O documento discute novos achados que apontam para um quadro conceitual alterado para a compreensão da estatura baixa e alta, focado na placa de crescimento em vez de apenas dois hormônios. Fatores como a tireoide, glicocorticóides, estrogênios e androgênios também regulam o crescimento através de efeitos diretos na placa de crescimento.

1. NESSE ARTIGO PARADIGMÁTICO E IMPORTANTE, ASSIM COMO
NA BAIXA ESTATURA LONGITUDINAL (DE FORMA
EVENTUALMENTE COMPROMETIDA) O MESMO OCORRE NA
ESTATURA COM CRESCIMENTO LONGITUDINAL NORMAL. DA
MESMA FORMA, A VARIAÇÃO NORMAL NA ALTURA PARECE
SER EM GRANDE PARTE DEVIDO AOS GENES FORA DO EIXO GH-
HORMÔNIO DE CRESCIMENTO-IGF-1 QUE MODULAM O
CRESCIMENTO NA PLACA DE CRESCIMENTO ATRAVÉS DE UMA
AMPLA VARIEDADE DE MECANISMOS.
ESTES NOVOS ACHADOS APONTAM PARA UM NOVO QUADRO
CONCEITUAL PARA A COMPREENSÃO DE BAIXA E ALTA ESTATURA, UM
QUADRO QUE NÃO É CENTRADO EM DOIS HORMÔNIOS ESPECÍFICOS,
MAS NA PRÓPRIA PLACA DE CRESCIMENTO. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDOCRINA
(NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA
(SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET
DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
No passado, o estudo do crescimento na fase de crescimento em
crianças na infância, juventude e adolescência pré-pubere finalizando na
fase púbere foi severamente limitada pelos métodos experimentais
disponíveis. Fatores endócrinos na circulação podem ser medidos por
ensaios imunológicos, mas com poucos métodos disponíveis para
estudar, p. ex., fatores parácrinos que atuam localmente na placa de
crescimento sem entrar na circulação ou vias moleculares intracelulares

2. que regulam a proliferação e a diferenciação de condrócitos.
O gene SHOX está localizado no braço do cromossoma X
curto (p).
No entanto, nas últimas décadas, uma ampla variedade de novas
abordagens experimentais produziu uma explosão de informação sobre
a função da placa de crescimento. P. e., knockout de muitos genes não
previamente conhecidos, mas de extrema importância na placa de
crescimento produziram fenótipos em que o crescimento do esqueleto
na placa de crescimento é afetado, descobrindo assim novas áreas
inesperadas da fisiologia na placa de crescimento. Em paralelo, as novas
técnicas de genética molecular utilizadas em pesquisas clínicas têm sido
utilizadas para identificar anormalidades genéticas que causam a
estatura baixa, muitas das quais ocorrem em genes envolvidos, não no
eixo GH-IGF-1, mas em outros locais diversos, vias necessárias para uma
placa de crescimento funcionar normalmente.

3. Tomados em conjunto, os estudos genéticos de biologia e clínicos
básicos que irão expandir nossa visão da fisiologia e fisiopatologia de
crescimento infância. Além de GH e IGF-1, hormônios de vários outros
locos também regulam o crescimento linear, incluindo o hormônio da
tiróide, glicocorticóides, estrogênios e androgênios. A evidência sugere
que cada um destes fatores endócrinos regula o crescimento, em parte,
por uma ação direta sobre a placa de crescimento. P. ex., a infusão de
dexametasona, um glicocorticóide sintético, utilizado diretamente na
placa de crescimento provoca desaceleração local do crescimento na
região epifisária que é a cartilagem que faz com que ocorra o
crescimento. Além disso, a adição de dexametasona ao meio de cultura
retarda o crescimento de metatarso fetal de ossos cultivados.

4. Clinicamente, o tratamento induzido por glicocorticóides em criança,
infantil e juvenil com baixa estatura o GH – hormônio de crescimento em
parte pode compensar a administração de uma dose baixa de
glicocorticóides. No entanto, o tratamento com GH tem pouco efeito
quando altas doses de glicocorticóides tenham sido similarmente
administradas. Evidência foi encontrada para efeitos diretos do
hormônio da tireóide, em hormônios androgênicos e estrogênicos. Além
disso, estes sistemas hormonais podem interagir. P. ex., com os
glicocorticóides e terem efeitos complexos sobre a produção do GH e
inibir a produção de hormônio da tireóide.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. A obesidade é uma doença metabólica caracterizada por uma
condição inflamatória crônica e o acúmulo excessivo de gordura
corporal, o que representa um risco para a saúde e contribui para o
desenvolvimento de outras doenças, tais como diabetes tipo 2,
hipercolesterolemia, hipertensão arterial, doença cardiovascular,
síndrome de apneia obstrutiva do sono, deficiências músculo-

5. esqueléticas e vários tipos de cânceres...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com
2. A etiologia da obesidade parece estar associada a vários fatores, tais
como polimorfismos genéticos, disfunção do hormônio hipotalâmico
sinalização relacionada à saciedade, o apetite e a fome, aumento da
liberação de adipocinas pró-inflamatórias pelo tecido adiposo branco, e
equilíbrio energético positivo, em que a alta ingestão calórica total,
principalmente de alta ingestão de alimentos altamente energéticos
ricos em gorduras saturadas, açúcar e 8 g diárias de sal...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
3. A etiologia da obesidade parece estar associada a vários fatores, tais
como polimorfismos genéticos, disfunção do hormônio hipotalâmico
sinalização relacionada à saciedade, o apetite e a fome, aumento da
liberação de adipocinas pró-inflamatórias pelo tecido adiposo branco, e
equilíbrio energético positivo, em que a alta ingestão calórica total,
principalmente de alta ingestão de alimentos altamente energéticos
ricos em gorduras saturadas, açúcar e 8 g diárias de sal...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina
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www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
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Joao Santos Caio Jr
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