O documento resume as principais informações sobre a doença de Alzheimer, incluindo suas características, estágios e desafios nutricionais em cada estágio. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar com foco em melhorar a qualidade de vida do paciente através de uma dieta saudável e balanceada de acordo com os sintomas apresentados.

1. A Nutrição na Doença de Alzheimer Maria Amélia R.Elias– Nutricionista [email_address] CUIDANDO DO IDOSO COM ALZHEIMER

2. A Doença de Alzheimer Doença degenerativa que ataca inicialmente o cérebro,a memória,o raciocínio e a comunicação. Caracteriza-se por: Perda progressiva da capacidade de pensar,raciocinar, memorizar, associada a alterações da linguagem e do comportamento.

3. A Doença de Alzheimer Tratamento: Não existe cura para a DA. Embora incurável, é tratável Exige intervenção multidisciplinar OBJETIVOS DO TRATAMENTO : Controlar os sintomas melhorar a qualidade de vida do paciente o máximo possível .

4. A Doença de Alzheimer Metas prioritárias do Tratamento: Tratamento de outras doenças associadas Maximizar o desempenho funcional dos pacientes Orientar para DIETA Saudável e Balanceada à necessidade e preferências do doente Evitar deficiência nutricional

5. A Doença de Alzheimer Estado Nutricional  Apetite ;  ingestão de alimentos;Recusa comer; Ignora , brinca com alimento,esquece que comeu, alimentação compulsiva,  ingestão Manifestações neuropsiquiátricas: Perda de memória, Humor ,  da Confusão , Depressão

6. A Doença de Alzheimer Perda Ponderal e Caquexia é o problema nutricional mais comum nos portadores de D. Alzheimer .  com a gravidade e progressão da doença A Desnutrição é uma complicação séria na DA. É preditor de MORTALIDADE

7. Úlceras de decúbito Infecção Disfunção imune Quedas  Força muscular Conseqüências da Desnutrição em Idosos

8. Anemia  Capacidade respiratória máxima  Metabolismo de drogas  Massa óssea  Taxa de filtração glomerular  Risco de hospitalização  Risco de óbito Conseqüências da Desnutrição em Idosos

9. Idoso Hospitalizado CONSEQUÊNCIAS?  complicações  tempo de permanência hospitalar  morbimortalidade

10. A Doença de Alzheimer Características da Fase: Problemas moderados de memória; Dificuldades com a atenção; Procura de palavras – usa as mais simples e frases mais curtas; Indícios de desorientação no espaço; ESTÁGIO INICIAL

11. Conduta Nutricional : Avaliação nutricional detalhada levando em consideração os sintomas da doença e sua progressão; Elaborar uma dieta balanceada em todos os nutrientes ,rica em vitaminas e oligoelementos; Dieta fracionada , 6 refeições ao dia; Consistência Branda de alta densidade calórica; Dieta rica em fibras; Alguns idosos requerem dietas especiais, como Diabéticos, Hipertensos e outras doenças. Solicitar registro diário da ingestão Ingestão inferior a 70% da necessidade calórica introduzir suplemento alimentar A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INICIAL

13. Pontos Básicos para Nutrição Saudável : Variedade de alimentos Manter o equilíbrio do peso Evitar alimentos ricos em gordura saturada, trans e colesterol Limitar acúcares A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INICIAL

14. Pontos Básicos para Nutrição Saudável: Moderar o sal Água: beber pelo menos 8 copos (200ml)/dia – a menos que haja restrição Evitar bebida alcoólica Comer devagar Levar pequenas porções à boca Mastigar bem antes de deglutir A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INICIAL

15. Características : Redução da Visão e aumento da dependência; Acentuação dos problemas de memória; Confusão; Dificuldade de interpretar os estímulos (tacto, paladar, audição); A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

16. Dificuldade de manipular objetos; Movimentos menos precisos e mais lentos; Menor estabilidade postural; A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

17. Dificuldade de comunicação ; Dificuldade para falar e escrever; Repetição das mesmas palavras e frases; Mudanças bruscas de humor. A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

18. Problemas ligados à alimentação : Perda de apetite – acentua Perda Ponderal Alteração do paladar e olfato Dificuldade de mastigação e deglutição Esquecimento de que acabou de comer e diz que ainda não comeu Brinca com os alimentos A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

19. Espalha comida pela mesa Suja roupa e cabelos Vomita, cospe Pega comida com as mãos Não fica sentado A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

20. Engasga Deixa pratos, copos e talheres cairem (dificuldade de segurar e manipular) Dificuldade de levar o alimento à boca Dificuldade de preparar alimentação sozinho A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

21. Conduta Nutricional : O horário das refeições deve ser rigorosamente observado; Mostrar o relógio ( grande), para que ele veja a hora e procure entender que está com fome e que é hora de sentar à mesa. O local da refeição deve ser calmo; A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

