1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
SIPAT - Grupo Centroflora
Set/2015 - Botucatu - SP - Brasil

2. O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:

4. Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
- Transmissão de Agentes Infecciosos por Atos Sexuais
- Portador Saudável ou Doença Sexualmente Transmissível (DSTs)
- Bactérias, Fungos, Protozoários ou Vírus
- Globalmente Disseminadas, Milhões de Pessoas Afetadas
- Potencialmente Fatais ou Debilitantes
- Estigma, Preconceito e Falta de Percepção de Risco
- Problema de Saúde Pública Presente no Dia-a-Dia

5. Nome Agente Prevalência Mundial Cura Risco de Morte
HIV/Aids Vírus 30-35 Milhões Não Sim
Hepatite B Vírus 350 -400 Milhões Não Sim
Hepatite C Vírus 150-200 Milhões Sim Sim
HPV Vírus 630 Milhões Não Sim
Herpes Genital Vírus 536 Milhões Não Não
Sífilis Bactéria
500 Milhões/ano
Sim Sim
Gonorreia Bactéria Sim Sim
Clamídia Bactéria Sim Não
Cancro Mole Bactéria Sim Não
Donavanose Bactéria Sim Não
Trichomonas Protozoário Sim Não
Candidíase Fungo 75% Mulheres Sim Não
Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
> 1 milhão de Pessoas = Incidência Global Diária de ISTs

9. Mundo Brasil
Prevalência 630 milhões 80 milhões (2005)
Incidência Câncer/ano 0,5 milhão 17.540 (2012)
Mortalidade Câncer/ano 0,3 milhão 4.986 (2010)
ONU, 2012

10. MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Centers for Disease Control and Prevention - CDC Health Information for International Travel 2010
Prevalência de AgHBs
Alta: ≥ 8%
Intermediário: 2% to 7%
Baixo: < 2%
Mundo Brasil
Prevalência 400 milhões 1 - 2 milhões (0,37%)
Incidência/ano 4 milhões 12 mil
Mortalidade/ano 0.6 – 1.0 milhão ?

11. > 10%
2,5-10%
1-2,5%
Prevalência
ND
Lim, et al. Lancet 2012, 2012
Inquérito Nacional das Hepatites Virais, MS-Brasil, 2010
Mundo Brasil
Prevalência 170 Milhões 2,1 milhões
Incidência/ano 3 - 4 milhões 65 mil
Mortalidade/ano 0.5 milhão ?

12. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
1981-2013: 78 milhões de casos
1981-2013: 39 milhões de mortes
2013: 35 milhões de PVHA
2013: 2,1 milhões de casos novos
2013: 1,5 milhões de mortes

13. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
UNAIDS Brasil, 2015

15. Muito
Frequentes
Difícil
Diagnóstico
Sequelas e
Risco de Morte
Preconceito, Estigma
e Falta de Percepção
de Risco
ISTs

18. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
- Epidemia presente em todas as segmentos
- Concentrada em populações vulneráveis

19. - Epidemia presente em todas as segmentos
- Concentrada em populações vulneráveis Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna

21.  Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos

22.  Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue

24.  Uso de Drogas
 Uso de Álcool

25.  Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang, Roleta Russa
 Transmissão Intencional

27. Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014

30. SINTOMÁTICOS
ASSINTOMÁTICOS

31. Corrimento Vaginal
Tricomaníase
Candidíase
Vaginose Bacteriana
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Corrimento Uretral
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Úlcera Genital
Sífilis
Cancro Mole
Herpes Simples
Donavanose
Linfogranuloma
Dor Pélvica
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Infecção por Anaeróbios
Verrugas HPV
Gerais
HIV
Hepatite B
Hepatite C
HTLV

32. Corrimento Vaginal
Tricomaníase
Candidíase
Vaginose Bacteriana
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Outros Nomes: Vaginite, vulvovaginite, cervicite, leucorréia
Sintomas: Saída de muco em grande quantidade
Mal-cheiro
Coceira
Dor no ato sexual

