O documento discute vários tipos de infecções fúngicas da pele, incluindo pityriase versicolor, piedra branca, piedra negra, tineas e onicomicose. Ele fornece informações sobre o agente etiológico, epidemiologia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento de cada uma dessas condições.

1. ISC - V GRUPO: Daniel Lago Chaves Edvaldo Tavares Rômesson Gama Pereira

2. PITYRIASE VERSICOLOR PV1 1. CONCEITO  Infecção fúngica crônica, na maioria assintomática, caracterizada por aparecimento de lesões maculosas e descamativas hipocrômicas e hipercrômicas de coloração variável que se distribuem em várias partes do corpo.

3. 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA PV1 2. AGENTE ETIOLÓGICO Malassezia furfur  Distribuição Geográfica: Cosmopolita Regiões tropicais e subtropicais  Sexo  Idade

4. 5. FATORES PREDISPONENTES  Deficiências vitamínicas;  Estado nutricional precário;  Predisposição genética;  Sudorese excessiva;  Utilização de lubrificantes na pele;  Temperatura elevada; 6. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Lesões hipocrômicas e hipercrômicas;  Descamação fina - Coloração variável;  Assintomáticas;  Sinal de Zileri;  Sinal de Besnier ou da unhada; PV2

5. 7. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL  EXAME DIRETO  Clarificado - KOH a 20%  Corado - Azul de metileno  PAS  CULTURA  Sabouraud + Óleo de oliva  Sabouraud + Bile + óleo de oliva  Incubação - 37ºC PV3

6. PITIRIASE VERSICOLOR  LÂMPADA DE WOOD

7. O tratamento é tópico com sulfeto de selênio a 5%, derivados imidazólicos ou hipossulfito de sódio por 10 a 20 dias. Pode-se utilizar o tratamento sistêmico em casos de recidivas freqüentes, com cetoconazol 200mg/dia 10 a 15 dias ou itraconazol 100mg 2x/dia por 5 dias.. Profilaxia Higiene corporal e evitar sudorese.

8. Exame direto Cultura

9. Piedra

10. Nódulos firmes, irregulares ou amolecidos Nódulos brancos ou de tonalidade creme Haste do cabelo Diagnóstico diferencial: pediculose.

11. PIEDRA BRANCA 2. AGENTE ETIOLÓGICO 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA  Trichosporon inkin (pêlo pubiano)  T. ovoides (cabelo) T. asteroides  T. asahii T. cutaneum  T. mucoides  Distribuição Geográfica: Cosmopolita Regiões tropicais e temperadas América do Sul e Oriente América do Norte e Europa  Sexo e Idade  Contagioso Poder de propagação 1. CONCEITO  Infecção fúngica que acomete os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos esbranquiçados, aderidos no exterior dos pêlos.

12. PIEDRA BRANCA 4. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA  Nódulos claros Pêlos couro cabeludo, axilares genitais, barba, bigode e perianal.  Extrafolicular  Consistência mucilaginosa

13. PIEDRA BRANCA Exame direto de pêlo

14. PIEDRA BRANCA Aspecto macroscópico da colônia de Trichosporon sp Aspecto microscópico da colônia de Trichosporon sp

15. PIEDRA NIGRA 1. CONCEITO 2. AGENTE ETIOLÓGICO 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA  Piedraia hortae (Brumpt, 1913)  Infecção fúngica que ataca os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos de coloração preta, aderidos no exterior dos pêlos.  Distribuição Geográfica: Regiões tropicais e subtropicais América do Sul e Central África e Ásia  Sexo e Idade  Contagioso Poder de propagação

16. PIEDRA NIGRA 4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Nódulos escuros Pêlos couro cabeludo, barba e bigode  Extrafolicular  Consistência pétrea

17. PIEDRA BRANCA Exame direto de pêlo

18. PIEDRA BRANCA Aspecto macroscópico da colônia de Piedraia hortae

19. Tratamento Cortar os cabelos Pentear com pente fino Cetoconazol a 2% (xampu) Uso diário até resolução

20. TINEAS

21. TINHA NIGRA 1. CONCEITO 2. AGENTE ETIOLÓGICO  Infecção fúngica da camada córnea da pele, se caracterizando por apresentar máculas escuras, de coloração marrom a negra. 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA TN!  Distribuição Geográfica:  Regiões tropicais e subtropicais Américas, África e Ásia  Sexo: mulheres  Idade: até 20 anos  Fontes de infecção  Salinidade (areia do mar/pescados secos e salgados)  Fatores Predisponentes:  Condições climáticas  Endógenas do hospedeiro  Hortaea werneckii

22. TINHA NIGRA 4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Máculas marrom a negra/ não descamativas  Região palmar - Plantar - cotovelo, face, tórax  Lesão única e/ou coalescente  Resposta inflamatória: ausente TN!

