1) Os níveis de IGF-1 podem ser úteis na avaliação da sensibilidade ao GH. 2) A terapia de GH rDNA para crianças, infantis, juvenis e pré-adolescentes com ISS tem um perfil de segurança semelhante a outras indicações de GH rDNA. 3) Fatores genéticos e ambientais influenciam a altura dos indivíduos.

1. OS NÍVEIS DE IGF-1 PODEM SER ÚTEIS NA AVALIAÇÃO DA
SENSIBILIDADE AO GH; A TERAPIA DE GH rDNA PARA
CRIANÇAS, INFANTIS, JUVENIS E PRÉ-ADOLESCENTES COM ISS
(BAIXA ESTATURA IDIOPÁTICA) TEM UM PERFIL DE SEGURANÇA
SEMELHANTE A OUTRAS INDICAÇÕES DE GH rDNA OU SEJA,
RISCOS DESPRESÍVEIS. (J CLIN ENDOCRINOL METAB 93: 4210-
4217 2008)
Se levarmos em consideração os fatores genéticos, em teoria, todos os
humanos deveriam ter a mesma altura, pois as matrizes que nos deram
origem conforme a teoria da evolução aceita atualmente no aspecto
científico, mesmo que seja a árvore evolutiva de Charles Darwin ou as
atuais teorias neoevolucionistas da possibilidade de não sermos
originários de um tronco de “arvore” único, mas como a própria
semântica nos define, evolução não significa um status estanque, muito
ao contrário, do ponto de vista genético, evolução pode ser definida
como qualquer alteração no número de genes ou na frequência dos
alelos de um ou um conjunto de genes, em uma população, ao longo das
gerações. Mutações em genes podem produzir características novas ou
alterar características que já existiam, resultando no aparecimento de

2. diferenças hereditárias entre organismos. Estas novas características
também podem surgir da transferência de genes entre populações,
como resultado de migração, ou entre espécies, resultante de
transferência horizontal de genes. A evolução ocorre quando estas
diferenças hereditárias tornam-se mais comuns ou raras numa
população, quer de maneira não aleatória através de seleção natural ou
aleatoriamente através de deriva genética. A seleção natural é um
processo pelo qual características hereditárias que contribuem para a
sobrevivência e reprodução se tornam mais comuns numa população,
enquanto que características prejudiciais tornam-se mais raras. Isto
ocorre porque indivíduos com características vantajosas tem mais
sucesso na reprodução, de modo que mais indivíduos na próxima
geração herdam estas características. Ao longo de muitas gerações,
adaptações ocorrem através de uma combinação de mudanças
sucessivas, pequenas e aleatórias nas características, mas significativas
em conjunto, em virtude da seleção natural dos variantes mais
adequados - adaptados - ao seu ambiente. Quando analisamos o meio
ambiente no que diz respeito ao crescimento estatural de criança,
infantil, juvenil, adolescentes e pré-púberes, temos que considerar uma
série de variantes que fazem toda a diferença em se tratando de
crescimento pondo – estatural seja sob o aspecto genético ou influência
do meio ambiente. O estudo da altura é conhecido como auxologia. O
crescimento tem sido reconhecido como uma medida da saúde dos
indivíduos, portanto, parte do raciocínio para o uso de gráficos de
crescimento. Para os indivíduos, como indicadores de problemas de
saúde, as tendências de crescimento são acompanhadas por desvios
significativos e o crescimento também é monitorado por deficiência
significativa das expectativas genéticas. A genética é um fator
importante na determinação da altura dos indivíduos, embora seja
muito menos influente no que diz respeito às diferenças entre as
populações. A altura média é relevante para a medição da saúde e bem-
estar (padrão de vida e qualidade de vida ) das populações. A altura,
como outros traços fenotípicos, é determinada por uma combinação de

