O documento descreve os procedimentos para realização do exame parasitológico de fezes (EPF), incluindo coleta de amostras, técnicas de análise como fresco, sedimentação, concentração e identificação de ovos, larvas e protozoários. Detalha também armazenamento das amostras, indicações clínicas para o exame e redação do laudo.

1. Introdução à parasitologia UNIFENAS Profa Vera Ângelo 2010

2. Exame parasitológico de fezes Barato, de fácil execução e de grande aplicabilidade clínica. Segundo a OMS, mais de 2 bilhões de pessoas estão infectadas com algum tipo de parasita. Tipos de exame de fezes Parasitológico de fezes Cultura de fezes Pesquisa de sangue oculto nas fezes Pesquisa de rotavírus nas fezes

3. ei

4. Indicações X tipo de exame a ser pedido D. Maria, procura o pediatra e diz que o seu filho de 5 anos não dorme bem devido a prurido anal intenso. Informa que seu marido está com sintomas semelhantes. JFV 21 anos queixa de dor epigástrica intensa.Dor melhora com a alimentação. Há dois meses fez EDA que foi normal SIC. É escoteiro e adora acampar. PPO, 7 anos, estudante foi levado a consulta devido a quadro pneumônico. O RX atual mostra que as imagem “mudaram de lugar”. Refere tosse. EFA 26 anos, cozinheira, refere diarréia aguda. Afebril. Fezes com restos alimentares.

5. EPF: etapas Exame macroscópico: Consistência das fezes Odor Restos alimentares Presença de elementos anormais (muco ou sangue e vermes adultos). Saginata

6. Coleta Defecar em local limpo e seco. Retirar do início, meio e fim da amostra. Pode ser colhida qualquer evacuação do dia. Se houver eliminação de muco, pus ou sangue, colocar amostras que os contenham. Não usar laxante. Se houver eliminação de outro material (por ex. vermes ou parte destes), deve ser colocado em outro recipiente limpo. Leve imediatamente a amostra ao laboratório. Caso a coleta tenha sido à noite, guardar o material na geladeira e não congelar. As mulheres devem evitar colher as fezes no período menstrual. Etiquetar adequadamente

7. EPF: Exame a fresco: análise do sedimento Métodos quantitativos: Kato-Katz; Métodos qualitativos: HPJ MIFc Faust Baermann Moraes Método da fita gomada.

9. Método direto método fácil e barato. permite visualizar protozoários (trofozoítas e cistos) e helmintos (ovos, larvas e proglotes). fezes recém-emitidas (no máximo 30 minutos) e normalmente diarréicas . Método: Colocar 60/70 mg de fezes em uma lâmina de microscopia. (diluir em salina se necessário) Cobrir as fezes com lamínula (embebida em solução aquosa de verde de malaquita a 3% ou lugol). Examinar ao microscópio

12. http://www.naea-ufpa.org/revistaNCN/ojs/images/articleimages/hilton01.JPG

13. Fezes: armazenamento Em geladeira: até 3 dias Adicionando conservantes: Formol a 4%; MIF: Merthiolate-Iodo-Formol SAF: acetato de sódio, ácido acético e formol para protozoários

14. Armazenamento em MIF As amostras de fezes são colhidas durante 3 dias consecutivos ou não (emissões diferentes) em líquido conservante-MIF. Colocar pequenas porções das fezes das 3 emissões mergulhadas no MIF e manter em local fresco. Contra-indicações: laxantes e enemas com utilização de contrastes.

15. Método quantitativo: Análise microscópica Contagem da quantitativa de ovos e cistos por campos visuais ou por lâmina. Classificação utilizada por cruzes (+\++++) Pouco usado na prática

16. Método qualitativo: HPJ: Hoffman, Pons e Janer Método de sedimentação espontânea; Permite o encontro de larvas, helmintos e cistos e protozoários; Material: cálice, bastão de vidro, fezes, água tratada; funil, gaze cirúrgica dobrada em 4, lâmina e lamínula, Lugol, canudinho ou pipeta

18. Técnica Diluir as fezes em água tratada pelo bastão; Coar a solução através de gaze assentada sobre um funil para um cálice; Deixar sedimentar por 2 a 24 horas Com o canudinho ou pipeta, depositar uma gota sobre lâmina e colocar lamínula Observar em objetivas de 10 e 40x.

35. Método qualitativo: Faust Método de centrífugo-flutuação; Usado para a pesquisa de cistos de protozoários e ovos leves; Material: solução de fezes e água, sulfato de zinco a 33%, tubos de centrífuga, alça de platina, lâmina e lamínula, centrífuga, lugol

36. Faust: técnica Coar a solução em tubo de centrífuga e centrifugar a 2500 RPM Desprezar o sobrenadante e completar com água; centrifugar até ficar claro; Adicionar o sulfato de zinco 33% e centrifugar; Com a alça de platina, recolher a película superficial e depositar em lâmina com Lugol e observar em objetiva de 10 e 40x

37. Método qualitativo: Baermann-Moraes Método de concentração para identificação de larvas de helmintos ( Strongyloides stercoralis ) por migração ativa. Propriedades de hidrotropismo e termotropismo positivos. Material: fezes em trouxa de gaze, peneira, água a 45 ºC, funil ligado a borracha, pinça de Mohr, centrífuga, microscópio. Pré-analítico: as fezes tem que ser recém emitidas e não se pode colher em frasco contendo MIF ou outro conservante.

38. Técnica: Baermann-Moraes Colocar 10 g de fezes sobre gaze dobrada em quatro, fazendo uma trouxinha. Colocar o material sobre um funil, contendo um tubo de borracha conectado à sua extremidade e fechado coma pinça de Mohr; Colocar água pré-aquecida a 45 ºC de modo a emergir as fezes Deixar 1 hora de repouso

39. Técnica: Baermann-Moraes Colher 5 ml, abrindo a pinça em tubo cônico de centrífuga; Centrifugar; Desprezar o sobrenadante; Depositar em lâmina, corando com lugol e observar em microscópio ótico, em objetivas de 10 e 40x.

60. Fita gomada: Grahan Técnica deve ser realizada ao amanhecer, antes do paciente fazer higiene anal e repetida em dias sucessivos, caso dê negativo e a clínica for fortemente sugestiva. Material: abaixador de língua ou tubo de ensaio, fita durex, microscópio.

61. Técnica: Fita gomada: Grahan Colocar uma fita adesiva transparente sobre o fundo de um tubo de ensaio, com o lado adesivo para fora. Abrir a prega anal e encostar a face adesiva várias vezes na região perianal. Fixar a fita em lâmina Observar ao MO.

62. Oxiúrius fêmeas na pele peri anal

64. MIFc Trata-se de técnica de concentração por centrifugação; Material: fezes em suspensão com água ou MIF; tubo cônico, éter, centrífuga, gaze montada em pinça, lâmina e lamínula, lugol

104. Laudo: como redigir?? Descrever separadamente ovos de helmintos; Cistos de protozoários Larvas Nome científico correto em itálico

106. Conclusão EPF apresenta grande aplicabilidade clínica. Quando realizado em amostras seriadas tem alta sensibilidade, principalmente em se tratando de populações de alto risco epidemiológico para doenças parasitárias.