O documento discute os benefícios do hormônio do crescimento (GH) em estados catabólicos como cirurgia e queimaduras. Também descreve como o GH estimula processos anabólicos e pode reverter o balanço nitrogenado negativo em pacientes criticamente doentes. Finalmente, discute o uso do GH em crianças com baixo crescimento, idosos desnutridos e outras condições.

1. GH: AS AÇÕES ANABÓLICAS SAUDÁVEIS BEM RECONHECIDAS DO GH
ESTIMULAM O EMPREGO DESSE HORMÔNIO NOS ESTADOS
CATABÓLICOS (OPOSTOS), INCLUINDO CIRURGIA, QUEIMADURAS,
NUTRIÇÃO PARENTERAL, FALÊNCIA ORGÂNICA, E BENEFÍCIOS PARA
QUEM POSSUI DEFICIÊNCIAS IMUNOLÓGICAS, SENDO QUE OS
BENEFÍCIOS NESSAS CONDIÇÕES SÃO EVIDENTES, MAS DEVEM SER
UTILIZADOS COM MAESTRIA PELOS PROFISSIONAIS
ENDOCRINOLOGISTAS.
A eficiência do GH rDNA é muito significativa independente de sua
aplicação primária (somatotrofina) que tem indicação específica para
crescimento estatural (altura) longitudinal. Essas aplicações se tornaram
possíveis depois da descoberta em 1985 pela Genentech da enzima com
uma espécie de função estilete, que eliminava o reconhecimento
individual de quem pertencia o DNA, descartando diversas doenças
graves como a formação de príons ou DCJ – doença de Creutzfeldt Jakob.
O balanço nitrogenado negativo em pacientes criticamente enfermos é
parcialmente atribuível à resistência ao GH assim como uma redução da
produção e ação do IGF-1 (fator de crescimento insulina símile-1).
O GH administrado em pacientes pós-cirúrgicos, assim como em
indivíduos normais que estão recebendo alimentação intravenosa
hipocalórica, resulta na reversão para balanço nitrogenado positivo.

2. Efeitos benéficos foram relatados com queimaduras extensas, em
pacientes que estavam recebendo tratamento com glicocorticoides em
altas doses, em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, em
pacientes cancerosos e com insuficiência cardíaca congestiva (Williams -
2012), contudo os estudos publicados estão em evolução. Quando o GH
rDNA foi administrado em pacientes idosos e mal nutridos, esta
substância revelou uma eficácia excelente e animadora como
coadjuvante para o aumento dietético.

3. É obvio que quaisquer utilizações em pessoas idosas devem ser dadas
em casos de indicação adequada e em doses apropriadas de acordo com
a necessidade da deficiência do paciente e com conhecimento científico
adequado. Muitos avanços caracterizam a investigação sobre o
diagnóstico de baixa estatura em crianças. Uma evidência crescente
mostra um espectro contínuo de GH de saída entre os pacientes com
DGH e crianças normais baixas. Embora o GH humano biológico idêntico
pudesse, teoricamente, oferecer a oportunidade de tratar crianças com
crescimento lento, não é certo que todas as crianças normais baixas com
uma velocidade de crescimento lenta poderia se beneficiar da terapia
devido ao custo medicamentoso e custo do tratamento embora os
paciente e pais tenham poucas alternativas. De fato, além de achados
axiológicos, a avaliação da secreção de GH continua a ser essencial na
seleção de candidatos para a terapia.
A este respeito, a avaliação da secreção de GH por intermédio de testes
que podem explorar os caminhos fisiológicos envolvidos na produção do

4. hormônio de crescimento parece importante, em caso de deficiência
imprescindível. Além disso, alguma evidência clínica sugere que os
estímulos farmacológicos causam a liberação hipofisária de GH
armazenado talvez indisponíveis em condições fisiológicas, e para tanto
existem necessidades que envolvem a complementação ou liberação do
GH nessas situações.
HORMONE GH GROWTH AND STATES CATABOLIC WHETHER IN
CHILDREN'S CHILDREN YOUTH AND ADULTS EVEN AND ITS BENEFITS
HIGHLIGHTS.
GH - GROWTH HORMONE, ACTIONS ANABOLIC HEALTHY WELL
RECOGNIZED THE GH STIMULATE EMPLOYMENT IN SUCH HORMONE
STAT CATABOLIC (OPPOSITE), INCLUDING SURGERY, BURNS,
PARENTERAL NUTRITION, BANKRUPTCY ORGANIC, AND BENEFITS FOR
THOSE WHO HAVE DISABILITIES IMMUNOLOGICAL, THE BENEFITS ARE
THESE CONDITIONS OBVIOUS, BUT MUST BE USED WITH MASTERY FOR
PROFESSIONAL ENDOCRINOLOGISTS: PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-
NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS
(SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET
DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
GH Efficiency - growth hormone by DNA - recombinant is significant
regardless of their primary application (somatotropin), which has
specific indication for height growth (height) longitudinal. These
applications became possible after the discovery in 1985 by Genentech,
the enzyme with a sort of stylus function, which eliminated the
individual recognition of who belonged DNA, discarding several serious
diseases such as the formation of prions or CJD - Creutzfeldt Jakob
disease. The negative nitrogen balance in critically ill patients is partly
attributable to the strength of the growth hormone GH-as well as a
reduction in production and IGF -1 action (insulin-like growth factor). GH
- growth hormone administered in post-surgical patients, as well as in