3. genética e fatores ambientais. A altura de uma criança com base em
alturas dos pais está sujeita à regressão para a média, pois os pais
quando são extremamente altos ou baixos provavelmente vão ter prole
correspondentemente ao mais alto ou ao mais baixo, mas sua prole
também será provavelmente mais perto da altura média entre os pais,
do que dos próprios pais. O Potencial genético e uma série de
hormônios, menos doença, é um determinante básico para a altura.
Outros fatores incluem a resposta genética para os fatores externos,
como a dieta, exercício físico, meio ambiente e as circunstâncias da vida.
Os seres humanos crescem mais rápido (que não no útero) como
lactentes e crianças pequenas, diminuindo rapidamente a taxa de
crescimento para cerca de 2 anos de idade, afinando para a taxa de
declínio lento e, em seguida, durante a puberdade tem um surto de
crescimento, uma rápida ascensão (em torno de 11-12 anos para
mulheres, e 13-14 anos para o sexo masculino), seguido por um declínio
constante para zero. Em média, a velocidade de crescimento do sexo
feminino zera em cerca de 14 ou 16 anos, enquanto a curva masculina
continua durante cerca de 3 anos mais, indo a zero em cerca de 17 ou 20
anos. Estes também são períodos críticos onde estressores, como a
desnutrição (ou mesmo grave negligência infantil ) têm o maior efeito.
Além disso, a saúde da mãe durante toda a sua vida, especialmente
durante o seu período crítico e gravidez, tem um papel importante. Uma
criança saudável e um adulto desenvolve um corpo que é mais capaz de
proporcionar condições de pré-natal ideal. A saúde da mãe grávida é
importante, pois a gestação é em si mesmo um período crítico para um
embrião/feto, apesar de que alguns problemas que afetam a altura
durante este período são resolvidos por condições de catch-up
assumindo a diferença da estatura na infância. Assim, há um efeito
cumulativo da geração de tal forma que a nutrição e a saúde ao longo de
gerações influenciam a altura de descendentes em diferentes graus.
HEIGHT TARGET BELOW EXPECTED GENETIC; THE LABORATORY

4. DIAGNOSIS, CLINICAL INSTRUMENTAL THE ANSWERS ARE HIGHLY
VARIABLE. DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA
VERLANGIERI.
THE IGF-I LEVELS CAN BE USEFUL IN THE EVALUATION OF SENSITIVITY
AND GH; THERAPY GH - DNA GROWTH HORMONE - RECOMBINANT FOR
CHILDREN YOUTH AND PRE-TEENS WITH ISS (LOW HEIGHT IDIOPATHIC)
HAS A SIMILAR SAFETY PROFILE OTHER INDICATIONS OF GH - GROWTH
HORMONE IN DNA - RECOMBINANT IE, RISKS DESPRESIVEIS . (J CLIN
ENDOCRINOL METAB 93: 4210-4217 2008) FISIOLOGÍA-
ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-
PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE
ARTÍGO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).
If we take into account the genetic factors in theory all humans should
have the same height, for matrices that gave us origin as the currently
accepted theory of evolution in the scientific aspect, even the
evolutionary tree of Charles Darwin or current theories
neoevolucionistas the possibility of not being originating in a trunk
"tree" unique, but as the very semantics defines us, evolution does not
mean a sealed status, much to the contrary, from the genetic point of
view, evolution can be defined as any change in the number of genes or
alleles of a frequency or a set of genes in a population over generations.
Mutations in genes can produce new features or change features that
already existed, resulting in the appearance of hereditary differences
among organisms. These new features may also arise from gene transfer
among populations as a result of migration, or between species resulting
from horizontal gene transfer. Evolution occurs when these heritable
differences become more common or rare in the population or non-
randomly, or through natural selection through random genetic drift.
Natural selection is a process by which heritable traits that contribute to
the survival and reproduction become more common in a population,

5. and harmful traits become more rare. This is because individuals with
advantageous features has more successful breeding, so that more
individuals in the next generation inherit these characteristics. Over
many generations, adaptations occur through a combination of
successive, small, random changes in the characteristics, but significant
together, because natural selection of the most appropriate variants -
adapted - to its environment. When we analyze the environment with
respect to height growth of children, child, youth, teens and pre-
pubescent, we have to consider a number of variants that make all the
difference when it comes to putting growth - height is under the genetic
aspect or the environment. The study is known as high auxology. The
growth has been recognized as a measure of the health of individuals,
therefore, part of the rationale for the use of growth charts. For
individuals, as indicators of health problems, growth trends are
accompanied by significant deviations and growth is also monitored for
significant deficiency of genetic expectations. Genetics is an important
factor in determining the height of individuals, although it is much less
influential with regard to differences between populations. Average
height is relevant to the measurement of health and wellness (standard
of living and quality of life) of the population. Height, like other
phenotypic traits, is determined by a combination of genetic and
environmental factors. A child's height based on parents' heights is
subject to regression to the mean, as the extremely tall or short parents
will likely have offspring correspondingly higher or shorter, but their
offspring will also likely be closer to average height than their parents.
Genetic potential and a number of hormones, less disease, is a key base
for height. Other factors include genetic response to external factors
such as diet, exercise, environment and life circumstances. Height, like
other phenotypic traits, is determined by a combination of genetic and
environmental factors. The height of a child based on parents' heights is
subject to regression to the mean, as the extremely tall or short parents
will likely have offspring correspondingly higher or shorter, but their
offspring will also likely be closer to average height than their parents.

