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Paulo Pedro P. R. Costa [email_address] Saúde, definições e perspectivas de interpretação do conceito para sua utilização em psicologia FAMEC   Psicologia da Saúde 2011.2
Psicologia(s) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Johann C. A. Heinroth (1773–1843) Jean-Martin Charcot (1825-1893)  Josef Breuer (1842-1925) Sigmund Freud (1856-1939) Georg Groddeck (1866–1934) Sándor Ferenczi (1873-1933) Ernst Kretschmer (1888 - 1964). Franz Alexander (1891-1964)  Helen Flanders Dunbar (1902-1959)  Ivan Petrovich Pavlov (1849 -1936) William James (1842 -1910) Carl Georg Lange (1834 - 1900) Walter Bradford Cannon (1871–1945) Talcott Parsons (1902-1979) B. F. Skiner (1904 -1990) Hans Selye (1907 -1982) José M. R. Delgado (1915) Sheldon J. Lachman (1921-1997)
Saúde [Do lat.  salute , ‘salvação’, ‘ conservação da vida’.]  Substantivo feminino.  1.Estado do indivíduo cujas funções  orgânicas, físicas e mentais se acham  em situação normal; estado do que é sadio ou são.  2.Força, robustez, vigor:  Esta criança está vendendo  saúde .  3.Disposição do organismo:  É homem de boa  saúde .  4.Disposição moral ou mental: s aúde  de espírito.  5.Voto ou saudação que se faz bebendo à saúde de alguém; brinde:  Fizeram-se várias  saúdes  aos noivos.  υγεία salutem ,   salud ,   salute ,   santé Aurélio (Dicionário)
Lei Nº 8.080 – DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.  Art. 3 º A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País. Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e social . ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SAÚDE Paim, Jairnilson S. individual coletivo orgânico mental
Política de Saúde Sistema de Saúde Instituições / Organizações de saúde Modalidades Assistenciais Estabelecimentos de saúde Serviços de saúde Ações de saúde Estrutura Social -Sociedade Adaptado de  Jairnilson S. Paim (apontamentos de aula) Estado - Governo
Saúde perspectivas de análise individual coletivo orgânico mental
René Leriche (1879 – 1955) “ A saúde é a vida no  silêncio dos órgãos” La santé est la vie dans  le silence des organes, 1937
Patologia(s) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],  "Não existem doenças, e sim doentes"   Organon § 1. "The sick" Christian Friedrich Samuel Hahnemann (1755 - 1843)  o fundador da homeopatia em 1779. Robins Patologia estrutural e funcional
A doença é uma reação generalizada do organismo com inteção de cura. O organismo fabrica para se curar a si próprio.  A técnica médica imita a (deve imitar) a ação médica natural (vis medicatrix naturae) O médico trata (curat) A natureza cura (sanat) 400 aC. Caduceus   Pessoas que têm uma afecção dolorosa Em qualquer parte do corpo, e estão em grande parte insensíveis a esta dor, estão mentalmente pertubados. Hipocrates Aforismos II, 6
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Samuel Hahnemann (1755-1843)  Organon, a arte de curar 1810/ 1913
Consultório do Dr Sigmund Freud Maresfield Gardens 20 Hampstead London UK
A experiência nos ensinou que a terapia psicanalítica — a libertação de alguém de seus sintomas, inibições e anormalidades de caráter neuróticas — é um assunto que consome tempo. Daí, desde o começo, tentativas terem sido feitas para encurtar a duração das análises. ...Preparamos o caminho para essa  conscientização mediante interpretações  e construções,  ...o analista as identifica mais facilmente do que o faz com o material oculto no id. Poder-se-ia supor que seria suficiente  tratá-las como partes do id e, tornando-as conscientes , colocá-las em conexão com o restante do ego. ANÁLISE TERMINÁVEL E INTERMINÁVEL (1937) Psicanálise Saúde mental enquanto capacidade de amar e trabalhar O médico era um estranho e deve esforçar-se para voltar a sê-lo depois da cura; geralmente fica embaraçado quanto a indicar aos pacientes curados como empregar na vida real a  capacidade de amar  que recuperaram. Para descrever os meios e os substitutos utilizados pelo médico para aproximar-se com maior ou menor êxito do modelo de cura pelo amor que nos foi mostrado pelo autor... DELÍRIOS E SONHOS NA GRADIVA DE JENSEN (1907 [1906]) contribuições da psicologia
