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SIAT


             Síndrome da Rubéola
                  Congênita
                             &


           Vacina contra Rubéola

Pietro Baptista de Azevedo
Arthur Ludwig Paim                 09/11/2007
Rubéola
• Etiologia: vírus da Rubéola (RNA vírus)
• Transmissão: inalação de gotículas
  respiratórias
• Manifestações clínicas:
  – Doença leve ou assintomática (30%)
  – Linfadenopatia (cervical), erupções
    maculopapular (24-48 horas), enantema
    petequial no palato mole, coriza e conjuntivite
SRC
 Síndrome da Rubéola Congênita

• Ocorre em 50% das infecções fetais por
  Rubéola
• Quanto mais jovem o feto, mais grave a
  doença
• Não há tratamento
Manifestações da SRC
• Sinais/Sintomas Temporários (apenas ao nascimento)
   –   Anormalidades ósseas
   –   Cloudy córnea
   –   Anemia hemolítica
   –   Hepatite
   –   Hepatoesplenomegalia
   –   Icterícia
   –   Baixo peso ao nascer
   –   Linfadenopatia
   –   Meningoencefalite
   –   Pneumonia viral por Rubéola
   –   Púrpura trombocitopênica
Manifestações da SRC
• Sinais/Sintomas Permanentes (Desenvolvimentais)
   –   Autismo
   –   Disordens de comportamento
   –   Doença cardíaca congênita (ducto arterioso patente, estenose pulmonar)
   –   Criptorquidismo
   –   Surdez
   –   Doença cerebral degenerativa
   –   Diabetes mellitus
   –   Glaucoma
   –   Hérnia inguinal
   –   Retardo mental
   –   Microcefalia
   –   Miopia
   –   Puberdade precoce
   –   Retinopatia
   –   Disordens tireoideanas
Vacina
• Principais: MMR (tríplice viral) e RA 27/3
  – Vírus vivo atenuado
  – Soroconversão: 98%
  – Reduz drasticamente o nº de infecções
     • EUA:
       – antes: 50.000 casos/ano (década de 1950)
       – Depois: 14 casos/ano (2002 – recorde histórico)
  – Vírus passa para o leite
  – Risco de infecção fetal
  – Risco teórico de SRC (1,3%)
Artigos
• Prospective evaluation of pregnant women
  vaccinated agains rubella in southern
  Brazil(5)
• Fetal risk associated with rubella
  vaccination during pregnancy(4)
Métodos
• Pesquisa prospectiva de vacinação
  durante gravidez (desconhecida), em
  campanhas públicas de vacinação em
  massa
• Avaliação
  – sorológica da mãe
  – clinica e sorologica do RN
Resultados
• Nenhum caso de SRC foi associado com
  a vacina
• Nº de malformações, natimortos e abortos
  espontâneos foi semelhante ao
  encontrado na população
• Houve infecção fetal em menos de 7%
Conclusões
• Ambos os estudos demonstraram
  evidências adicionais da FALTA de riscos
  associados a administração da vacina
  contra a rubéola durante a gestação
• Vacinação inadvertida durante a gestação
  NÃO é indicação para o término da
  gestação
• Administração na gestação
  reconhecida(?), risco é menor?
Referências Bibliográficas
•   1. Cecil textbook of medicine. 22nd ed. Philadelphia: SAUNDERS, 2004.
•   2. Harrison's principles of internal medicine. 16 th ed. New York: McGraw Hill, 2005.
•   3. Current medical diagnosis & treatment : lange 2007. 46th ed. New York: Lange
    Medical Books/McGraw-Hill, 2007.
•   4. Fetal Risk Associated With Rubella Vaccination During Pregnancy. Xiomara Badilla,
    Ana Morice, Maria L. Avila-Aguero, Elizabeth Saenz, Ilse Cerda, Susan Reef e Carlos
    Castillo-Solo´rzano
•   5. Prospective evaluation of pregnant women vaccinatedagainst rubella in southern Brazil.
    Lenice Minussi, Renate Mohrdieck, Marilina Bercini, Tani Ranieri, Maria Teresa Vieira
    Sanseverino, Wakana Momino, Sidia Maria Callegari-Jacques e Lavínia Schüler-Faccini
•   6. The meaning of the rubella vaccine for pregnant women. Lúcia Maria Tonzar Ristori
    Ozaki e Antonieta Keiko Kakuda Shimo
•   7. Centers for Disease Control and Prevention Home Page (www.cdc.gov)

