13. Exame ocular:
S Acuidade visual: ambliopia e amaurose
S Campo visual (campimetria)
S Fundoscopia: reconhecimento de tecido
Nervoso(retina e papila optica), e os vasos.
- Palidez da papila: atrofia do nervo óptico
- Estase bilateral da papila: hipertensão intracraniana
- Modificações das arteríolas: hipertensão arterial

14. Hemianopsia – Perda da
visão na metade do campo
Heterônimia – lesão do
quiasma óptico
Homônima – lesão
retroquiasmática

15. Oftalmoscopia normal

16. Papiledema por aumento da
pressão intracraniana
- Lesões de massa;
- Edema cerebral;
- Transtorno do líquor(estenose de
arqueduto,tumor
intraventricular,mengingite);
- Transtornos circulatórios(trombose no
seio venoso e da veia jugular)
- Transtorno Metabólico(hipercapenia)

17. Papiledema por neurite óptica

18. Causas de edema unilateral
S Neurite óptica
S Neuropatia opticaisquemica
S Compressão do nervo optico
S Oclusão da veia central da retina
S Deficiência nutricional (B12)
S Sífilis

19. Pseudo Papiledema e atrofia
óptica
Pseudo papiledema:
S Corpos Hialóides(depósito hialinos calcificados de herança familiar)
S Fibras nervosas mielinizadas extendendo além da margem do disco
Atrofia:
 Neurite óptica, Glaucoma, Trauma
 Papiledema crônica, drogas e toxinas
 Compressão do nervo óptico

20. “Quando o paciente enxerga e o médico enxerga (
anormalidade do disco) é papiledema; quando o paciente
não enxerga e o m´dico enxerga ( anormalidade do
disco) é papilite; quando o paciente não enxerga e nem o
médico isto é neurite retrobulbar.”