"Philippe Pinel ( 1745 -1826 ) à la Salpêtrière" p/ Tony Robert-Fleury
contribuições da psicologia Gostaríamos de mostrar, pelo contrário, que a patologia mental exige métodos de análise diferentes dos da patologia orgânica, e que é somente um atrifício de linguagem que se pode emprestar o mesmo sentido às “doenças do corpo” e às “doenças do espírito” . Uma patologia unitária que utilizasse os mesmos métodos e conceitos nos domínios fisiológicos e psicológicos é, atualmente, da ordem do mito, mesmo que a unidade do corpo e do espírito seja da ordem da realidade. . Michel Foucaut. Doença mental e psicologia, 1968 (p.17) A loucura é uma construção histórico – social . Proposição defendida como tese de doutorado por Michiel Foucault em 1961 e publicada como livro no mesmo ano pela editora francesa Plon, História da Loucura na Idade Clássica. A tese de Foucalt e uma série de outras publicações da época refletem a tomada de consciência que resultou na reforma psiquiátrica e luta antimanicomial. Entre essas publicações merece destaque as contribuições de Thomas Szasz  seus livros, “O Mito da Doença Mental” (1960) e “A Fabricação da Loucura: Um Estudo Comparativo da Inquisição e do Movimento de Saúde Mental” (1970); Erving Goffman autor do livro “Prisões, manicômios e conventos” (1961); R. D. Laing com o livro “O eu dividido”  que juntamente com D. Cooper autor de  “Razão e violência” (1964) inauguram o movimento que foi denominado por AntiPsiquiatria
A doença é tanto um fato clínico quanto um fenômeno sociológico. Ela exprime hoje e sempre um acontecimento biológico, individual e também uma angústia que pervaga o corpo social, confrontando as turbulências do homem enquanto ser total.  A medida que cristaliza e simboliza as maneiras como a sociedade vivencia coletivamente seu medo da morte e seus limites frente ao mal, a doença importa tanto por seus efeitos imaginários quanto biológicos: ambos são reais do ponto de vista antropológico. A doença é uma realidade construída e o doente é um personagem social. Portanto tratar o fenômeno saúde – doença unicamente com os instrumentos anátomo-fisiológicos da medicina ou apenas com as medidas quantitativas da epidemiologia clássica constitui uma miopia frente ao social e uma falha no recorte da realidade a ser estudada. Minayo, M.C.S. Abordagem antropológica para avaliação de políticas sociais. Rev. de Saúde Pública, SP, 25 (3) 233-8, 1991 contribuições da antropologia
Modelos etiológicos 1 Ontológico relacional (ou funcional) Ex.: Entidade mórbida / ruptura hipocrática com as especulações mágicas  [medicina das espécies – lesões anatômicas (Bichat; Morgandi); Micróbios] 2 Exógeno / Endógeno Ex.: Acupuntura, reumatismo corresponde a doença do frio, tristeza e umidade); Endocrinologia; Neuro endocrinologia  [Interno/ Externo; Individual/ Social; natureza/ Cultura; Paciente vítima/ Paciente Causa] 3 Aditivo / Subtrativo Ex.: Feitiçaria; Nutrição 4 Malefício / benefício Ex.: Auto-destruição; Autocura Antropologia da doença François Laplatine Modelos terapêuticos 1 Alopático / homeopático 2 Aditivo / Subtrativo 3 Adorcista / Exorcista 4 Sedativo / Excitativo contribuições da antropologia
 
 
Pode-se identificar a existência de uma “tensão primordial” entre a medicina individual e a medicina coletiva, entre Panacéia e Higéia as filhas do deus Asclépio.
