Neurointensivismo
O documento discute a monitorização neurológica em unidades de terapia intensiva, com foco nos objetivos de manter fluxo sanguíneo cerebral fisiológico, oxigenação cerebral adequada e reduzir danos neurológicos secundários. Aborda métodos como monitorização da pressão perfusão cerebral, eletroencefalograma, saturação de oxigênio na veia jugular, monitorização do dióxido de carbono e doppler transcraniano.
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- 2. Monitorização Neurológica emUTI Objetivos primários da Neuro-ICU: • 1- Manter fluxo sanguíneo cerebral fisiológico; • 2- Oxigenação cerebral adequada; • 3- Reduzir danos neurológicos secundários;
- 3. Lesão Neurológica Tipos deLesão Neurológica – Área Penumbra
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- 7. Doutrina de Monroe-Kelie Crânio MASSA ENCEFALICA LÍQUOR SANGUE HEMATOMA Água intra/extracelular Doutrina de Monroe-Kelie
- 8. Monitorização Neurológica emUTI PIC > 20mmHg = Hipertensão intracraniana moderada ≥ 40 > grave • Diversos autores encontraram melhores outcomes PIC<= 15mmHg • Uso de cateteres intraventriculares ou intraparenquimatosos Brock M.; University of Hannover.
- 9. Tipo de Ondade PIC Normal Aumentada
- 10. Monitorização Neurológica emUTI Utilizar cateteres intraventriculares/ intraparenquimatos; Vantagens no intraventricular: • tratar hipertensão intracraniana atráves de retirada de LCR • Dosagens de lactato/piruvato – acompanhamento isquemia; • Dificuldades qdo edema cerebral com colabamento de ventriculos • Pico de taxa de infecção até o 5 dia após mantem um platô taxa 1,7%/d
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- 13. EEGC Análise dos tiposde ondas
- 14. Saturação Venosa Bulbo Jugular 1- Avalia as condições de oxigenação cerebral global; 2- Aumenta chances de bons outcomes em associação com PIC(Chesnut et al. Crit.Care Med1998) 3- Fácil uso e manuseio – cateter jugular interna dir 4- Uso intermitente avaliações sequenciais 6/6 ou 8/8hs ou contínua; 5- Indicação precoce pois não é fidedigna após 72horas
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- 17. Monitorização Neurológica emUTI DOPPLER TRANSCRANIANO
- 18. Doppler Transcraniano -TCE Martin et al. Characterization of cerebral hemodynamic phases following severe head trauma: hypoperfusion, hyperemia, and vasospasm. J Neurosurg 87:9-19, 1997 • Ocorrência de 3 fases distintas da hemodinâmica encefálica nas 2 primeiras semanas após TCE: Fase 1 (hipoperfusão): dia 0 Fase 2 (hiperemia): dias 1-3 Fase 3 (vasoespasmo): dias 4-15
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- 21. Monitorização Neurológica emUTI BIS
- 22. Hipotermia na UTI- Indução Diminuição do Metabolismo Neurológico; Diminuição Lesão Secundária;
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