22. Conduta Nutricional: Importante a presença dos familiares nos momentos das refeições; Procure dar refeições bem variadas, em pequenas porçõe s; Orientar que é preciso mastigar bem os alimentos sólidos ; Preparar alimentos com molhos; A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

23. A Doença de Alzheimer Visão Prejudicada? Usar toalhas de cores únicas; Colocar na mesa o necessário; Oferecer alimentação colorida. ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

24. A Doença de Alzheimer Redução do paladar? Limpar a lingua, usando escova; Usar mais temperos naturais; Não abusar do sal; ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

25. A Doença de Alzheimer Redução do olfato? Cortar o excesso de pêlos que saem das narinas Ter o hábito de cheirar o alimento antes de comê-lo ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

26. A Doença de Alzheimer Dificuldade para Mastigar? Procurar dentista e fono (avaliar mastigação) O tamanho dos pedaços deve ser apropriado, assim como sua consistência, para reduzir risco de engasgos. ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

27. A Doença de Alzheimer Outras orientações: Os utensílios (prato,copo, talheres) devem ser resistentes ou inquebráveis Preferir pratos fundos Usar talher com cabo mais grosso Usar colher com curvatura Copos com alças, tampas e canudos ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

28. A Doença de Alzheimer Outras orientações : A percepção de sede está prejudicada nestes pacientes, fazendo com que fiquem, em alguns casos, com desidratação crônica. Dê líquidos durante o dia todo, varie: água, sucos, chá … ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

29. A Doença de Alzheimer Outras orientações : Cozinha mais segura e prática: Iluminação adequada Filtro ao alcance da mão Prateleiras adaptadas à altura do idoso Mesa com cantos arredondados ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO

30. A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO Outras orientações : Idosos com pouca atividade fisica costumam apresentar constipação intestinal: Orientar dieta rica em fibras e bastante liquido .

31. A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO Outras orientações : Paciente agitados ou com perda de peso: Aumentar a oferta calórica da dieta Pode utilizar suplementos nutricionais

32. A Doença de Alzheimer ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO Outras orientações: Paciente restritos ao leito ou com excesso de peso: Controlar a oferta Calórica com muito critério

33. Características: Demência grave Funções cognitivas desaparecem por completo Perda da capacidade de andar, sentar e sorrir A Doença de Alzheimer ESTÁGIO AVANÇADO

34. Características: Enrijecimento das articulações > vulnerabilidade para pneumonia e úlceras de decúbito Perda dos reflexos ao estímulo Risco de Broncoaspiração e até asfixia A Doença de Alzheimer ESTÁGIO AVANÇADO

35. Problemas relacionados à nutrição: Incapazes de alimentar sozinho; Não sabem o que fazer com os alimentos que são colocados na sua boca; Não se lembra de como usar os talheres; Disfagia (dificuldade para deglutir), evoluindo para uso de sonda enteral, gastrostomia ou jejunostomia. Solicitar avaliação da Deglutição ( Fonoaudiólogo) A Doença de Alzheimer ESTÁGIO AVANÇADO

36. Conduta Nutricional: Via oral: dieta pastosa, liquida com espessante... Avaliar necessidade de suplementação nutricional oral hipercalórica e/ou hiperproteica A Doença de Alzheimer ESTÁGIO AVANÇADO

37. Via Enteral – Sonda Enteral A Doença de Alzheimer ESTÁGIO AVANÇADO Previsão de alimentação por sonda por < 8 semanas Sem risco de broncoaspiração Esvaziamento normal do conteúdo gástrico Sem vômitos Estômago sem obstrução

38. Via Enteral - Gastrostomia A Doença de Alzheimer ESTÁGIO AVANCADO Pacientes c/ previsão de alimentação por sonda por > 8 sem anas Sem risco de broncoaspiração Esvaziamento normal do conteúdo gástrico Sem vômitos Estômago sem obstrução

39. Via Enteral - Jejunostomia A Doença de Alzheimer ESTÁGIO AVANCADO Indicação: Pacientes sem condições de se alimentar pelo estômago Pacientes c/ risco elevado de aspiração pulmonar

40. Considerações Finais A assistência nutricional ao paciente com Alzheimer deve ser individualizada ; É necessário realizar avaliação nutricional detalhada; A conduta nutricional dependerá dos sintomas e da fase da doença ;

41. Considerações Finais Os objetivos da intervenção nutricional Reduzir a perda ou ganho de peso Prevenir deficiencias nutricionais Controlar a constipação intestinal Incentivar o paciente a se alimentar sozinho Controlar a disfagia e evitar aspiração Proporcionar melhor qualidade de vida, atenuando os sintomas e a progressividade da doença.

42. OBRIGADA! MARIA AMÉLIA