Panacéia era a padroeira da medicina curativa, prática terapêutica baseada em intervenções sobre indivíduos doentes, através de manobras físicas, encantamentos, preces e uso de  pharmakon  (medicamento).  Sua irmã, Higéia, tinha a saúde como resultante da harmonia dos homens e dos ambientes e buscavam promovê-la por meio de ações preventivas, mantenedoras do perfeito equilíbrio entre os elementos fundamentais terra, fogo, ar e água. Até hoje o seu nome está associada à noções de higiene, sempre no sentido de promoção da saúde, principalmente no âmbito coletivo. . Panacéia, ganha força no Ocidente, durante a Idade Média e os médicos, curandeiros, religiosos deixaram de ser escravos para  trabalharem para a corte ou exército, com certa  exclusividade para as famílias nobres.  No Oriente, a prática precursora em saúde pública,  Higéia, chega ao seu apogeu no século X, com alto grau de organização social, consolidando desde registros de  informações demográficas e  sanitárias a sistemas de  vigilância epidemiológica, até os atos ritualizados de  higiene individual centrais para a cultura religiosa do Islam  ALMEIDA FILHO, Naomar, 1999; TEIXEIRA, Carmem, 2001; MARTINS , André Amorim Hygeia p/ Klimt
Organização Mundial de Saúde  (OMS), na declaração de  sua constituição propõe o entendimento:  “ A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental, social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade”. Posteriormente buscando a operacionalidade do conceito Saúde a condição do organismo que expressa um funcionamento adequado em dadas condições genéticas e ambientais OMS 1947 Distinção:  Individual X Coletivo
Saúde Individual Saúde Coletiva Leavell; Clark, 1978
O objetivo da  Medicina Comportamental  é a aprendizagem e modificação de hábitos humanos para obtenção e manutenção da saúde. Para isso conta com o desenvolvimento de um sistema de avaliação e observação dos hábitos individuais (testes), identificando suas contigências determinantes, visando elaborar uma prescrição comportamental capaz de controlar e modificar comportamentos considerados prejudiciais, por sua alta ou baixa frequência (excesso ou falta comportamental), o que pode ser melhor compreendido estudando situações concretas. A saber: Excessos comportamentais  Alcoolismo Obesidade Tabagismo Controle do Sal e Açucar Satiríase / Ninfomania Faltas / ausências de comportamentos necessários e/ou essenciais Sedentarismo Inibição sexual Depressão   O avanço tecnológico para tratamento  do indivíduo não se opõe às conquistas de cidadania
Por medicina comportamental pode se compreender a aplicação dos princípios da teoria da aprendizagem à manutenção e recuperação da saúde, distinguindo-se do que tradicionalmente tem se denominado de  educação para saúde  por utilizar tais estratégias numa proposição clínica.  Primeira Conferência Internacional Sobre Promoção da Saúde  realizada em novembro de 1986 em Ottawa, Canadá. a  promoção da saúde  foi definida como:  o processo de  capacitação da comunidade  para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo.  Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente.  A saúde deve ser vista como um recurso para a vida, e não como objetivo de viver. Nesse sentido, a saúde é um conceito positivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas. Assim, a promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do setor saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-estar global.   Individual X Coletivo
Distinção entre Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(Czeresnia, 2003) apud Paim  www.determinantes.fiocruz.br/pps/apresentacoes/CNDSSjpDez4a.ppt
www.determinantes.fiocruz.br/pps/apresentacoes/aula_Paulo_Buss.pps  Saúde Biologia humana Ambiente Serviços   de   saúde Estilos de vida
[object Object],[object Object],[object Object],Apud Paim, Jairnilson  www.determinantes.fiocruz.br/pps/apresentacoes/CNDSSjpDez4a.ppt
Esse modelo dispõe os DSS em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até a camada mais distal, em que se situam os macrodeterminantes. Os indivíduos, com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos, que exercem influência sobre o seu potencial e suas condições de saúde, estão na base do modelo (determinantes proximais). O último nível apresenta aqueles que são considerados os macrodeterminantes, que possuem grande influência sobre as demais camadas e estão relacionados às condições socioeconômicas, culturais e ambientais da sociedade, incluindo também determinantes supranacionais, como o modo de produção e consumo de uma cidade, Estado ou país e o processo de globalização (CNDSS, 2008). Determinantes Sociais da Saúde (Dahlgren e Whitehead)
