O documento discute esquistossomose causada pelo Schistosoma mansoni. Apresenta a classificação, morfologia, ciclo de vida, transmissão, sintomas e tratamento da doença. O parasita vive nos vasos do fígado e intestino e seu ciclo envolve moluscos d'água doce como hospedeiros intermediários. A transmissão ocorre por contato com água contaminada e os sintomas variam desde febre até danos hepáticos e intestinais graves.

1. Esquistossomose (Schistosoma mansoni) Prof° Marcos Gontijo da Silva

2. Schistosoma mansoni OBJETIVO :  Estudar a classificação, morfologia, biologia, ações patogênicas, diagnóstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento.

3. Schistosoma mansoni CLASSE  Trematoda ORDEM  Digenea FAMÍLIA  Schistosomatidae GÊNERO  Schistosoma ESPÉCIE  Schistosoma mansoni  Schistosoma haematobium  Schistosoma japonicum  Schistosoma intercalatum  Schistosoma mekongi

4. Schistosoma mansoni Schisto = fenda + Soma = corpo SCHISTOSOMA ( corpo em forma de fenda) Schistosoma mansoni  Ocorre na África, Antilhas e América da Sul. Infecção denominada esquistossomose, esquistossomíase mansonica ou intestinal, pela localização dos parasitos nas vênolas da parede do intestino grosso, sigmóide e reto, com sintomas predominantemente intestinais. Nas formas mais graves, há hepatosplenomegalaia, hipertensão do sistema porta ou outras manifestações patológicas.

5. Schistosoma mansoni No Brasil, a doença é conhecida popularmente por xistossomose, xistosa, doença dos caramu- jos, moléstia de Pirajá da Silva, barriga d ‘água. Gênero Biomphalaria (moluscos de água doce) são os hospedeiros intermediários do Schistosoma mansoni

6. Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium  Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito  África, Bacia do Mediterrâneo e Oriente Médio.  Hospedeiro intermediário  Moluscos do gênero Bulinus  São eliminados pela urina.

7. Schistosoma mansoni Schistosoma japonicum  Esquistossomose intestinal (moléstia de Katayama)  China, Japão, Ilhas Filipinas e sudeste asiático  Hospedeiro intermediário  Moluscos do gênero Oncomelania.  Vivem no sistema porta intra-hepático .  São eliminados pelas fezes.

8. Schistosoma mansoni MORFOLOGIA Macho  Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2 porções: Anterior  ventosa oral e ventral Posterior  canal ginecóforo Fênea  Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2 porções: Anterior  ventosa oral e ventral Posterior  glândulas vitelinas e ceco Ovo  Mede 150 μ m, oval e apresenta lateralmente um espículo voltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas). Miracídio  Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas). Esporocisto Cercária  medem 500 μ m, possuem 2 ventosas  oral e ventral, possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas) Esquistossômulo  Forma intermediária entre a cercária e forma adulta

10. Schistosoma mansoni HÁBITAT  Vermes adultos  Sistema porta intra-hepático  Acasalamento e postura  Plexo hemorroidário  terminais da veia mesentérica inferior.

12. Schistosoma mansoni CICLO BIOLÓGICO  Tipo heteroxênico

15. Figura 2 - Representação esquemática do ciclo evolutivo (Desenho: Carlos Fernandes, 1999)

16. Schistosoma mansoni EPIDEMIOLOGIA  Ampla distribuição geográfica (África, Antilhas e América do Sul)  Idade (faixa etária mais jovem)  Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade)  Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)  Presença de pessoas Infectadas eliminando ovos viáveis nas fezes.