5. normal individuals who are receiving hypocaloric intravenous feeding,
results in the reversal to positive nitrogen balance. Beneficial effects
have been reported with extensive burns, in patients receiving
treatment with glucocorticoids in high doses, in patients with chronic
obstructive pulmonary disease, in cancer patients with congestive heart
failure (Williams -2012), however the published studies are in progress.
When the GH - growth hormone by DNA - recombinant was
administered in elderly and malnourished patients, this substance has
shown excellent efficacy and exciting adjunct to dietary increase.
It is obvious that any use in elderly people must be given in cases of
adequate indication of proper doses and according to the need of the
patient's disability, and with proper scientific knowledge. Many
advances characterize research into the diagnosis of short stature in
children. Increasing evidence shows a continuous spectrum of growth
hormone (GH) output in patients deficient in GH and low normal
children. Although identical biological human GH could theoretically
provide the opportunity to treat children with slow growth, it is not
certain that all the normal short children with a poor growth rate could
benefit from therapy due to drug cost and cost of treatment while the
patient and parents have few alternatives. In fact, in addition to
axiological findings, assessment of GH secretion remains essential in
selecting candidates for therapy. In this regard, the evaluation of GH
secretion by means of tests that can explore the physiological pathways

6. involved in production of the hormone seems important in case of
essential deficiency. Furthermore some clinical evidence suggests that
pharmacological stimuli cause release of pituitary GH perhaps
unavailable stored under physiological conditions, and so there needs
involving complementation or release of GH - Growth hormone in these
situations.
GH Y ESTABLECE DESTACADOS YA SEA EN NIÑOS / NIÑOS / JÓVENES /
ADULTOS Y BENEFICIOS CATABÓLICAS.
GH: ACCIONES ANABÓLICAS SANA Y BIEN RECONOCIDO LA GH
ESTIMULAR EL EMPLEO EN STAT HORMONALES COMO CATABÓLICO
(FRENTE), INCLUYENDO CIRUGÍA, QUEMADURAS, NUTRICIÓN
PARENTERAL, BANCARROTA ORGÁNICA Y BENEFICIOS PARA LOS QUE
TIENEN DISCAPACIDADES INMUNOLÓGICO, Y QUE LOS BENEFICIOS QUE
ÉSTAS SEAN EVIDENTES, PERO DEBE SER UTILIZADO CON DOMINIO PARA
PROFESIONALES ENDOCRINÓLOGOS. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-
NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA
(FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR.
ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Eficiencia GH ADNr es muy importante, independientemente de su
aplicación principal (somatotropina) que tiene indicaciones específicas
para el crecimiento en altura (altura) longitudinal. Se hicieron posibles
estas aplicaciones después del descubrimiento en 1985 por la enzima
Genentech con una especie de función de lápiz, que eliminó el
reconocimiento individual de quien pertenecía ADN, descartando varias
enfermedades graves, tales como la formación de priones o ECJ - la
enfermedad de Creutzfeldt Jakob. El balance negativo de nitrógeno en
los pacientes críticos es en parte atribuible a la insensibilidad a la GH, así
como una reducción en la producción y acción de IGF-1 (crecimiento
similar a la insulina factor 1). La GH se administra en pacientes post-

7. quirúrgicos, así como en los individuos normales que están recibiendo
alimentación intravenosa hipocalórica, los resultados en la reversión al
balance positivo de nitrógeno.
Los efectos beneficiosos se han reportado con quemaduras extensas, en
pacientes que reciben tratamiento con glucocorticoides en dosis altas,
en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en
pacientes con cáncer con insuficiencia cardíaca congestiva (Williams -
2012), sin embargo los estudios publicados están en progreso. Cuando la