Diagrama do Campo Saúde
O CAMPO DE FORÇA E OS PARADIGMAS DE BEM ESTAR EM SAÚDE A largura das quatro grandes setas indica presupostos sobre a importancia relativa dos inputs  à saúde. Os quatro inputs são mostrados como relacionados entre si e se afetando mutuamente por meio de uma matriz abrangente que poderia ser chanada de  “o meio ambiente”  do sistema de saúde. Henry Blum apud Dever, 1988
PROMOÇÃO DA SAÚDE: concepções antagônicas ? 1)  Saúde como produto de amplo espectro de fatores relacionados a qualidade de vida, com ênfase em ações voltadas para o coletivo e o ambiente (físico, social, político, econômico, cultural), contemplando a “autonomia” de indivíduos e grupos (capacidade para viver a vida) e a equidade.   (Carvalho et al., 2004) 2)  Saúde como produto de comportamentos de indivíduos e famílias (estilos de vida, dieta, atividade física, hábito de fumar), com ênfase em programas educativos relacionados a riscos comportamentais passíveis de mudança. Paim, Jairnilson  www.determinantes.fiocruz.br/pps/apresentacoes/CNDSSjpDez4a.ppt
Várias ciências contemporâneas se apresentam como “ciências da saúde”. Discordo frontalmente dessa postulação: elas não são ciências da saúde e sim das doenças. É bem verdade que algumas dessas ciências – penso na Fisiologia e Psicologia – poderiam merecer tal distinção, porém num plano demasiadamente restrito de aplicação subindividual ou individual. Outras – Biologia Molecular, Citologia, Histologia, Embriologia – apesar de exibir uma intenção manifesta de lidar com processos vitais normais, na prática são estruturadas tendo como referência conceitos de patologia. ...Objetivamente proponho que na atualidade, somente a epidemiologia revela potencial epistemológico e metodológico para ser postulada Ciência da Saúde. Naomar Almeida Filho. A ciência da Saúde. SP, Hucitec, 2000 A   CIÊ NCIA   DA   SA Ú DE
Bibliografia (não referida nos slides) ALMEIDA FILHO, Naomar; In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; FILHO, Naomar de Almeida. Epidemiologia & Saúde 6º ed. Rio de Janeiro MEDSI Editora Médica e Científica LTDA 2001.  ALMEIDA FILHO, Naomar. O conceito de saúde: ponto-cego da epidemiologia? Rev. Bras. Epidemiol. 4 Vol. 3, Nº 1-3, 2000 ALMEIDA FILHO N e PAIM J.S. La crisis de la salud pública y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamérica. Cadernos Médicos Sociales, n. 75:5-30.  1999 BATISTELLA, Carlos et al. O Território e o Processo Saúde-Doença. RJ FIOCRUZ CANGUILHEM, Georges. O normal e o patológico. RJ, Forense-Universitária, 1966 DEVER, G.E. Alan. A epidemiologia na administração de serviços de saúde. SP, Pioneira, 1988 FREUD, Sigmund. Ed Standard das Obras Completas. RJ, Imago, 1996 LEAVELL, H.; CLARK, E. G. Medicina preventiva. SP, McGraw-Hill do Brasil / RJ, FENAME,  1978 HAHNEMANN, S. Organon. http://www.homeoesp.org/livros_online/ORGANON_HAHNEMANN_resumo_portugues.pdf LAPLATINE, François. Antropologia da doença. SP Martins Fontes, 1991 MARTINS , André Amorim A integralidade nas políticas públicas de saúde brasileira Monogr. conclusão  do curso psicologia Instituto de Psicologia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais BH, 2006  SOBRAL, André; FREITAS, Carlos Machado de Modelo de Organização de Indicadores para Operacionalização dos Determinantes Socioambientais da Saúde. Saúde Soc. São Paulo, v.19, n.1, p.35-47, 2010 TEIXEIRA, CARMEM, O futuro da prevenção. Ba, Casa da Qualidade Editora, 2001
Imagens Simbolos – saúde, tomografia cerebro (anim)  (Wikipédia) Bronze coin 4th cencury BC. Caduceus  http://www.greek-islands.us/ancient-greek-coins/skiathos-coins/ Divã de Freud Museu de Freud / Wikipédia Multidão - http://www.flickr.com/photos/jamescridland/613445810/  Africa – Wilderness Safari Junqueira & Carneiro. Histologia básica. Órgãos dos sentidos (receptores) SNP de Versalius “De Humani Corporis Fabrica” (1543) Organon. http://www.archive.org/stream/organonofrationa00hahn#page/n7/mode/2up Philippe Pinel à la Salpêtrière p/ Tony Robert-Fleury Panacea, Goddess of Healing p/ violscraper - http://www.deviantart.com/ Hygeia p/ Klimt -http://www.artprintsplus.com/ Fluoxetine, Diazepan, Serotonina, Tomógrafo (Google images ?) casos omissos/ sugestões: costapppr@gmail.com

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Psicologia da Saude

  • 1. Paulo Pedro P. R. Costa [email_address] Saúde, definições e perspectivas de interpretação do conceito para sua utilização em psicologia FAMEC Psicologia da Saúde 2011.2
  • 2.
