Este documento descreve o que é onicomicose, também conhecida como micose das unhas. A infecção é causada por fungos e afeta toda a lâmina ungueal, sendo mais comum nos pés devido ao uso constante de calçados fechados. Os principais tipos de onicomicose são classificados e suas características descritas. O documento também aborda fatores de risco, sinais e sintomas, prevenção, diagnóstico e tratamento desta infecção fúngica das unhas.

2. Conhecida como micose, é uma infecção micótica
que afeta toda parte da lâmina ungueal, ocasionada pelo
ataque de fungos.
Normalmente a infecção se inicia na unha do hálux
e na do polegar, mas, no entanto todas as outras podem
ser atingidas; é mais frequente nas unhas dos
pododáctolos (unhas dos pés) devido ao uso constante de
calçados fechados. O que propicia um ambiente favorável
ao desenvolvimento dos fungos.

3. É responsável por aproximadamente 40% das
anomalias ungueais, podendo ser encontradas em
crianças e no adulto, em particular nas mulheres devido
ao tratamento estético excessivo removendo as
cutículas, e no idoso devido à dificuldade nos cuidados de
higienização.
A infecção se inicia superficialmente, mas pode
agravar a outras complicações clínicas em especial no
portador de Diabetes Mellitus, podendo levar a
amputações.

4. São causadas por três grupos de fungos:
 Dermatófitos: São os agentes primordiais na onicomicose
responsável por aproximadamente 75% das infecções e atuam
sobre as camadas queratinizadas ou semiqueratinizadas das
unhas. É mais comum nas unhas dos pododáctilos (pés).
 Leveduras:“Fungos
oportunistas”
responsáveis
por
aproximadamente
15%
das
infecções,
não
são
queratolíticas,podendo infectar-se nas unhas mercê a um
traumatismo, por alguma deficiência do sistema imunológico ou a
um agente irritante prévio.
A infecção pode ter origem endógena. Mais comum nas unhas dos
quirodáctilos.
 Mofos não dermatóficos: “Fungos filamentosos oportunistas”
responsáveis por aproximadamente 10% das infecções, não são
queratolíticos, invadem as unhas por meio de lesões prévias. A
infecção é conhecida como onicomicose por mofo.

5. Classificações e suas Características
1.- OSDL-Onicomicose Subungueal Distal Lateral:
• É a forma mais comum e mais frequente;
• O agente etilógico que mais afeta é o T. rubrun;
* A infecção se inicia na borda livre afetando primeiro o hiponíquio e, depois
a zona distral do leito ungueal, estendendo-se no sentido proximal até a
matriz;
Características:
Deslocamento da borda livre: a unha descola do seu leito, geralmente
iniciando pelos cantos e fica oca ( onicólise). Pode haver acúmulo de
material sob a unha;
• Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e
grossas. Esta forma pode ser acompanhada de dor e levar ao aspecto de
“unha em telha” ou “unha de gavião”;
• Unha opaca, esbranquiçada, amarelada e espessa.

7. 2. - OBS-Onicomicose Branca Superficial:
• O agente etiológico que mais afeta é o T. mentagrophyres;
• Mais comum nas unhas dos pododáctilos;
• Se inicia na superfície externa da lâmina ungueal que se
apresenta rugosa, podendo infectar o leito e o hiponíquio.
Características:
• Surgem manchas brancas ( Leuconíquia);
• Unhas quebradiças erosivas, secas em forma de pó, podendo
ser facilmente raspada;
• Posteriormente pode produzir uma invasão total da unha, bem
como sua destruição.

9. 3.- OSP- Onicomicose Subungueal Proximal:
• Os agentes etiológicos são T.rubrum e Mentagrophytes;
• Comuns em pacientes com imunodeficiência e uma alta
porcentagem em portadores do HIV;
* A infecção se inicia na eponíquio, na zona proximal da
lâmina;
Características:
• Surgem manchas esbranquiçadas na região da lúnula;
• A superfície permanece intacta e os restos
hiperceratóticos fazem a unha separar-se do leito ungueal.

10. 4.- ODT – Onicomicose Distófica Total:
• É uma evolução de todos os tipos, resultando na destruição total
da unha;
• Observa-se em pacientes com imune deficiência muco cutânea
crônica;
Características:
• Pode estilha-se ou desprender-se total ou parcialmente, mudar a
coloração, e costuma ser uma onicomicose de vários anos.

