Interpretação de curvas e loops em ventilação mecânica

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Interpretação de curvas e loops em ventilação mecânica

  1. 1. Interpretação de Curvas e Loops em Ventilação mecânica Prof. Ms.Daniel Xavier
  2. 2. A Ventilação espontânea • Onda Volumétrica variável a cada Incursão respiratória. • Relação I:E – 1:2 • Negativação da pressão por ação diafragmática.
  3. 3. Relembrando …
  4. 4. Ciclos ventilatórias (VM)• Relembrando:Disparo – Inicio da fase inspiratória Disparo CiclagemCiclagem – Fim da fase inspiratória e início da fase Fim expiração expiratória
  5. 5. • Alteração curva fluxo com auto- peep• Aumento do esforço inspiratório• Onda de fluxo pontiaguda
  6. 6. • Decréscimo do Vt ofertado a uma pressão constante• Fluxo decrescente com redução do fluxo• Onda Pressão “trapezoidal” e não retangular
  7. 7. Estudo Gráfico Básico Interpretação gráfica básica
  8. 8. Pressão Assisto/Controlada• Rápida subida da pressão desde a PEEP até a Pi pré- determinada• Manutenção da Pi até o término do Ti• Expiração passiva até seu valor basal(PEEP)
  9. 9. Disparo Ciclagem •Tempo Término do Ti•Esforço paciente Limitada Pressão
  10. 10. Dispositivos Pressóricos
  11. 11. Dispositivos Pressóricos• Pressão de pico• Pressão de platô • A/C – Volume • Pausa inspiratória • Fluxo zero• Peep
  12. 12. O Gráfico de fluxo na modalidade Assisto-controlada
  13. 13. Particularidades – Curva de fluxo• A parte expiratória do gráfico: – Condições de resistência ao Fluxo – Dados sobre a complacência dos pulmões• Modalidade Controlada ou A/C: – Volume: forma de onda quadrada ou cte – Pressão: Onda decrescente
  14. 14. O Gráfico de fluxo na modalidade Assisto-controlada(VCV) • Fluxo cresce exponencialmente até alcançar seu valor determinado. • Mantem-se cte até que o Vt seja entregue. • Em pausa insp. O fluxo é zero.
  15. 15. Gráficos fluxo/volume e pressão • O Vt pré-definido é completamente entregue durante a fase insp.inicial • Mantêm-se cte durante a pausa insp • Não representa o Volume total nos pulmões • CRF não é computado
  16. 16. Gráficos fluxo/volume e pressão
  17. 17. Estudo gráfico avançado Análise dos padrões das curvas (Loops)
  18. 18. Alterações da Complacência • Quando a Cest muda, os valores de Ppico e de Platô mudam em um mesmo delta P
  19. 19. Alterações da resistências das VA Quando ocorre a mudança da resistência, a Ppico aumenta e a Pplatô permanece a mesma
  20. 20. Respiração espontânea • Tentativa de respiração espontânea durante o ciclo ventilatório mecânico • Assincronia pcte- ventilador • Diminuir T ins ou mudar modo ventilatório

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