  • 3. Saúde [Do lat. salute , ‘salvação’, ‘ conservação da vida’.] Substantivo feminino. 1.Estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal; estado do que é sadio ou são. 2.Força, robustez, vigor: Esta criança está vendendo saúde . 3.Disposição do organismo: É homem de boa saúde . 4.Disposição moral ou mental: s aúde de espírito. 5.Voto ou saudação que se faz bebendo à saúde de alguém; brinde: Fizeram-se várias saúdes aos noivos. υγεία salutem , salud , salute , santé Aurélio (Dicionário)
  • 4.
  • 5. Política de Saúde Sistema de Saúde Instituições / Organizações de saúde Modalidades Assistenciais Estabelecimentos de saúde Serviços de saúde Ações de saúde Estrutura Social -Sociedade Adaptado de Jairnilson S. Paim (apontamentos de aula) Estado - Governo
  • 6. Saúde perspectivas de análise individual coletivo orgânico mental
  • 7. René Leriche (1879 – 1955) “ A saúde é a vida no silêncio dos órgãos” La santé est la vie dans le silence des organes, 1937
  • 8.
  • 9. A doença é uma reação generalizada do organismo com inteção de cura. O organismo fabrica para se curar a si próprio. A técnica médica imita a (deve imitar) a ação médica natural (vis medicatrix naturae) O médico trata (curat) A natureza cura (sanat) 400 aC. Caduceus Pessoas que têm uma afecção dolorosa Em qualquer parte do corpo, e estão em grande parte insensíveis a esta dor, estão mentalmente pertubados. Hipocrates Aforismos II, 6
  • 10.
  • 11. Consultório do Dr Sigmund Freud Maresfield Gardens 20 Hampstead London UK
  • 12. A experiência nos ensinou que a terapia psicanalítica — a libertação de alguém de seus sintomas, inibições e anormalidades de caráter neuróticas — é um assunto que consome tempo. Daí, desde o começo, tentativas terem sido feitas para encurtar a duração das análises. ...Preparamos o caminho para essa conscientização mediante interpretações e construções, ...o analista as identifica mais facilmente do que o faz com o material oculto no id. Poder-se-ia supor que seria suficiente tratá-las como partes do id e, tornando-as conscientes , colocá-las em conexão com o restante do ego. ANÁLISE TERMINÁVEL E INTERMINÁVEL (1937) Psicanálise Saúde mental enquanto capacidade de amar e trabalhar O médico era um estranho e deve esforçar-se para voltar a sê-lo depois da cura; geralmente fica embaraçado quanto a indicar aos pacientes curados como empregar na vida real a capacidade de amar que recuperaram. Para descrever os meios e os substitutos utilizados pelo médico para aproximar-se com maior ou menor êxito do modelo de cura pelo amor que nos foi mostrado pelo autor... DELÍRIOS E SONHOS NA GRADIVA DE JENSEN (1907 [1906]) contribuições da psicologia
  • 13. "Philippe Pinel ( 1745 -1826 ) à la Salpêtrière" p/ Tony Robert-Fleury