6. Genetic potential and a number of hormones, less disease, is a key base
for height. Other factors include genetic response to external factors
such as diet, exercise, environment and life circumstances. Humans grow
faster (other than in the uterus) as infants and small children, decreasing
rapidly from birth up to about 2 years of age, tapering to a slower rate of
decline, and then, during puberty growth spurt, a rapid rise to a second
maximum (around 11-12 years for women and 13-14 years for males),
followed by a steady decline to zero. On average, the growth rate of
female trails off to zero in about 14 or 16, while the male curve
continues for about 3 years, going to zero in about 17-20. These are also
critical periods where stressors such as malnutrition (or even severe
child neglect) have the greatest effect. In addition, the mother's health
throughout their lives, especially during their critical period and
pregnancy, has a role. A healthy adult child develops a body that is
better able to provide optimal prenatal conditions. The health of the
pregnant mother is important because the pregnancy is itself a critical
period for an embryo/fetus, although some problems affecting height
during this period are resolved by catch-up conditions assuming
childhood are good. Thus, there is a cumulative effect so that generation
of nutrition and health throughout generations of offspring influence
height to different degrees.
OBJETIVO DE ALTURA DEBAJO ESPERA GENETICA; EL DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO, INSTRUMENTAL CLÍNICA LAS RESPUESTAS SON MUY
VARIABLES. DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA
VERLANGIERI.
LOS NIVELES DE IGF-I PUEDE SER ÚTIL EN LA EVALUACIÓN DE LA
SENSIBILIDAD Y GH; TERAPIA GH - ADN HORMONA DEL CRECIMIENTO -
RECOMBINANTE PARA NIÑOS JUVENTUD Y PREADOLESCENTES CON ISS
(ALTURA BAJA IDIOPÁTICA) TIENE UN PERFIL DE SEGURIDAD SIMILAR
OTRAS INDICACIONES DE GH - HORMONA DEL CRECIMIENTO EN EL ADN -

7. RECOMBINANTES IE, RIESGOS DESPRESIVEIS. (J CLIN ENDOCRINOL
METAB 93: 4.210-4217 2008) FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-
NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA
(FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR.
ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍGO ESTÁ ESCRITO
EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).
Si tenemos en cuenta los factores genéticos en teoría, todos los seres
humanos deben tener la misma altura, para las matrices que nos dieron
origen como la teoría actualmente aceptada de la evolución en el
aspecto científico, incluso el árbol de la evolución de Charles Darwin o
teorías actuales neoevolucionistas la posibilidad de no ser originario de
un tronco "del árbol" único, pero a medida que las mismas semántica
nos define, la evolución no significa un estado sellado, muy por el
contrario, desde el punto de vista genético, la evolución puede ser
definido como cualquier cambio en el número de genes o alelos de una
frecuencia o un conjunto de genes en una población durante
generaciones. Las mutaciones en genes pueden producir nuevas
funciones o cambiar las características que ya existían, lo que resulta en
la aparición de diferencias hereditarias entre los organismos. Estas
nuevas características también pueden surgir de la transferencia de
genes entre poblaciones como resultado de la migración, o entre las
especies resultantes de la transferencia horizontal de genes. Evolución
ocurre cuando estas diferencias hereditarias se vuelven más comunes o
raros en la población o no al azar, o por medio de la selección natural a
través de la deriva genética aleatoria. La selección natural es un proceso
mediante el cual los rasgos hereditarios que contribuyen a la
supervivencia y la reproducción se vuelven más comunes en una
población, y los rasgos nocivos ser más raro. Esto se debe a que los
individuos con características ventajosas tiene cría más éxito, para que
más personas en la próxima generación heredan estas características.
Durante muchas generaciones, las adaptaciones se producen a través de
una combinación de sucesivos cambios pequeños y, al azar en las

