André Filipe Junqueira dos Santos é um médico especialista em geriatria e medicina paliativa no Brasil. Ele presidiu a Academia Nacional de Cuidados Paliativos entre 2019-2020 e apresentou perspectivas sobre o futuro dos cuidados paliativos integrados e contínuos no Brasil. O documento descreve a evolução dos cuidados paliativos no país e os três níveis de cuidado, desde a abordagem básica até o cuidado paliativo especializado.

1. André Filipe Junqueira dos Santos
Médico, com titulo de especialista em Geriatria e Medicina Palaitiva
Doutorado em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USP
Serviço de Cuidados Paliativos do Hospital São Franciso e Neto Campello
Instituto Oncológico de Ribeirão Preto (Oncoclinicas – InORP)
Presidente da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (2019-2020)
Cuidados continuados integrados e cuidados paliativos
no Brasil: olhando para o futuro
Perspectivas da Academia Nacional de Cuidados Paliativos

12. Evolução dos Cuidados Paliativos no Brasil

13. https://paliativo.org.br/wp-content/uploads/2018/12/ANALISE-SITUACIONAL_ANCP-18122018.pdf

14. Cuidado Paliativo para Todos
3º Cuidado Paliativo Especializado
2º Cuidado Paliativo Geral
1º Abordagem de Cuidados Paliativos
Stjernsward et al, The Public Health Strategy for Palliative Care, 2007

15. 1o nível: Abordagem de Cuidados Paliativos
Qualquer profissional, equipe ou instituição pode oferecer esta assistência
básica de Cuidado Paliativo de forma integrada à sua prática assistencial.
✓ Protocolos e diretrizes de boas práticas em CP
✓Disponibilidade de morfina e medicamentos essenciais de CP
X Equipe de Cuidado Paliativo: não há
Treinamento dos profissionais Profissionais da instituição de
saúde com treinamento básico (20- 40 horas)
Integração na Rede de Assistência a Saúde (RAS) Casos mais
complexos podem ter orientação ou assistência de um
profissional do nível 2 ou 3.
X Oferece atividades de capacitação em CP : não

16. 2o nível: Cuidado Paliativo Geral
São oferecidos por profissionais que não tem os cuidados paliativos como foco principal
do seu trabalho, mas sim utilizam conhecimentos, habilidades e competências de
Cuidados Paliativos integrada à sua prática profissional.
✓ Protocolos e diretrizes de boas práticas em CP
✓Disponibilidade de morfina e medicamentos essenciais de CP
X Equipe de Cuidado Paliativo: Não há, existem profissionais de referência em CP
 Treinamento dos profissionais Profissional referência em CP com treinamento
intermediário (60-80 horas)
 Integração na Rede de Assistência a Saúde (RAS) Profissional de referência
pode orientar profissionais do nível 1 ou encaminhar/ solicitar apoio para o
nível 3.
✓ Oferece atividades de capacitação em CP : Sim, treinamentos e capacitações
em abordagem de CP oferecidos a profissionais da própria instituição.

17. 3o nível: Cuidado Paliativo Especializado de grau I
✓ Protocolos e diretrizes de boas práticas em CP
✓Disponibilidade de morfina e medicamentos essenciais de CP
✓ Equipe de Cuidado Paliativo: Equipe mínima (médico + enfermeiro), que atua em
pelo menos 1 dos regimes de atendimento
 Treinamento dos profissionais Ao menos o coordenador da Equipe possui
treinamento especializado mínimo de 3 meses, demais membros da equipe com
treinamento ao menos básico
 Integração na Rede de Assistência a Saúde (RAS) Pode orientar profissionais ou
receber pacientes do nível 1 ou 2, e pode também encaminhar de volta para o nível
1 ou 2.
✓ Oferece atividades de capacitação em CP : Sim, treinamento para abordagem
e CP intermediário, oferecidos a profissionais da própria instituição.
Equipe atuando com horários específicos dedicados a esta atividade, oferecido em
unidades de internação para pacientes agudos, em unidades/leitos de hospice, em
atividades de interconsulta, em consultas ambulatoriais ou em visitas domiciliares

18. 3o nível: Cuidado Paliativo Especializado de grau II
Equipe atuando com horários específicos dedicados a esta atividade, oferecido em
unidades de internação para pacientes agudos, em unidades/leitos de hospice, em
atividades de interconsulta, em consultas ambulatoriais ou em visitas domiciliares
✓ Protocolos e diretrizes de boas práticas em CP
✓Disponibilidade de morfina e medicamentos essenciais de CP
✓ Equipe de Cuidado Paliativo: Equipe completa (médico, enfermeiro e psicólogo ou
assistente social), que atua em pelo nos 4 dos regimes de atendimento
 Treinamento dos profissionais Ao menos um médico da Equipe com curso de
Especialização em CP (360h) e um não médico com curso de perfeiçoamento,
demais membros da equipe com treinamento ao menos básico
 Integração na Rede de Assistência a Saúde (RAS) Integrada a
toda RAS, com integração necessária a atenção primária e domiciliar.
✓ Oferece atividades de capacitação em CP : Sim, treinamento para abordagem e CP
intermediário, realizados com a própria equipe ou instituição.

19. 3o nível: Cuidado Paliativo Especializado de grau III
Equipe atuando com horários específicos dedicados a esta atividade, oferecido em
unidades de internação para pacientes agudos, em unidades/leitos de hospice, em
atividades de interconsulta, em consultas ambulatoriais ou em visitas domiciliares
✓ Protocolos e diretrizes de boas práticas em CP
✓Disponibilidade de morfina e medicamentos essenciais de CP
✓ Equipe de Cuidado Paliativo: Equipe completa (médico, enfermeiro e psicólogo ou
assistente social), que atua em pelo nos 4 dos regimes de atendimento
 Treinamento dos profissionais Ao menos um médico da Equipe com título de Área
de Atuação em CP e um não médico com curso de perfeiçoamento, demais
membros da equipe com treinamento ao menos básico
 Integração na Rede de Assistência a Saúde (RAS) Integrada a
toda RAS, com integração necessária a atenção primária e domiciliar.
✓ Oferece atividades de capacitação em CP : Sim, programas estruturados e regulares
de educação especializada e capacitação em Cuidados Paliativos com abrangência
regional ou nacional e/ ou programas regulares de pesquisa em CP

21. 73 (36,1%)
Panorama Cuidados Paliativos 2019 – Brasil
59 (29,2%) 70 (34,6%)

22. (16) 981168009
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Muito obrigado
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