23. 5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL  COLETA  Escarificação  Técnica de Pôrto (1953)  EXAME DIRETO  Clarificado - KOH a 20%  CULTURA  Sabouraud + Cloranfenicol  Incubação: 25ºC TN2

25. Exame direto Cultura

26. Infecção da Pele Glabra ( Tinea corporis ) Adquirida de animais ou de pessoas Lesão arredondada Margens bem definidas, com pápulas foliculares ou pústulas Crescem lenta e progressivamente.

30. Descamação Eczema seborreico “like” Mais comum em crianças Igual distribuição entre os sexos

31. Placas vermelhas elevadas e pustulosas Foliculite de pelos adjacentes Placa inflamatória Pus Dor

32. Tinea capitis

33. Tinea cruris rara na criança placas eritemato-papulosas circinadas nas regiões inguinais  lesões satélites

35. Intertrigo nos pés diagnóstico diferencial com tinea pedis exame micológico 

37. Onicólise ou separação da lâmina ungueal do leito Cor amarelo-cinzenta Contorno irregular Inicia-se no bordo distal ou lateral da unha

38. Progride até a região proximal Onixe: lâmina ungueal amarelada na borda livre Lâmina áspera, fissurada e irregular.

39. hifas colônia colônia exame direto: KOH 15% colônia: agar Sabouraud

40. CABELO Parasitismo ectótrix Colônia

41.  tinea capitis Cabelos infectados Crianças e adolescentes - 0,2% a 37,2% Adultos - 11,4% a 30,4% Sexo feminino Trichophyton tonsurans Xampu de cetoconazol 2% por 3 semanas PORTADOR ASSINTOMÁTICO Trichophyton tonsurans

42. Profilaxia Exame de animais domésticos Busca ativa de casos nas escolas freqüentadas pelos doentes de tinea capitis Cortar as unhas bem rentes e lixar todos os dias ventilação dos pés troca diária de meias evitar calçados fechados.

43. Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea capitis Griseofulvina 500mg – 1g/dia após refeição 6 a 12 semanas Cefaléia, náuseas, urticária, diarréia, fototoxicidade, precipita porfíria aguda intermitente e lupus eritematoso sistêmico Anticoagulantes orais e fenil-hidantoína Cetoconazol 250mg durante refeição 6 a 12 semanas Cefaléia, náuseas, ginecomastia Antiácidos, antihistamínicos, bloqueadores de H 2 , ciclosporina Itraconazol 100mg/dia com ou após refeição 6 semanas Náuseas, dor abdominal, vômito Fenitoína, hipoglicemiantes orais Fluconazol 50mg/dia 20 dias Náuseas, dor abdominal Cetozonazol, hidroclorotiazida, antiácidos

44. Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea corporis Tinea cruris Tinea pedis interdigital Cetoconazol 200mg/ dia, 6 semanas Alterações das provas de função hepática Rifampicina, fenitoína, anticoagulantes Itraconazol 100mg/dia 15 dias Diarréia, cefaléia, anorexia Warfarin, digoxina Fluconazol 150mg/semana 4 semanas Vômito, diarréia, cefaléia, rash Anti-histamínico, rifampicina, warfarin, ciclosporina Tinea pedis plantar Itraconazol 100mg/dia, 4 semanas Tonteiras, rash Terfenadina

45. Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea unguis Itraconazol 200mg/dia 3 meses Prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais, warfarin, digoxina, terfenadina Fluconazol 150mg/semana 6 meses Anorexia, tonteiras, prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais Tinea unguis dos pés Terbinafina 250mg/dia, 3 meses Dispepsia, dor epigástrica, gastrite, náusea, vômito, diarréia, cólicas, plenitude gástrica Rifampicina Cimetidina Tinea unguis das mãos 250mg/dia 45 dias

46. Terapêutica oral - Crianças Tineas Droga de escolha Dose Tinea capitis Griseofulvina (1 a escolha) 10-15mg/Kg/dia após almoço ou jantar, 6-12 semanas Cetoconazol 5 a 10mg/Kg/dia durante a refeição, 6 semanas Itraconazol < 20 Kg: 3 a 5mg/Kg/dia com ou após refeição, 6 semanas > 20 Kg: 100mg/dia Fluconazol 3-6mg/Kg/dia, 20 dias Tinea corporis Tinea cruris Cetoconazol 5 a 10mg/Kg/dia durante a refeição, 6 semanas Tinea unguis Terbinafina < 20 Kg = 62,5mg/dia 20-40mg = 125mg/dia > 40 Kg = 250mg/dia Pés: 3 meses Mãos: 45 dias