11. 5.- CU- Candidíase Ungueal:
• Os agentes etilógicos são a C. albicans, Parapsilosis e C.
Tropicalis;
• Mais comum nas unhas dos quirodáctilos, com predominância
em mulheres. Mais conhecida como “unheiro”;
• Ocorre em pessoas que vivem com as mãos na água:
lavadeiras, jardineiros, cozinheiras.
Características:
•A
região
peri-ungueal
fica
inflamada, dolorida, inchada, avermelhada e pode se apresentar
com coleção purulenta na base da unha;
• Altera a formação da unha, que cresce ondulada e com
alterações na superfície;
• Modificação da coloração da unha para um castanhoamarelado, marrom ou amarelo-esverdeado, ocorre opacificação e
destruição total das unhas.

12. Fatores Predisponentes
• Pacientes que apresentam imunodeficiência, como portadores de
HIV, anemias, tireoide, câncer e etc.;
• Pacientes Diabéticos;
• Angiopatias que acometem os membros, em particular os pés;
•Tratamento estético excessivo (remoção de cutículas);
• Uso de calçados fechados e apertados com meias sintéticas e
falta de cuidados com os mesmos, propiciando um ambiente úmido
e aquecido.
Transmissão
• É possível adquirir a infecção ao caminhar por solos
contaminados;
• Em lugares públicos, como piscinas, saunas e banheiros;
•Uso de objetos sujo e acontecimentos (alicate de
unha, tesouras, etc...).

13. Sinais e Sintomas
• Diminuição do crescimento da unha;
• Unhas quebradiças;
• Estrias longitudinais ou sulcos transversais;
• Ondulações;
• Espessamento;
• Odor;
• Alteração na coloração da lâmina.
E em alguns casos pode haver:
• Dor;
• Conteúdo purulento;
• Destruição total ou parcial da unha.

14. Prevenção
Consiste basicamente nos cuidados de higiene pessoal:
• Não andar descalço em ambientes constantemente
úmidos ( vestiários, saunas);
• Usar material próprio, ou esterilizado;
• Evitar ao máximo o uso de calçados
fechados, preferindo os mais largos e ventilados;
• Preferir as meias de algodão, que absorvem melhor a
umidade dos pés, tocando-as frequentemente;
• Após o banho, secar bem os pés, principalmente entre
os dedos;
• Utilize desodorante para os pés, reduzindo assim a
transpiração excessiva.

15. Diagnóstico
O diagnóstico das onicomicoses se baseia na
suspeita clínica, porém, a confirmação se faz
através de um exame microbiológico, que
consiste na raspagem da unha acometida e
exame do material em um microscópio. Ele
permite que o médico visualize o fungo causador
da infecção, que se torna imprescindível para o
tratamento da unha infectada.

16. Tratamento
Geralmente, necessita-se de um período de
tratamento de 3 a 12 meses. Para se obter sucesso no
tratamento, o fungo deve ser totalmente eliminado da
unha. Para que isto ocorra, a unha doente deve ser
totalmente substituída por uma saudável, livre do fungo.
Como o crescimento da unha se faz de forma muito
lenta, este processo demanda tempo: cerca de 12
meses para as unhas dos pododáctilos.
Mesmo após o tratamento, são comuns as
recidivas da onicomicoses, e o profissional deve insistir
na higienização diária e na necessidade de ir eliminando
os fatores predisponentes.

17. Triângulo terapêutico para o tratamento
Podólogo, Dermatologista e Paciente, completam um triângulo terapêutico.
• Dermatologista - faz o diagnóstico e se necessário poderá solicitar
exames micológico direto ou cultural (com raspado de material da
lesão), para confirmação laboratorial do agente causal que poderá consistir
em medicações sob a forma de uso tópico (esmalte, cremes e loções) ou
sistêmico (via oral), dependendo da intensidade do quadro.
• Podólogo - faz uso de instrumentais apropriados, removendo com
lixas, brocas ou produto químico a maior quantidade dos resíduos da lâmina
da ungueal contaminada pelos fungos que costumam ficar
manchadas, descolada e esfareladas. Faz também a assepsia do local para
aplicação do medicamento de uso tópico e orienta o paciente quando ao
procedimento do tratamento diário.
• Paciente - A OM em geral é assintomática e os pacientes costumam
buscar auxílio médico/podológico por razões estética. À medida que
progride, pode causar dor e desconforto. A perda de autoestima e de
interação social também são morbidades relevantes.
•

18. Referências Bibliográfica
• Disponível em: http://www.soulpes.com.br. Acesso em 28 Out.2013.
• Disponível em: http://www.dermatologia.net. Acesso em 28 Out.2013.
• Disponível em: http://www.madella.com.br. Acesso em 03 Nov.2913.