  • 14. contribuições da psicologia Gostaríamos de mostrar, pelo contrário, que a patologia mental exige métodos de análise diferentes dos da patologia orgânica, e que é somente um atrifício de linguagem que se pode emprestar o mesmo sentido às “doenças do corpo” e às “doenças do espírito” . Uma patologia unitária que utilizasse os mesmos métodos e conceitos nos domínios fisiológicos e psicológicos é, atualmente, da ordem do mito, mesmo que a unidade do corpo e do espírito seja da ordem da realidade. . Michel Foucaut. Doença mental e psicologia, 1968 (p.17) A loucura é uma construção histórico – social . Proposição defendida como tese de doutorado por Michiel Foucault em 1961 e publicada como livro no mesmo ano pela editora francesa Plon, História da Loucura na Idade Clássica. A tese de Foucalt e uma série de outras publicações da época refletem a tomada de consciência que resultou na reforma psiquiátrica e luta antimanicomial. Entre essas publicações merece destaque as contribuições de Thomas Szasz seus livros, “O Mito da Doença Mental” (1960) e “A Fabricação da Loucura: Um Estudo Comparativo da Inquisição e do Movimento de Saúde Mental” (1970); Erving Goffman autor do livro “Prisões, manicômios e conventos” (1961); R. D. Laing com o livro “O eu dividido” que juntamente com D. Cooper autor de “Razão e violência” (1964) inauguram o movimento que foi denominado por AntiPsiquiatria
  • 15. A doença é tanto um fato clínico quanto um fenômeno sociológico. Ela exprime hoje e sempre um acontecimento biológico, individual e também uma angústia que pervaga o corpo social, confrontando as turbulências do homem enquanto ser total. A medida que cristaliza e simboliza as maneiras como a sociedade vivencia coletivamente seu medo da morte e seus limites frente ao mal, a doença importa tanto por seus efeitos imaginários quanto biológicos: ambos são reais do ponto de vista antropológico. A doença é uma realidade construída e o doente é um personagem social. Portanto tratar o fenômeno saúde – doença unicamente com os instrumentos anátomo-fisiológicos da medicina ou apenas com as medidas quantitativas da epidemiologia clássica constitui uma miopia frente ao social e uma falha no recorte da realidade a ser estudada. Minayo, M.C.S. Abordagem antropológica para avaliação de políticas sociais. Rev. de Saúde Pública, SP, 25 (3) 233-8, 1991 contribuições da antropologia
  • 16. Modelos etiológicos 1 Ontológico relacional (ou funcional) Ex.: Entidade mórbida / ruptura hipocrática com as especulações mágicas [medicina das espécies – lesões anatômicas (Bichat; Morgandi); Micróbios] 2 Exógeno / Endógeno Ex.: Acupuntura, reumatismo corresponde a doença do frio, tristeza e umidade); Endocrinologia; Neuro endocrinologia [Interno/ Externo; Individual/ Social; natureza/ Cultura; Paciente vítima/ Paciente Causa] 3 Aditivo / Subtrativo Ex.: Feitiçaria; Nutrição 4 Malefício / benefício Ex.: Auto-destruição; Autocura Antropologia da doença François Laplatine Modelos terapêuticos 1 Alopático / homeopático 2 Aditivo / Subtrativo 3 Adorcista / Exorcista 4 Sedativo / Excitativo contribuições da antropologia
  • 17.  
  • 18.  
  • 19. Pode-se identificar a existência de uma “tensão primordial” entre a medicina individual e a medicina coletiva, entre Panacéia e Higéia as filhas do deus Asclépio.
