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ARRITMIAS OU DISRITMIAS
QUALQUER ALTERAÇÃO DO RÍTMO CARDÍACO
NORMAL

TEM VÁRIOS MECANISMOS GERADORES ,
DEPENDENDO DA PATOLOGIA DE BASE

NÃO NECESSARIAMENTE PATOLÓGICA

VÁRIAS CLASSIFICAÇÕES :
- REGULAR OU IRREGULAR
- RÍTMICA OU ARRÍTMICA
- BRADICARDIAS E TAQUICARDIAS
- SUPRA-VENTRICULAR OU VENTRICULAR
- PAROXÍSTICA OU INCESSANTE
RÍTMO SINUSAL

ONDAS P POSITIVAS EM D1, D2, aVF

ONDAS P PRECEDEM OS COMPLEXOS QRS

ONDAS P TÊM CORRELAÇÃO FIXA COM O
COMPLEXO QRS
RÍTMO ECTÓPICO ATRIAL
RÍTMO GERADO NAS CÉLULAS DOS ÁTRIOS

OCORRE INIBIÇÃO DO RÍTMO SINUSAL

PODE APARECER POR INEFICIÊNCIA DO NÓ
SINUSAL

ONDAS P PODEM APARECER ANTES OU DEPOIS
DO COMPLEXO QRS, POSITIVAS OU NEGATIVAS
EXTRA-SÍSTOLES
BATIMENTO PRECOCE , COM ACOPLAMENTO
VARIÁVEL

PODE SER :
- SUPRAVENTRICULAR : GERADA NOS ÁTRIOS ,
ACIMA DA JUNÇÃO ÁTRIO-VENTRICULAR
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ESCAPES

BATIMENTO TARDIO ( BATIMENTO DE AJUDA )

PODE SER :
- ATRIAL
- JUNCIONAL
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RÍTMO JUNCIONAL
RÍTMO É GERADO DENTRO DA JUNÇÃO ÁTRIO-
VENTRICULAR
FREQUÊNCIA CARDÍACA ENTRE 60 E 70 SPM
PODE TER MORFOLOGIA VARIADA , DEPENDENDO
DA LOCALIZAÇÃO DO FOCO GERADOR , DENTRO
DO NÓ A-V
- DENTRO DA REGIÃO A ( ONDAS P NEGATIVAS
PRECEDENDO O QRS )
- DENTRO DA REGIÃO N ( SEM ONDAS P VISÍVEIS )
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RÍTMO ÍDEO-VENTRICULAR

FOCO GERADOR ESTÁ LOCALIZADO NOS
VENTRÍCULOS

COMPLEXOS QRS ALARGADOS

FREQUÊNCIA CARDÍACA BAIXA ( 30 SPM )
TAQUICARDIAS
COM QRS ESTREITO
- REGULARES
   => TAQ. SINUSAL ( FC > 100 SPM )
   => TAQ. ATRIAL ( FC ENTRE 180 A 250 SPM )
   => TAQ. JUNCIONAL ( FC ENTRE 180 A 250 SPM )
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   => FLUTTER ATRIAL ( R-R POUCO IRREGULARES,
SEM ONDAS P, COM ONDAS F, FC APROXIMADA DE
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SEM ONDAS P , COM ONDAS f, FC VARIÁVEL)
COM QRS ALARGADO ( > 0,12 SEG )
- SUPRAVENTRICULAR COM ABERRÂNCIA DE
CONDUÇÃO ( FC ENTRE 180 A 250 SPM)

- VENTRICULAR
   => MONOMÓRFICAS ( FC ENTRE 140 A 180 SPM )
   => POLIMÓRFICAS ( TORSADE DE POINTES )
   => FLUTTER VENTRICULAR
   => FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
BRADICARDIA SINUSAL

