História e evolução da psiquiátria.pptx

luisfiliped@yahoo.com.br
Enf. Luís Filipe
Paulo Afonso, 2015

 Apresentar a história e evolução da psiquiátria.
 Promover reflexão crítica a respeito do assunto.
 Fundamentar-se para melhor compreender o
sistema atual da saúde mental

•Nas sociedades simples o homem com
poderes misteriosos, como prever vitória na
guerra, fazer plantações crescerem, provocar
chuva ou sol tinha também a função de curar
doentes mentais. (feiticeiros /xamãs)
Antes da
cultura
Grega luisfiliped@yahoo.com.br

• Loucura como manifestação divina
capaz de interferir no destino dos
homens / não era reprimida
Grécia
antiga luisfiliped@yahoo.com.br

•Hipócrates (460-377 a.C.), dotado de
grande capacidade de observação, já
ligava quadros mentais a estados
infecciosos, hemorragias e ao parto.
Hipócrates

 Foi o primeiro a tentar libertar a medicina dos ritos mágicos.
Através do “Corpus Hippocraticum” acreditava-se que os
temperamentos eram baseados numa mistura de humores
corporais, portanto as doenças, de uma forma geral, e, inclusive
as mentais, surgiriam do desequilíbrio destes humores (fleugma,
sangue, bile amarela e bile negra).
 Para Hipócrates, o cérebro era a sede dos sentimentos e das ideias.
 Foi o pioneiro na classificação das doenças mentais: o “Corpus
Hippocraticum” inclui descrições de moléstias identificáveis como
melancolia, psicose pós-parto, fobias, delirium tóxico, demência
senil e histeria.
(Cataldo Neto, Annes & Becker, 2003).

• O médico romano Galeno (131-200 d.C.),
atribuía ao cérebro o papel controlador dos
fenômenos mentais. Era, portanto, a sede da
alma, como já havia sido dito por Platão.
Galeno
Roma

 Galeno dividiu a alma em razão e intelecto,
coragem e raiva, apetite carnal e desejos.
 Dizia que os sintomas físicos não eram
oriundos somente de alterações orgânicas.
Discordou de Hipócrates, quando atribuiu
etiologia sexual-bioquímica à histeria.
(Cataldo Neto, Annes & Becker, 2003).

•Peste, lepra, medos e
ameaças...  manifestação
da ira e pecado.
Idade Média
(500 – 1500 d.C)

•Estigma de violentos,
perigosos e possuídos pelo
demônios. / Bruxaria
Séc. XV
e XVI luisfiliped@yahoo.com.br

 O periodo medieval irá se
caracterizar por um retrocesso de
todo pensamento cientifico que se
chegava até então. A feitiçaria e a
“demonologia”, justificativas da
Inquisição, passaram a dominar o
pensamento e as ações médicas
neste período. No que diz respeito
ao tratamento vigente desta época
o exorcismo, a fogueira e a prisão
dos enfermos, junto com os
criminosos, era a única forma de
contenção admitida pela
sociedade.

 Um exemplo é o Malleus Maleficarum (O
Martelo das Bruxas) é um livro escrito por
dois padres dominicanos (Heinrich
Kraemer e James Sprenger em 1484, em que se
descreve a influência do demônio nas
feiticeiras (através do desejo carnal), a forma de
identificar a feitiçaria e o modo como as
feiticeiras deveriam ser julgadas e punidas.

•Lucro, produtividade (Mercantilismo)  loucura =
preguiça e avareza / estabelecimentos de
internação (asilos, casas de caridade)
•Bethlem (Londres) – Henrique VIII - 1547
Séc. XVI
e XVII
“Mestre, retire a pedra – meu nome é Lubbert Das”

 Contrariando esta superstição que dominava
a época, surge na Europa no fim do primeiro
milênio os primeiros "asilos" ou hospitais
para doentes mentais. Os primeiros foram a
colônia de Geel na Bélgica e o Bethlem Royal
Hospital em Londres.
 Daí, todos aqueles que não podiam contribuir
para o movimento de produção, comércio e
consumo, começam a ser encarcerados, sob a
prerrogativa do controle social a tudo que
fosse desviante. Velhos, crianças
abandonadas, aleijados, mendigos,
portadores de doenças venéreas e os loucos
passam a ocupar verdadeiros depósitos
humanos.