34. Corrimento Uretral
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Outros Nomes: Gonorréia, blenorragia, pingadeira, uretrite
Sintomas: Saída de secreção uretral
Ardência para urinar
Sangramento
Febre

36. Úlcera Genital
Sífilis
Cancro Mole
Herpes Simples
Donavanose
Linfogranuloma
Outros Nomes: Cancro, cavalo
Sintomas: Feridas (úlceras) nos genitais
Caroços nos genitais
Dor
Pus
Ínguas em virilha

38. Dor Pélvica
Gonorréia
Infecção por Clamídia
Infecção por Anaeróbios
Outros Nomes: Doença Inflamatória Pélvica
Sintomas: Dor e calor em parte baixa do abdômen
Febre
Secreção vaginal abundante e mal-cheirosa

40. Verrugas HPV
Outros Nomes: Crista de Galo, Condiloma Acuminado, Jacaré
Sintomas: Verruga ou série de verrugas (couve-flor)
Geralmente indolor
Cancerígeno

42. Gerais
HIV
Hepatite B
Hepatite C
HTLV
Nomes: Aids, Hepatite B, Hepatite C, HTLV
Sintomas: Podem ficar por muitos anos ou décadas sem sintomas
Diagnóstico precoce depende da testagem
Se não diagnosticadas, podem levar à morte
Se não diagnosticadas, aumentam a chance de transmissão

43. A
JH
K
I
G
F
E
D
C
B

44. Quem deve ser testado para HIV e outras ISTs?
- Vida sexual ativa, e ainda não foi testado
- Já foi testado, mas teve relação sexual desprotegida após
- Dúvidas sobre o status sorológico
- Exposição Ocupacional de Risco
- Gestantes
- Doadores de Sangue ou de Órgãos
- Sinais e sintomas sugestivos dessas doenças

48. PEP HIV
- Exposição Sexual ou Ocupacional a HIV
- Indicação: status HIV parceiro desconhecido
- Combinação de medicações
- Impede a contaminação pelo HIV
- Válida até 72 horas após a exposição
- Acompanhamento Clínico

49. < 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

50. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015)
Categoria de Exposição Nº
Acidente Ocupacional 44
Exp. Hetero Ocasional 41
Violência Sexual - Mulher 17
HSH 8
Trabalhador(a) do Sexo 5
Violência Sexual - Criança 5
Outros 4
MSM 1
Violência Sexual - Adolescente 1
Usuário de Drogas 0
Total 126
35%
33%
13%
6%
4%
4% 3% 1% 1% 0%
Acidente Ocupacional
Exp. Sex. Hetero Ocasional
Violência Sexual - Mulher
Exp. Sex. HSH
Trabalhador(a) do Sexo
Violência Sexual - Criança
Outros
Exp. Sex. MSM
Violência Sexual - Adolescente
SAEI-DAM, 2015

51. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015)
SAEI-DAM, 2015
6%
10%
34%
26%
18%
6%
Crianças (< 13 anos)
13 - 19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 ou mais
Idade Nº
Crianças (< 13 anos) 8
13 - 19 12
20 - 29 43
30 - 39 33
40 - 49 22
50 ou mais 8
Total 126
51%49%
Feminino
Masculino
Sexo Nº
Feminino 64
Masculino 62
Total 126

52. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015)
SAEI-DAM, 2015
0%
20%
40%
60%
80%
100%
PEP Completa: Sim PEP Completa: Não
Completou PEP Nº
PEP Completa: Sim 126
PEP Completa: Não 0
Total 126
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Transmissão HIV: Sim Transmissão HIV: Não
Transmissão HIV Nº
Transmissão HIV: Sim 0
Transmissão HIV: Não 126
Total 126

54.  Orientar sobre os Fatores de Risco
 Promover Diálogo
 Combater Preconceito
 Combater Discriminação
 Promover o Uso do Preservativo
 Orientar sobre a PEP
 Estimular Testagem
 Estimular Diagnóstico

55. Obrigado pela Atenção!