18. Schistosoma nansoni MOLUSCOS TRANSMISSORES DA Esquistossomose mansonica  Biomphalaria glabrata  Biomphalaria tenagophila  Biomphalaria straminia (Ceará)

20. Biomphalaria glabrata

21. Biomphalaria tenagophila

22. Biomphalaria straminea

23. Schistosoma mansoni TRANSMISSÃO  Através da penetração ativa das cercárias na pele e mucosas  Áreas mais atingidas  pés e pernas  Locais de maior transmissão  Valas de irrigação, açudes, pequenos córregos

24. Schistosoma mansoni PATOGENIA (Esquistossomose aguda)  CERCÁRIA  Dermatite cercariana: sensação de comichão, eritema, edema, pequenas pápulas e dor.  ESQUISTOSSÓMULOS  3 dias após são levados aos pulmões e 1 semana depois estão nos vasos do fígado (febre, eosinofilia, linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia e urticária). Forma toxêmica.  VERMES  Os mortos causam lesões no fígado Ação espoliadora  Consomem 2,5 mg de ferro por dia

26. Cercária

28. Verme Adulto

29. Habitat : veias do sistema porta , pp/ mesentérica inferir (intestino grosso)

30. Ovo Espícula

31. Miracidio

32. Schistosoma mansoni  OVOS  ESQUISTOSSOMOSE AGUDA Fase pré-postural: 10 a 35 dias após infecção:  Assintomática ou inaparente  Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda Fase aguda: 50 a 120 dias após a infecção:  Disseminação miliar de ovos, provo- cando a formação de granulomas, caracterizando a forma toxêmica Forma toxêmica  Sudorese, calafrios, emagrecimento, fenômenos alérgicos, cólicas, hepato- esplenomegalia discreta, alterações das transaminases, etc.

33. Schistosoma mansoni  ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA Forma intestinal  A maioria benigna Casos crônicos  Fibrose da alça retossigmóide, ↓ do graves peristaltismo e constipação constante (prisão de ventre).  Diarréia, dor abdominal, tenesmo (cont. musc. lisa) emagrecimento, etc.  Formação de numerosos granulomas (presença de grande número de ovos num determinado ponto)

34. Granuloma

35. Schistosoma mansoni  Esquistossomose crônica Forma hepática  No início: fígado aumentado e doloroso á palpação. Os ovos prendem-se nos espaços porta, com a formação de numerosos granulomas   Fibrose com lobulações  Parênquima íntegro Fibrose periportal  Obstrução dos ramos intra hepáticos da veia porta  Hipertensão portal obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaços porta do fígado.

36. Schistosoma mansoni Forma esplênica  Devido a congestão do ramo esplênico  Esplenomegalia Consequências  Desenvolvimento da circulação colateral anormal intra-hepática e de anastomoses do plexo hemorroidário, umbigo, esôfago, região inguinal  Formação de varizes esofagianas

37. Barriga D`agua

38. Schistosoma mansoni DIAGNÓSTICO  Laboratorial  Exame de fezes: Kato-Katz Lutz (sedimentação espontânea)  Biópsia retal, biópsia hepática  Exames sorológicos  Intradermoreação  ELISA, Fixação do complemento, IFI,etc.

39. Schistosoma mansoni TRATAMENTO  Oxamniquine (Mansil ou Vansil) (Age sobre as formas adultas do parasito) 15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral. Crianças com menos de 30 kilos  20 mg/kg de peso, em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas.  Praziquantel (CESTOX, CISTICID, BILTRICID) (Age sobre as formas adultas do parasito) 40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral.

40. Schistosoma mansoni PRAZIQUANTEL MODO DE AÇÃO:  A droga atua aumentando a permeabilidade da membrana ao cálcio, o que causa contrações e paralisia da musculatura dos parasitas.  Os efeitos neuromusculares levam a uma maior motilidade e paralisia espasmódica, causando o desprendimento e desintegração dos parasitas no intestino.

41. Schistosoma mansoni PRAZIQUANTEL  Utilizado para tratamento da esquistossomose, cisticercose e infecções por cestóides e trematódeos do fígado, pulmões e intestino.  A droga alcança excelentes níveis terapêuticos no fígado, bílis e tecido muscular, e atravessa a barreira hematoence - fálica chegando também ao cérebro e líquido cefalorraquidiano.

42. Schistosoma mansoni PROFILAXIA  No contexto geral:

43. Schistosoma mansoni PROFILAXIA  No contexto geral:  Saneamento básico  Educação sanitária  Tratamento dos doentes  Combate ao molusco presentes nos focos peridomiciliares através de moluscocidas.

44. CABOU!!!