Tratamento Cirúrgico da Paralisia Facial
•Transferir como PPTX, PDF•
1 gostou•2,689 visualizações
O documento discute o tratamento cirúrgico da paralisia facial, incluindo: 1) exposição corneana tratada clinicamente com lubrificantes ou cirurgicamente com tarsorrafia ou elevação da pálpebra inferior; 2) ectrópio corrigido com tarsal strip; 3) ptose do supercílio tratada com castanhares ou lift coronal; 4) ptose facial tratada com suspensão facial.
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Destaque
Destaque (20)
Mais de Pietro de Azevedo
Mais de Pietro de Azevedo (20)
Último
Último (7)
Tratamento Cirúrgico da Paralisia Facial
- 1. PARALISIA FACIAL TRATAMENTO CIRÚRGICO R3 OFT Pietro B. de Azevedo 14.08.2015
- 2. Introdução • Principal causa de redução do movimento facial • Forma mais comum: paralisia de Bell • Outras: trauma, tumor ou ressecção de neuroma acústico • Tratamento depende das queixas e da chance de recuperação ATENÇÃO: sensibilidade corneana (NC V) Paralisia Facial - Tto cirúrgico 2
- 3. Paralisia Facial Exposição corneana Ectrópio Ptose de supercílio Ptose da face Regeneração aberrante do n. facial Paralisia Facial - Tto cirúrgico 3
- 4. Tratamento • Exposição corneana • Clínico • Cirúrgico • Estático • Tarsorrafia • Elevação da pálpebra inferior (PI) • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose do supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regeneração aberrante do n. facial Paralisia Facial - Tto cirúrgico 4
- 5. Exposição Corneana Tratamento clínico • Lubrificação • Colírio • Gel • Pomada • Óculos de câmara úmida • Se exposição refratária e/ou de longo prazo tto cirúrgico • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante AV Paralisia Facial - Tto cirúrgico 5
- 6. Exposição Corneana Tratamento cirúrgico • Estático • Estreita a fenda palpebral (fixa) • Dinâmico • Melhora o fechamento palpebral • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 6
- 7. Exposição Corneana Estático • Estreita a fenda palpebral (fixa) • Horizontal • Tarsorrafia • Temporária ou permanente • Vertical • Elevação da PI • Com ou sem enxerto • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 7
- 8. Tarsorrafia Temporária• Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Simples Paralisia Facial - Tto cirúrgico 8
- 9. Tarsorrafia Temporária• Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Com adesão Paralisia Facial - Tto cirúrgico 9
- 10. Tarsorrafia Temporária• Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Ajustável Paralisia Facial - Tto cirúrgico 10
- 11. Tarsorrafia Permanente (temporal)• Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 11
- 12. Tarsorrafia Permanente (medial)• Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 12
- 13. Elevação da PI • Reduz distância que PS precisa atingir • Pode-se retirar retratores da PI • Eleva 1-2mm • Enxerto • Eleva 2-3mm • Palato duro, cartilagem auricular ou comerciais • Desvantagem: 2 FO • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 13
- 14. Elevação da PI • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 14
- 15. Implante de peso de ouro • Testar peso adequado (~1,2g) • Fácil e efetivo • Gravidade dependente • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 15
- 16. Implante de peso de ouro • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 16
- 17. Implante de “mola” • Pouco utilizado atualmente • Alto risco de extrusão • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 17
- 18. Ectrópio • Tarsal strip • Melhora função de bomba • Reduz causas de lacrimejamento reflexo • Costuma-se associar • Peso de ouro • Correção da ptose do supercílio • Suspensão facial • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 18
- 19. Ptose do supercílio • Existem muitas opções cirúrgicas • Sinal clássico de que nenhuma é ideal • Quanto mais inferior, maior a correção, mas mais cicatriz • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 19
- 20. Cx de Castanhares Browplasty direta • Desvantagens • Hipoestesia • Tende a feminilizar (arqueado) • Cicatriz aparente • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 20
- 21. Lift coronal • Costuma ser realizada por cirurgião plástico (não-oftalmo) • Pode-se realizar via endoscópica • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 21
- 22. Suspensão facial • Melhora simetria facial • Reduz “babação” • Abre a narina • Fascia lata ou materiais sintéticos • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 22
- 23. Regeneração aberrante • Movimentos sincinéticos • Tto se: • Ptose palpebral ou atrapalha a visão Avanço da aponeurose do levantador • Espasmos severos ou fechamento ocular severo Toxina botulínica • Cuidado com exposição • Exposição • Estático • Tarsorrafia • Elevação PI • Dinâmico • Peso de ouro • Mola • Ectrópio • Tarsal strip • Ptose supercílio • Castanhares • Lift coronal • Ptose da face • Suspensão facial • Regen. aberrante Paralisia Facial - Tto cirúrgico 23
- 24. RESUMO • Exposição corneana • Clínico: lubrificação • Cirúrgico (se refratária ou permanente) • Estático • Tarsorrafia (temporária vs. permanente) (media vs. lateral) • Elevação da PI (sem enxerto <2mm) (com enxerto 3mm) • Dinâmico (melhora dinâmica palpebral) • Peso de ouro (gravidade, fácil e efetivo) • Mola (em desuso, extrusão) • Ectrópio • Tarsal strip (melhora função de bomba e lacrimejamento reflexo) • Ptose do supercílio • Castanhares (cicatriz aparente, eficaz, tende a feminilizar) • Lift coronal (Cx plástica) • Ptose da face • Suspensão facial (fascia lata em 3 pontos) • Regeneração aberrante do n. facial (sincinesia) • Tto: corrigir ptose ou toxina botulínica Paralisia Facial - Tto cirúrgico 24
Notas do Editor
- https://www.youtube.com/watch?v=Sjrri1n0uWI
- https://vimeo.com/132966661