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Síndrome da rubéola congênita

  • 1. SIAT Síndrome da Rubéola Congênita & Vacina contra Rubéola Pietro Baptista de Azevedo Arthur Ludwig Paim 09/11/2007
  • 2. Rubéola • Etiologia: vírus da Rubéola (RNA vírus) • Transmissão: inalação de gotículas respiratórias • Manifestações clínicas: – Doença leve ou assintomática (30%) – Linfadenopatia (cervical), erupções maculopapular (24-48 horas), enantema petequial no palato mole, coriza e conjuntivite
  • 3. SRC Síndrome da Rubéola Congênita • Ocorre em 50% das infecções fetais por Rubéola • Quanto mais jovem o feto, mais grave a doença • Não há tratamento
  • 4. Manifestações da SRC • Sinais/Sintomas Temporários (apenas ao nascimento) – Anormalidades ósseas – Cloudy córnea – Anemia hemolítica – Hepatite – Hepatoesplenomegalia – Icterícia – Baixo peso ao nascer – Linfadenopatia – Meningoencefalite – Pneumonia viral por Rubéola – Púrpura trombocitopênica
  • 5. Manifestações da SRC • Sinais/Sintomas Permanentes (Desenvolvimentais) – Autismo – Disordens de comportamento – Doença cardíaca congênita (ducto arterioso patente, estenose pulmonar) – Criptorquidismo – Surdez – Doença cerebral degenerativa – Diabetes mellitus – Glaucoma – Hérnia inguinal – Retardo mental – Microcefalia – Miopia – Puberdade precoce – Retinopatia – Disordens tireoideanas
  • 6. Vacina • Principais: MMR (tríplice viral) e RA 27/3 – Vírus vivo atenuado – Soroconversão: 98% – Reduz drasticamente o nº de infecções • EUA: – antes: 50.000 casos/ano (década de 1950) – Depois: 14 casos/ano (2002 – recorde histórico) – Vírus passa para o leite – Risco de infecção fetal – Risco teórico de SRC (1,3%)
  • 7. Artigos • Prospective evaluation of pregnant women vaccinated agains rubella in southern Brazil(5) • Fetal risk associated with rubella vaccination during pregnancy(4)
  • 8. Métodos • Pesquisa prospectiva de vacinação durante gravidez (desconhecida), em campanhas públicas de vacinação em massa • Avaliação – sorológica da mãe – clinica e sorologica do RN
  • 9. Resultados • Nenhum caso de SRC foi associado com a vacina • Nº de malformações, natimortos e abortos espontâneos foi semelhante ao encontrado na população • Houve infecção fetal em menos de 7%
  • 10. Conclusões • Ambos os estudos demonstraram evidências adicionais da FALTA de riscos associados a administração da vacina contra a rubéola durante a gestação • Vacinação inadvertida durante a gestação NÃO é indicação para o término da gestação • Administração na gestação reconhecida(?), risco é menor?
  • 11. Referências Bibliográficas • 1. Cecil textbook of medicine. 22nd ed. Philadelphia: SAUNDERS, 2004. • 2. Harrison's principles of internal medicine. 16 th ed. New York: McGraw Hill, 2005. • 3. Current medical diagnosis & treatment : lange 2007. 46th ed. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2007. • 4. Fetal Risk Associated With Rubella Vaccination During Pregnancy. Xiomara Badilla, Ana Morice, Maria L. Avila-Aguero, Elizabeth Saenz, Ilse Cerda, Susan Reef e Carlos Castillo-Solo´rzano • 5. Prospective evaluation of pregnant women vaccinatedagainst rubella in southern Brazil. Lenice Minussi, Renate Mohrdieck, Marilina Bercini, Tani Ranieri, Maria Teresa Vieira Sanseverino, Wakana Momino, Sidia Maria Callegari-Jacques e Lavínia Schüler-Faccini • 6. The meaning of the rubella vaccine for pregnant women. Lúcia Maria Tonzar Ristori Ozaki e Antonieta Keiko Kakuda Shimo • 7. Centers for Disease Control and Prevention Home Page (www.cdc.gov)

Notas do Editor

  1. um togavírus (?), único membro do gênero Rubivirus erupções maculopapular (pontos de Forschheimer)