[1] O documento discute o citomegalovírus, um herpesvírus que pode causar infecção assintomática ou sintomática em recém-nascidos e imunocomprometidos. [2] Transmite-se principalmente por fluidos corporais e pode causar doença congênita ou neonatal grave. [3] O diagnóstico é feito por isolamento viral, sorologia ou biópsia e o tratamento envolve antivirais para casos graves ou imunocomprometidos.

1. Universidade Estadual do Piauí – UESPI
Campus Prof. Alexandre Alves de Oliveira
Clínica Escola de Odontologia – CEO
Bacharelado em Odontologia
Citomegalovírus
Patologia
Parnaíba - PI

2. • Husmann Torres
• Raphael Machado
• Orientação do Prof. Robson Sousa
Acadêmicos

3. Introdução
• Também denominado de CMV e HHV-5.
• Pertence à família Herpesviridae.
• Pode causar infecção no homem, no macaco e em roedores.
Citomegalovírus

4. Introdução
• Pode permanecer em latência nas células das glândulas
salivares, no endotélio, nos macrófagos e nos linfócitos.
• Mais observada em recém-nascidos e em adultos
imunodeprimidos.
Citomegalovírus

5. Transmissão
• Nas crianças o vírus é
contraído através da
placenta, durante o
parto ou pela
amamentação.
Citomegalovírus

6. Transmissão
• O pico de transmissão ocorre durante a adolescência,
mediante a troca de líquidos corporais.
• A transmissão também ocorre por meio de transfusão de
sangue e transplante de órgãos.
Citomegalovírus

7. Prevalência de Transmissão
Citomegalovírus
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Neonatal 30 anos 60 anos

8. Características Clínicas
Citomegalovírus
• Cerca de 90% das infecções são assintomáticas.
• Sintomas:
• Febre
• Dor muscular e articular
• Tremor
• Dor abdominal
• Tosse não-produtiva
• Erupção cutânea
• Diarreia
Ocorrência

9. Características Clínicas
Citomegalovírus
• Sialodenite Aguda
• Xerostomia

10. Características Clínicas
Citomegalovírus
• Pacientes transplantados imunocomprometidos
Febre baixa
temporária
Hepatite
Leucopenia
Pneumonite

11. Características Clínicas
Citomegalovírus
• Pacientes com AIDS
Coriorretinite

12. Características Clínicas
Citomegalovírus
• Pacientes com AIDS
Coriorretinite

13. Características Clínicas
Citomegalovírus
• Pacientes com AIDS
Colite

14. Forma Congênita
Citomegalovírus
• Ocorre quando uma gestante é exposta ao vírus e o
transmite ao feto.
• Maior gravidade quando a transmissão ocorre nas fases
iniciais da gestação.
• A maior probabilidade de contaminação ocorre no último
trimestre.

15. Forma Neonatal
Citomegalovírus
• Ocorre quando a mulher transmite o vírus ao recém-nascido.
• Nos prematuros é maior o risco de doença sintomática e
sequela.

16. Forma Congênita e Neonatal
Citomegalovírus
Hepatoesplenomegalia

17. Forma Congênita e Neonatal
Citomegalovírus
Trombocitopenia
Encefalite

18. Manifestações Orais
Citomegalovírus
Ulcerações crônicas
nas mucosas

19. Manifestações Orais
• Infecção neonatal/congênita pode produzir defeitos no
desenvolvimento dos dentes.
Citomegalovírus
Hipoplasia difusa de
esmalte
Atrição
Hipomaturação do
esmalte

20. Diagnóstico
• O diagnóstico do citomegalovírus é feito a partir de
combinações de achados clínicos e através de outros
exames.
• Antigamente o seu diagnóstico era baseado apenas em
achados clínicos.
Citomegalovírus

21. Diagnóstico
• O diagnostico laboratorial pode ser dado através de algumas
técnicas:
Citomegalovírus
Isolamento do vírus
Sorologia
Biopsia

22. Diagnóstico: Isolamento do vírus
• O material obtido do paciente (urina, saliva ou fragmentos de
órgãos) é inoculado em culturas de fibroblastos humanos;
• Essa técnica além de trabalhosa exige às vezes mais de
quatro semanas para obter-se o resultado, entretanto, é o
método mais sensível para a detecção das infecções
congênitas.
• Uma vez presente, pode persistir durante meses ou anos,
ainda que não haja qualquer sinal de atividade da doença.
Citomegalovírus

23. Diagnóstico: Biopsia
• As células de inclusão citomegálica
podem ser demonstradas em
fragmentos de tecidos (célula do
epitélio bucal infectada).
• O CMV forma células
características: grandes, com
inclusões intranucleares, vistas
facilmente quando coradas por
hematoxilina-eosina.
Citomegalovírus

24. Diagnóstico: Sorologia
• Técnicas utilizadas para a detecção de anticorpos
específicos para o CMV.
• Os anticorpos da classe IgM estão presentes apenas na fase
aguda da infecção e os da classe IgG também aparecem na
fase aguda, mas persistem por toda a vida.
Citomegalovírus

25. Tratamento
• Na fase aguda, o tratamento é sintomático.
• O uso de antivirais fica reservado para as formas graves da
doença.
• A grande preocupação é com o efeito tóxico dessas drogas
sobre os glóbulos do sangue e aos rins.
Citomegalovírus

26. Tratamento: Casos Especiais
• Embora a maioria das infecções por CMV regrida
espontaneamente o tratamento, em muitas vezes, é
necessário nos pacientes imunodeprimidos.
• O ganciclovir é usado no tratamento de, manifestações
agudas, em pacientes imunodeprimidos.
• Em caso de persistência das ulcerações bucais, o ganciclovir
intravenoso resolverá a maioria dos casos.
Citomegalovírus

27. Tratamento: Recomendações
• O melhor tratamento ainda é a prevenção.
• Não se descuide do uso de preservativo nas relações
sexuais como forma de evitar a transmissão do
citomegalovírus.
• Procure não usar copos, xícaras e talheres se não tiver
certeza de que foram bem lavados.
Citomegalovírus

28. Tratamento: Recomendações
• Esteja atento ao fato de ser portador do citomegalovírus,
pois ele pode provocar uma infecção aguda se suas
reservas imunológicas se esgotarem.
• Lembre-se de que a transmissão vertical do CMV durante a
gestação é a principal causa de retardo mental nas crianças.
Siga rigorosamente as orientações médicas para evitar que
isso aconteça.
Citomegalovírus

29. Obrigado pela atenção!