  • 20. Panacéia era a padroeira da medicina curativa, prática terapêutica baseada em intervenções sobre indivíduos doentes, através de manobras físicas, encantamentos, preces e uso de pharmakon (medicamento). Sua irmã, Higéia, tinha a saúde como resultante da harmonia dos homens e dos ambientes e buscavam promovê-la por meio de ações preventivas, mantenedoras do perfeito equilíbrio entre os elementos fundamentais terra, fogo, ar e água. Até hoje o seu nome está associada à noções de higiene, sempre no sentido de promoção da saúde, principalmente no âmbito coletivo. . Panacéia, ganha força no Ocidente, durante a Idade Média e os médicos, curandeiros, religiosos deixaram de ser escravos para trabalharem para a corte ou exército, com certa exclusividade para as famílias nobres. No Oriente, a prática precursora em saúde pública, Higéia, chega ao seu apogeu no século X, com alto grau de organização social, consolidando desde registros de informações demográficas e sanitárias a sistemas de vigilância epidemiológica, até os atos ritualizados de higiene individual centrais para a cultura religiosa do Islam ALMEIDA FILHO, Naomar, 1999; TEIXEIRA, Carmem, 2001; MARTINS , André Amorim Hygeia p/ Klimt
  • 21. Organização Mundial de Saúde (OMS), na declaração de sua constituição propõe o entendimento: “ A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental, social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade”. Posteriormente buscando a operacionalidade do conceito Saúde a condição do organismo que expressa um funcionamento adequado em dadas condições genéticas e ambientais OMS 1947 Distinção: Individual X Coletivo
  • 22. Saúde Individual Saúde Coletiva Leavell; Clark, 1978
  • 23. O objetivo da Medicina Comportamental é a aprendizagem e modificação de hábitos humanos para obtenção e manutenção da saúde. Para isso conta com o desenvolvimento de um sistema de avaliação e observação dos hábitos individuais (testes), identificando suas contigências determinantes, visando elaborar uma prescrição comportamental capaz de controlar e modificar comportamentos considerados prejudiciais, por sua alta ou baixa frequência (excesso ou falta comportamental), o que pode ser melhor compreendido estudando situações concretas. A saber: Excessos comportamentais  Alcoolismo Obesidade Tabagismo Controle do Sal e Açucar Satiríase / Ninfomania Faltas / ausências de comportamentos necessários e/ou essenciais Sedentarismo Inibição sexual Depressão O avanço tecnológico para tratamento do indivíduo não se opõe às conquistas de cidadania
  • 24. Por medicina comportamental pode se compreender a aplicação dos princípios da teoria da aprendizagem à manutenção e recuperação da saúde, distinguindo-se do que tradicionalmente tem se denominado de  educação para saúde  por utilizar tais estratégias numa proposição clínica. Primeira Conferência Internacional Sobre Promoção da Saúde  realizada em novembro de 1986 em Ottawa, Canadá. a  promoção da saúde  foi definida como:  o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. A saúde deve ser vista como um recurso para a vida, e não como objetivo de viver. Nesse sentido, a saúde é um conceito positivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas. Assim, a promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do setor saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-estar global. Individual X Coletivo
  • 25.
  • 26. www.determinantes.fiocruz.br/pps/apresentacoes/aula_Paulo_Buss.pps Saúde Biologia humana Ambiente Serviços de saúde Estilos de vida
  • 27.
  • 28. Esse modelo dispõe os DSS em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até a camada mais distal, em que se situam os macrodeterminantes. Os indivíduos, com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos, que exercem influência sobre o seu potencial e suas condições de saúde, estão na base do modelo (determinantes proximais). O último nível apresenta aqueles que são considerados os macrodeterminantes, que possuem grande influência sobre as demais camadas e estão relacionados às condições socioeconômicas, culturais e ambientais da sociedade, incluindo também determinantes supranacionais, como o modo de produção e consumo de uma cidade, Estado ou país e o processo de globalização (CNDSS, 2008). Determinantes Sociais da Saúde (Dahlgren e Whitehead)
