O documento discute a Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) e a eficácia da vacina contra a rubéola. A SRC ocorre em 50% das infecções fetais por rubéola e pode causar danos permanentes como surdez e problemas cardíacos. Dois estudos mostram que a vacina contra a rubéola administrada inadvertidamente durante a gravidez não aumenta o risco de SRC ou outros problemas para o feto.

1. SIAT
Síndrome da Rubéola
Congênita
&
Vacina contra Rubéola
Pietro Baptista de Azevedo
Arthur Ludwig Paim 09/11/2007

2. Rubéola
• Etiologia: vírus da Rubéola (RNA vírus)
• Transmissão: inalação de gotículas
respiratórias
• Manifestações clínicas:
– Doença leve ou assintomática (30%)
– Linfadenopatia (cervical), erupções
maculopapular (24-48 horas), enantema
petequial no palato mole, coriza e conjuntivite

3. SRC
Síndrome da Rubéola Congênita
• Ocorre em 50% das infecções fetais por
Rubéola
• Quanto mais jovem o feto, mais grave a
doença
• Não há tratamento

4. Manifestações da SRC
• Sinais/Sintomas Temporários (apenas ao nascimento)
– Anormalidades ósseas
– Cloudy córnea
– Anemia hemolítica
– Hepatite
– Hepatoesplenomegalia
– Icterícia
– Baixo peso ao nascer
– Linfadenopatia
– Meningoencefalite
– Pneumonia viral por Rubéola
– Púrpura trombocitopênica

5. Manifestações da SRC
• Sinais/Sintomas Permanentes (Desenvolvimentais)
– Autismo
– Disordens de comportamento
– Doença cardíaca congênita (ducto arterioso patente, estenose pulmonar)
– Criptorquidismo
– Surdez
– Doença cerebral degenerativa
– Diabetes mellitus
– Glaucoma
– Hérnia inguinal
– Retardo mental
– Microcefalia
– Miopia
– Puberdade precoce
– Retinopatia
– Disordens tireoideanas

6. Vacina
• Principais: MMR (tríplice viral) e RA 27/3
– Vírus vivo atenuado
– Soroconversão: 98%
– Reduz drasticamente o nº de infecções
• EUA:
– antes: 50.000 casos/ano (década de 1950)
– Depois: 14 casos/ano (2002 – recorde histórico)
– Vírus passa para o leite
– Risco de infecção fetal
– Risco teórico de SRC (1,3%)

7. Artigos
• Prospective evaluation of pregnant women
vaccinated agains rubella in southern
Brazil(5)
• Fetal risk associated with rubella
vaccination during pregnancy(4)

8. Métodos
• Pesquisa prospectiva de vacinação
durante gravidez (desconhecida), em
campanhas públicas de vacinação em
massa
• Avaliação
– sorológica da mãe
– clinica e sorologica do RN

9. Resultados
• Nenhum caso de SRC foi associado com
a vacina
• Nº de malformações, natimortos e abortos
espontâneos foi semelhante ao
encontrado na população
• Houve infecção fetal em menos de 7%

10. Conclusões
• Ambos os estudos demonstraram
evidências adicionais da FALTA de riscos
associados a administração da vacina
contra a rubéola durante a gestação
• Vacinação inadvertida durante a gestação
NÃO é indicação para o término da
gestação
• Administração na gestação
reconhecida(?), risco é menor?

11. Referências Bibliográficas
• 1. Cecil textbook of medicine. 22nd ed. Philadelphia: SAUNDERS, 2004.
• 2. Harrison's principles of internal medicine. 16 th ed. New York: McGraw Hill, 2005.
• 3. Current medical diagnosis & treatment : lange 2007. 46th ed. New York: Lange
Medical Books/McGraw-Hill, 2007.
• 4. Fetal Risk Associated With Rubella Vaccination During Pregnancy. Xiomara Badilla,
Ana Morice, Maria L. Avila-Aguero, Elizabeth Saenz, Ilse Cerda, Susan Reef e Carlos
Castillo-Solo´rzano
• 5. Prospective evaluation of pregnant women vaccinatedagainst rubella in southern Brazil.
Lenice Minussi, Renate Mohrdieck, Marilina Bercini, Tani Ranieri, Maria Teresa Vieira
Sanseverino, Wakana Momino, Sidia Maria Callegari-Jacques e Lavínia Schüler-Faccini
• 6. The meaning of the rubella vaccine for pregnant women. Lúcia Maria Tonzar Ristori
Ozaki e Antonieta Keiko Kakuda Shimo
• 7. Centers for Disease Control and Prevention Home Page (www.cdc.gov)