8. GH rDNA se administró en pacientes ancianos y desnutridos, esta
sustancia mostró una eficacia excelente y alentadora como un
complemento de aumento de la dieta. Es obvio que cualquier uso en
personas de edad avanzada se debe dar en casos de indicación adecuada
de las dosis apropiadas y de acuerdo con la necesidad de la discapacidad
del paciente, y con el conocimiento científico adecuado. Muchos avances
caracterizan la investigación en el diagnóstico de talla baja en niños.
Aumento de la evidencia muestra un espectro continuo de la producción
de GH en los pacientes con GHD y bajas niños normales. Aunque la
misma GH humana biológica teóricamente podría proporcionar la
oportunidad de tratar a los niños con crecimiento lento, no es cierto que
todas las bajas niños normales con una tasa de crecimiento lento
podrían beneficiarse de la terapia debido a los costos de medicamentos
y el costo del tratamiento, aunque paciente y los padres tienen pocas
alternativas. De hecho, además de los hallazgos axiológicos, la
evaluación de la secreción de GH sigue siendo esencial en la selección de
candidatos para la terapia. En este sentido, la evaluación de la secreción
de GH por medio de pruebas que pueden explorar las vías fisiológicas
que participan en la producción de la hormona de crecimiento parece
importante en caso de deficiencia esencial. Además, alguna evidencia
clínica sugiere que los estímulos farmacológicos causa de liberación de
GH hipofisaria quizás no disponible almacenada en condiciones
fisiológicas, y así no tiene que implicar la complementación o la
liberación de GH en tales situaciones.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

9. Como saber mais:
1. A DGH é uma condição médica, causada por problemas que surgem na
glândula pituitária, em que o corpo não produz quantidade suficiente de
GH...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. O GH, também chamado de somatotropina, é um hormônio
polipeptídeo que estimula o crescimento e reprodução das células...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. A DGH tem uma variedade de diferentes efeitos negativos em
diferentes idades; p. ex., em recém-nascidos, as manifestações primárias
podem ser hipoglicemia ou micropênis, enquanto mais tarde na infância,
a falha do crescimento é mais provável...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina
Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Sandberg DE, Colsman M, Voss LD. Short stature and quality of
life: a review of assumptions and evidence. In: Pescovitz OH, Eugster E, eds. Pediatric Endocrinology:
Mechanisms, Manifestations, and Management. Philadelphia, Pa: Lippincourt, Williams & Wilkins; 2004:191-202;
Vance ML, Mauras N. Growth hormone therapy in adults and children. New Engl J Med. 1999;341:1206-1216;
Carrel AL, Moerchen V, Myers SE, Bekx MT, Whitman BY, Allen DB. Growth hormone improves mobility and body
composition in infants and toddlers with Prader-Willi syndrome. J Pediatr. 2004;145:744-749; Cassidy SB. Prader-
Willi syndrome in the new millennium.Endocrinologist. 2001;10(suppl 1):1S-73S; Sandberg DE, Voss LD. The
psychosocial consequences of short stature: a review of the evidence. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab.
2002;16:449-463; Rosenfeld RG. Is growth hormone deficiency a viable diagnosis? J Clin Endocrinol Metab.
1997;82:349-351; Allen DB, Fost N. hGH for short stature: ethical issues raised by expanded access. J Pediatr.
2004;144:648-652; Finkelstein BS, Imperiale TF, Speroff T, Marrero U, Radcliffe DJ, Cuttler L. Effect of growth
hormone therapy on height in children with idiopathic short stature: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med.
2002;156:230-240; Sandberg DE, Michael P. Psychosocial stresses related to short stature: does their presence
imply psychiatric dysfunction? In: Drotar D, ed. Assessing Pediatric Health-Related Quality of Life and Functional
Status: Implications for Research. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1998:287-312; Zimet GD, Cutler M,
Litvene M, Dahms W, Owens R, Cuttler L. Psychological adjustment of children evaluated for short stature: a
preliminary report. J Dev Behav Pediatr. 1995;16:264-270; Sandberg DE, Brook AE, Campos SP. Short stature: a
psychosocial burden requiring growth hormone therapy? Pediatrics. 1994;94:832-840; Ross JL, Sandberg DE, Rose
SR, et al. Psychological adaptation in children with idiopathic short stature treated with growth hormone or
placebo. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:4873-4878; Theunissen NC, Kamp GA, Koopman HM, Zwinderman KA,

10. Vogels T, Wit JM. Quality of life and self-esteem in children treated for idiopathic short stature. J Pediatr.
2002;140:507-515; Slyper A. The safety and effectiveness of human growth hormone using pharmacological
dosing. Med Hypotheses. 1995;45:523-528; Finkelstein BS, Singh J, Silvers JB, Marrero U, Neuhauser D, Cuttler L.
Patient attitudes and preferences regarding treatment: GH therapy for childhood short stature. Horm Res.
1999;51(Suppl 1):67-72.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
google.com/+JoãoSantosCaioJrvdh
google.com/+VANDERHAAGENBRAZILvdh
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
VAN DER HAAGEN BRAZI
Instagram
https://instagram.com/clinicascaio/
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=
Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-
23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-
23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17