  • 30. O CAMPO DE FORÇA E OS PARADIGMAS DE BEM ESTAR EM SAÚDE A largura das quatro grandes setas indica presupostos sobre a importancia relativa dos inputs à saúde. Os quatro inputs são mostrados como relacionados entre si e se afetando mutuamente por meio de uma matriz abrangente que poderia ser chanada de “o meio ambiente” do sistema de saúde. Henry Blum apud Dever, 1988
  • 31. PROMOÇÃO DA SAÚDE: concepções antagônicas ? 1) Saúde como produto de amplo espectro de fatores relacionados a qualidade de vida, com ênfase em ações voltadas para o coletivo e o ambiente (físico, social, político, econômico, cultural), contemplando a “autonomia” de indivíduos e grupos (capacidade para viver a vida) e a equidade. (Carvalho et al., 2004) 2) Saúde como produto de comportamentos de indivíduos e famílias (estilos de vida, dieta, atividade física, hábito de fumar), com ênfase em programas educativos relacionados a riscos comportamentais passíveis de mudança. Paim, Jairnilson www.determinantes.fiocruz.br/pps/apresentacoes/CNDSSjpDez4a.ppt
  • 32. Várias ciências contemporâneas se apresentam como “ciências da saúde”. Discordo frontalmente dessa postulação: elas não são ciências da saúde e sim das doenças. É bem verdade que algumas dessas ciências – penso na Fisiologia e Psicologia – poderiam merecer tal distinção, porém num plano demasiadamente restrito de aplicação subindividual ou individual. Outras – Biologia Molecular, Citologia, Histologia, Embriologia – apesar de exibir uma intenção manifesta de lidar com processos vitais normais, na prática são estruturadas tendo como referência conceitos de patologia. ...Objetivamente proponho que na atualidade, somente a epidemiologia revela potencial epistemológico e metodológico para ser postulada Ciência da Saúde. Naomar Almeida Filho. A ciência da Saúde. SP, Hucitec, 2000 A CIÊ NCIA DA SA Ú DE
  • 33. Bibliografia (não referida nos slides) ALMEIDA FILHO, Naomar; In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; FILHO, Naomar de Almeida. Epidemiologia & Saúde 6º ed. Rio de Janeiro MEDSI Editora Médica e Científica LTDA 2001. ALMEIDA FILHO, Naomar. O conceito de saúde: ponto-cego da epidemiologia? Rev. Bras. Epidemiol. 4 Vol. 3, Nº 1-3, 2000 ALMEIDA FILHO N e PAIM J.S. La crisis de la salud pública y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamérica. Cadernos Médicos Sociales, n. 75:5-30. 1999 BATISTELLA, Carlos et al. O Território e o Processo Saúde-Doença. RJ FIOCRUZ CANGUILHEM, Georges. O normal e o patológico. RJ, Forense-Universitária, 1966 DEVER, G.E. Alan. A epidemiologia na administração de serviços de saúde. SP, Pioneira, 1988 FREUD, Sigmund. Ed Standard das Obras Completas. RJ, Imago, 1996 LEAVELL, H.; CLARK, E. G. Medicina preventiva. SP, McGraw-Hill do Brasil / RJ, FENAME, 1978 HAHNEMANN, S. Organon. http://www.homeoesp.org/livros_online/ORGANON_HAHNEMANN_resumo_portugues.pdf LAPLATINE, François. Antropologia da doença. SP Martins Fontes, 1991 MARTINS , André Amorim A integralidade nas políticas públicas de saúde brasileira Monogr. conclusão do curso psicologia Instituto de Psicologia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais BH, 2006 SOBRAL, André; FREITAS, Carlos Machado de Modelo de Organização de Indicadores para Operacionalização dos Determinantes Socioambientais da Saúde. Saúde Soc. São Paulo, v.19, n.1, p.35-47, 2010 TEIXEIRA, CARMEM, O futuro da prevenção. Ba, Casa da Qualidade Editora, 2001
  • 34. Imagens Simbolos – saúde, tomografia cerebro (anim) (Wikipédia) Bronze coin 4th cencury BC. Caduceus http://www.greek-islands.us/ancient-greek-coins/skiathos-coins/ Divã de Freud Museu de Freud / Wikipédia Multidão - http://www.flickr.com/photos/jamescridland/613445810/ Africa – Wilderness Safari Junqueira & Carneiro. Histologia básica. Órgãos dos sentidos (receptores) SNP de Versalius “De Humani Corporis Fabrica” (1543) Organon. http://www.archive.org/stream/organonofrationa00hahn#page/n7/mode/2up Philippe Pinel à la Salpêtrière p/ Tony Robert-Fleury Panacea, Goddess of Healing p/ violscraper - http://www.deviantart.com/ Hygeia p/ Klimt -http://www.artprintsplus.com/ Fluoxetine, Diazepan, Serotonina, Tomógrafo (Google images ?) casos omissos/ sugestões: costapppr@gmail.com