• Philippe Pinel (França) – distúrbios das
funções intelectuais do SN / DM 
asilo como experimentação de cura –
libertação dos algemados – prisão
• Princípios de moral e liberdade
1ª
Revolução
psiquiátrica

Bicêtre
Salpêtrière

 Pinel contribuiu para a criação da:
 Escola Francesa de psiquiatria
(Charcot) terapêutica das neuroses,
estudos do córtex – hipnose e histeria
 Escola Alemã de psiquiatria
 Emil Kraepelin (observação
anátomo-fisiológica)
 Sigmund Freud (Hipnose e sonhos –
consultórios) – Psicanálise

•Insulinoterapia (1933)
•Lobotomia frontal (1935)
•Eletroconvulsoterapia (1938)
FIM DA 2ª
GUERRA
MUNDIAL
(1945) luisfiliped@yahoo.com.br

 Mediante projetos democráticos de
reconstrução da Europa, situação dos
manicômios é insustentável (pairava o
fantasma dos campos de concentração)
 Guerra causa danos psíquicos a homens jovens
(necessidade de recuperação da força de
trabalho)
 Iniciam-se movimentos de Reforma
Psiquiátrica.

 Reformas restritas ao âmbito do hospital
 Comunidades terapêuticas - Maxwell Jones
 Psicoterapia institucional - François Tosquelles
 Reformas que acoplam serviços extra-
hospitalares ao hospital:
 Psiquiatria de setor
 Psiquiatria preventiva
 Reformas que questionam o conjunto dos
saberes e práticas da psiquiatria vigente:
 Antipsiquiatria
 Psiquiatria Democrática (experiência italiana)

• Psicofármacos (1952)
• Jean Delay e Pierre Deniker
• Clorpromazina (Amplictil)
2ª Revolução
Psiquiátrica

• Estados Unidos, década de 50 (Gerald Caplan)
• Estimula três níveis de prevenção:
• Primário: condições individuais e ambientais na
formação da doença mental
• Secundário: diagnóstico das doenças
• Terciário: readaptação do paciente à vida social após
melhora
• Internação: último recurso, curto período
Psiquiatria
preventiva/
comunitária

 Pressuposto: fracasso das experiências de
transformação do hospital psiquiátrico em
espaço terapêutico .
 Bandeira: a possível e necessária extinção do
hospital psiquiátrico.
 Questionamento da neutralidade da ciência
(relação de poder).
 Mudanças envolviam outros segmentos sociais
além dos técnicos de Saúde Mental
 Baseavam-se em avaliações das experiências de
comunidades terapêuticas.

 Itália, a partir dos anos 60
(Franco Basaglia)
 Desmonte do hospital
psiquiátrico de Trieste e
reencaminhamento dos internos
ao convívio social (cultura,
trabalho, lazer, etc.) e
acompanhamento em CSM 24 h,
abertos.
 Respaldo da lei italiana (1978):
proibição de construção de
novos hospitais psiquiátricos.

Na época da
escravidão a loucura
era forma de
exclusão – D João VI
– organização da
cidade
Brasil Colonial

Santa Casa de
Misericórdia –
recolhiam os que
perambulavam na
cidade (escravos,
marginais,
mendigos,
órfãos...)

1852 –
Hospício
Pedro II –
loucura
como
Doença

“Desejando assinalar o fausto dia
de minha sagração com a
criação de um estabelecimento
de pública beneficência : hei por bem
fundar um hospital
destinado privativamente para
tratamento de alienados com a
denominação de
Hospício Pedro II o qual ficará anexo
ao Hospital da Santa Casa de
Misericórdia desta Corte, debaixo
de minha imperial proteção,

1890 – Hospício
Nacional dos
Alienados –
desvinculação
com as Santas
Casas – poder
médico

•isolamento, organização do espaço (gênero, classe
social e patologia), vigilância e distribuição do tempo
O tratamento moral
•década de 10 e 20 – preventivista
Proposta terapêutica –trabalho
agrícola (Juliano Moreira)
•Dec de 40 e 50- (eletroconvulsoterapia, lobotomia,
terapia insulínica, medicamentos)
Terapias biológicas
1960 – declínio da psiquiatria pública e fortalecimento da privada, voltando em cena
somente em 1980.

Austregésilo Carrano

• I Conferência Nacional de Saúde Mental e II Encontro dos
Trabalhadores em SM (aumentou o movimento. Técnicos +
população)
1987
•II Conferência Nacional participação das 3 esferas. –
municipalização e cidadania
1992
• III Conferência Nacional – aprovação da lei 10.216/01 e
portarias que regulam a assistência em SM e consolidou os
CAPS
2001
•IV Conferência Nacional - Intersetorialidade
2010
Com a redemocratização, os trabalhadores começaram a denunciar:
Celas fortes, espancamentos e falta de higiene.

 Desinstitucionalização
 extinguir asilos
 Desospitalização
 reduzir leitos, melhores condições
 Resgate da cidadania
 não violação de correspondências, direito de receber
visitas, dignidade no tratamento...
 Assistência multiprofissional
 Atendimento psicossocial

 2002, diversas portarias:
 251  PNASH
 336  Distinção entre os CAPS: CAPS I, CAPS i II,
CAPS ad II, CAPS III
 816  Programa Nacional de Atençao Comunitária
Integrada a Usuários de Alccol e outras Drogas.
 2004, portaria– atenção a usuários de álcool e
outras drogas

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