RÍTMO SINUSAL COM FREQUÊNCIA CARDÍACA
ABAIXO DE 60 SPM

NEM SEMPRE PATOLÓGICA

COMUM NOS IDOSOS
BLOQUEIO SINO-ATRIAL
OCORRE DIFICULDADE DO ESTÍMULO
ELÉTRICO EM SAIR DO NÓ SINUSAL

PODE SER :
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- SEGUNDO GRAU
- TERCEIRO GRAU OU COMPLETO ( PARADA
SINUSAL )
BLOQUEIOS ÁTRIO-VENTRICULARES
PRIMEIRO GRAU ( INTERVALO PR > 0,20 SEG )
SEGUNDO GRAU :
- TIPO I ( PRi VAI AUMENTANDO DE TAMANHO
PROGRESSIVAMENTE, ATÉ QUE O QRS FICA
BLOQUEADO )
- TIPO II ( QRS É BLOQUEADO , SEM AUMENTO
PROGRESSIVO DO Pri )
TERCEIRO GRAU ( DISSOCIAÇÃO ENTRE
BATIMENTOS ATRIAIS E VENTRICULARES, COM
FREQUÊNCIA ATRIAL > FREQUÊNCIA VENTRICULAR)
DISSOCIAÇÃO ÁTRIO-VENTRICULAR
- DISSOCIAÇÃO ENTRE BATIMENTOS ATRIAIS E
VENTRICULARES
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ATRIAL
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  • 2. QUALQUER ALTERAÇÃO DO RÍTMO CARDÍACO NORMAL TEM VÁRIOS MECANISMOS GERADORES , DEPENDENDO DA PATOLOGIA DE BASE NÃO NECESSARIAMENTE PATOLÓGICA VÁRIAS CLASSIFICAÇÕES : - REGULAR OU IRREGULAR - RÍTMICA OU ARRÍTMICA - BRADICARDIAS E TAQUICARDIAS - SUPRA-VENTRICULAR OU VENTRICULAR - PAROXÍSTICA OU INCESSANTE
  • 3. RÍTMO SINUSAL ONDAS P POSITIVAS EM D1, D2, aVF ONDAS P PRECEDEM OS COMPLEXOS QRS ONDAS P TÊM CORRELAÇÃO FIXA COM O COMPLEXO QRS
  • 4. RÍTMO ECTÓPICO ATRIAL RÍTMO GERADO NAS CÉLULAS DOS ÁTRIOS OCORRE INIBIÇÃO DO RÍTMO SINUSAL PODE APARECER POR INEFICIÊNCIA DO NÓ SINUSAL ONDAS P PODEM APARECER ANTES OU DEPOIS DO COMPLEXO QRS, POSITIVAS OU NEGATIVAS
  • 5. EXTRA-SÍSTOLES BATIMENTO PRECOCE , COM ACOPLAMENTO VARIÁVEL PODE SER : - SUPRAVENTRICULAR : GERADA NOS ÁTRIOS , ACIMA DA JUNÇÃO ÁTRIO-VENTRICULAR - VENTRICULAR : GERADA NOS VENTRÍCULOS , ABAIXO DA JUNÇÃO ÁTRIO-VENTRICULAR
  • 6. ESCAPES BATIMENTO TARDIO ( BATIMENTO DE AJUDA ) PODE SER : - ATRIAL - JUNCIONAL - VENTRICULAR
  • 7. RÍTMO JUNCIONAL RÍTMO É GERADO DENTRO DA JUNÇÃO ÁTRIO- VENTRICULAR FREQUÊNCIA CARDÍACA ENTRE 60 E 70 SPM PODE TER MORFOLOGIA VARIADA , DEPENDENDO DA LOCALIZAÇÃO DO FOCO GERADOR , DENTRO DO NÓ A-V - DENTRO DA REGIÃO A ( ONDAS P NEGATIVAS PRECEDENDO O QRS ) - DENTRO DA REGIÃO N ( SEM ONDAS P VISÍVEIS ) - DENTRO DA REGIÃO V ( ONDAS P NEGATIVAS E PÓS QRS )
  • 8. RÍTMO ÍDEO-VENTRICULAR FOCO GERADOR ESTÁ LOCALIZADO NOS VENTRÍCULOS COMPLEXOS QRS ALARGADOS FREQUÊNCIA CARDÍACA BAIXA ( 30 SPM )
  • 9. TAQUICARDIAS COM QRS ESTREITO - REGULARES => TAQ. SINUSAL ( FC > 100 SPM ) => TAQ. ATRIAL ( FC ENTRE 180 A 250 SPM ) => TAQ. JUNCIONAL ( FC ENTRE 180 A 250 SPM ) => TAQ. ÁTRIO-VENTRICULAR ( FEIXE ANÔMALO ) - IRREGULARES => FLUTTER ATRIAL ( R-R POUCO IRREGULARES, SEM ONDAS P, COM ONDAS F, FC APROXIMADA DE 150 SPM ) => FIBRILAÇÃO ATRIAL ( R-R IRREGULARES , SEM ONDAS P , COM ONDAS f, FC VARIÁVEL)
  • 10. COM QRS ALARGADO ( > 0,12 SEG ) - SUPRAVENTRICULAR COM ABERRÂNCIA DE CONDUÇÃO ( FC ENTRE 180 A 250 SPM) - VENTRICULAR => MONOMÓRFICAS ( FC ENTRE 140 A 180 SPM ) => POLIMÓRFICAS ( TORSADE DE POINTES ) => FLUTTER VENTRICULAR => FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
  • 11. BRADICARDIA SINUSAL RÍTMO SINUSAL COM FREQUÊNCIA CARDÍACA ABAIXO DE 60 SPM NEM SEMPRE PATOLÓGICA COMUM NOS IDOSOS
  • 12. BLOQUEIO SINO-ATRIAL OCORRE DIFICULDADE DO ESTÍMULO ELÉTRICO EM SAIR DO NÓ SINUSAL PODE SER : - PRIMEIRO GRAU - SEGUNDO GRAU - TERCEIRO GRAU OU COMPLETO ( PARADA SINUSAL )
  • 13. BLOQUEIOS ÁTRIO-VENTRICULARES PRIMEIRO GRAU ( INTERVALO PR > 0,20 SEG ) SEGUNDO GRAU : - TIPO I ( PRi VAI AUMENTANDO DE TAMANHO PROGRESSIVAMENTE, ATÉ QUE O QRS FICA BLOQUEADO ) - TIPO II ( QRS É BLOQUEADO , SEM AUMENTO PROGRESSIVO DO Pri ) TERCEIRO GRAU ( DISSOCIAÇÃO ENTRE BATIMENTOS ATRIAIS E VENTRICULARES, COM FREQUÊNCIA ATRIAL > FREQUÊNCIA VENTRICULAR)
  • 14. DISSOCIAÇÃO ÁTRIO-VENTRICULAR - DISSOCIAÇÃO ENTRE BATIMENTOS ATRIAIS E VENTRICULARES - FREQUÊNCIA VENTRICULAR > FREQUÊNCIA ATRIAL - DOENÇA NO NÓ SINUSAL