8. características, pero significativo juntos, porque la selección natural de
las variantes más adecuadas - adaptado - a su entorno. Cuando
analizamos el medio ambiente en relación con el crecimiento en altura
de los niños, niños, jóvenes, adolescentes y pre-adolescente, tenemos
que considerar una serie de variantes que marcan la diferencia cuando
se trata de poner el crecimiento - altura es bajo el aspecto genético o el
medio ambiente. El estudio se conoce como alta auxología. El
crecimiento ha sido reconocida como una medida de la salud de los
individuos, por lo tanto, parte de la justificación para el uso de las tablas
de crecimiento. Para los individuos, como indicadores de problemas de
salud, las tendencias de crecimiento son acompañados por desviaciones
significativas y el crecimiento también es monitoreado por deficiencia
significativa de las expectativas genéticos. La genética es un factor
importante en la determinación de la altura de los individuos, aunque es
mucho menos influyente con respecto a las diferencias entre
poblaciones. La altura media es relevante para la medición de la salud y
el bienestar (nivel de vida y calidad de vida) de la población. Altura,
como otros rasgos fenotípicos, está determinada por una combinación
de factores genéticos y ambientales. La altura de un niño basándose en
las alturas de los padres está sujeto a la regresión a la media, ya que los
padres extremadamente altos o bajos probablemente tendrán
descendencia en consecuencia, mayor o menor, pero sus hijos también
es probable que estar más cerca de la altura media de sus padres. El
potencial genético y una serie de hormonas, menos enfermedades, es
una base fundamental para la altura. Otros factores incluyen la
respuesta genética a factores externos tales como la dieta, el ejercicio, el
medio ambiente y circunstancias de la vida. Altura, al igual que otros
rasgos fenotípicos, está determinada por una combinación de factores
genéticos y ambientales .Altura de un niño basado en las alturas de los
padres está sujeto a la regresión a la media, ya que los padres
extremadamente altos o bajos probablemente tendrán descendencia
correspondientemente mayor o más corto, pero su descendencia
también es probable que estar más cerca de la altura promedio que sus

9. padres. El potencial genético y una serie de hormonas, menos
enfermedades, es una base fundamental para la altura. Otros factores
incluyen la respuesta genética a factores externos tales como la dieta, el
ejercicio, el medio ambiente y circunstancias de la vida. Los seres
humanos crecen más rápido (que no sea en el útero), como los bebés y
niños pequeños, disminuyendo rápidamente desde el nacimiento hasta
los 2 años de edad, disminuyendo a un ritmo más lento de declive, y
luego, durante la pubertad estirón, un rápido ascenso a un segundo
máximo (alrededor de 11 a 12 años para las mujeres y 13 a 14 años para
los hombres), seguido de una disminución constante a cero. En
promedio, la tasa de crecimiento de senderos femeninos fuera a cero en
unos 14 o 16 años, mientras que la curva masculina continúa durante
unos 3 años, yendo a cero en aproximadamente 17-20. Estos son
también los períodos críticos en los factores de estrés como la
desnutrición (o incluso grave negligencia infantil) tienen el mayor efecto.
Además, la salud de la madre durante toda su vida, especialmente
durante su período crítico y el embarazo, tiene un papel. Un niño adulto
sano se desarrolla un cuerpo que está en mejores condiciones para
proporcionar condiciones prenatales óptimos. La salud de la madre
embarazada es importante porque el embarazo es en sí misma un
período crítico para el embrión/feto, aunque algunos problemas que
afectan a la altura durante este período se resuelven por las condiciones
de puesta al día, asumiendo la infancia son buenas. Por lo tanto, hay un
efecto acumulativo de modo que la generación de la nutrición y la salud
a lo largo de generaciones de la descendencia influir en la altura en
diferentes grados.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

10. Como saber mais:
1. Já a baixa estatura idiopática é uma deficiência estatural que
clinicamente assim como laboratorialmente não apresenta nenhum
comprometimento anormal hormonal ou metabólico, mas apresenta
uma defasagem estatural levando à baixa estatura idiopática (ISS) Atraso
Constitucional do Crescimento e Puberdade (ACCP) que é a causa mais
comum de baixa estatura e puberdade atrasada...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Crianças com atraso constitucional de crescimento (ACCP), a causa
mais comum de baixa estatura e atraso puberal no sexo masculino,
geralmente têm retardado o crescimento linear nos primeiros 3 anos de
vida...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Nesta variante de crescimento normal, a velocidade de crescimento
linear e ganho de peso retarda começando tão jovem como a idade de 3-
6 meses, resultando em cruzamento descendente de percentis de
crescimento, que muitas vezes continua até a idade de 2-3 anos...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
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Contato: Fones: 55 11 5087-4404
Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj. 121/122
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