Nessa época, entretanto, as possibilidades de tratamento ficam muito reduzidas, pois as epífises ósseas já se encontram em processo de fechamento muito adiantado devido à ação dos hormônios da puberdade (exceto aqueles casos em que existe um atraso significativo da idade óssea). Na baixa estatura constitucional, o ideal é que o paciente inicie o tratamento pelo menos dois a três anos antes do estirão puberal. Com tratamento endocrinológico, os filhos poderão chegar à altura que desejamos?

1. O SUCESSO DO TRATAMENTO DA BAIXA ESTATURA DEPENDE
DE TRÊS FATORES PRINCIPAIS: 1) POTENCIAL GENÉTICO; 2)
DISCIPLINA DA CRIANÇA E DA FAMÍLIA EM SEGUIR AS
ORIENTAÇÕES; 3) ÉPOCA DO INÍCIO DO TRATAMENTO.
COMO NÃO É POSSÍVEL MODIFICAR O POTENCIAL GENÉTICO DA
CRIANÇA, TEMOS QUE INVESTIR NOS DOIS OUTROS FATORES. O
TRATAMENTO DA BAIXA ESTATURA GERALMENTE IMPLICA NA ADOÇÃO
DE VÁRIOS NOVOS HÁBITOS COMO TEMPO DE SONO, ATIVIDADE FÍSICA,
ALIMENTAÇÃO BALANCEADA E, EM ALGUNS CASOS USO DE
MEDICAMENTOS COMO HGH – HORMÔNIO DE CRESCIMENTO,
INIBIDORES DE AROMATASE E OUTRAS SUBSTÂNCIAS COM INDICAÇÃO
PRECISA.
É NECESSÁRIO, PORTANTO, QUE O PACIENTE E A FAMÍLIA ESTEJAM
DISPOSTOS A ESTAS MUDANÇAS, POIS DISSO DEPENDE GRANDE PARTE
DO SUCESSO COMO PROFISSIONAIS EM AJUDAR A ELIMINAR UM
ESTIGMA CARACTERIZADO PELA BAIXA ESTATURA OU MINORÁ-LO.

2. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–
ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE
ARTIGO É APRESENTADO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL).
Outro aspecto fundamental é a época de iniciar o tratamento. Uma vez
identificada a baixa estatura, quanto mais precoce iniciarmos o
tratamento maiores serão as possibilidades de alcançarmos os
resultados desejados. Embora alguns sinais da baixa estatura sejam
percebidos na infância, são comuns os pais e o paciente só procurarem
orientação especializada na puberdade, quando o adolescente começa a
perder sua autoestima em função da demanda social da estatura. Nessa
época, entretanto, as possibilidades de tratamento ficam muito
reduzidas, pois as epífises ósseas já se encontram em processo de
fechamento muito adiantado devido à ação dos hormônios da
puberdade (exceto aqueles casos em que existe um atraso significativo
da idade óssea). Na baixa estatura constitucional, o ideal é que o
paciente inicie o tratamento pelo menos dois a três anos antes do
estirão puberal. Com tratamento endocrinológico, os filhos poderão
chegar à altura que desejamos? Embora vários avanços já tenham sido
alcançados no tratamento da baixa estatura, infelizmente as pessoas não
podem escolher sua altura final que eventualmente desejam, tendo em
vista que grande parte dela ainda depende do potencial genético
herdado não apenas dos pais, mas também das gerações anteriores.

3. Os tratamentos modernos permitem estimular a produção do próprio
hormônio de crescimento - GH, melhorar os fatores nutricionais, corrigir
eventuais deficiências hormonais, bloquear hormônios que estejam
acelerando o fechamento das epífises ósseas e até neutralizar uma parte
da expressão genética de algumas síndromes relacionadas à baixa
estatura (ex: síndrome de Turner). Se o paciente tiver predisposição para
alta estatura, mas não a estiver alcançando por alguma situação clínica
ou deficiência hormonal, o tratamento endocrinológico lhe permitirá
aproveitar todo o seu potencial. O papel do endocrinologista e
neuroendocrinologi
sta é criar
condições para que
o paciente alcance
o máximo de
desenvolvimento
estatural para o
qual está
programado
geneticamente. Um
aspecto de
extrema
importância é a
precocidade de atitude preventiva que devemos tomar, pois quanto
mais cedo for tomada a atitude corretiva ou estimulativa, melhor será o
resultado final com o objetivo de aperfeiçoar a expectativa desejada por
pais e filhos em relação à estatura razoável que será alcançada e não
esquecendo que quanto tempo mais é postergado a estimulação
adequada, menor o resultado alcançado com relação ao crescimento
longitudinal. Não é segredo que o tratamento de crescimento estatural é
uma situação que requer uma qualificação profissional ímpar de quem
se propuser a corrigir ou estimular uma situação estigmatizante, pois a
cada dia que passa as pesquisas evoluem, e a bem da verdade, os

4. conhecimentos científicos tem evoluído de forma logarítmica.
WHEN CHILDREN AND YOUTH MAY HAVE CHILDREN FACTORS THAT
INFLUENCE IN THE TREATMENT IN ORDER TO OPTIMIZE THE HEIGHT
GROWTH?
THE LOW TREATMENT SUCCESS DEPENDS ON HEIGHT THREE KEY
FACTORS:
1) GENETIC POTENTIAL;
2) DISCIPLINE OF CHILDREN AND FAMILY TO FOLLOW THE
INSTRUCTIONS;
3) TIME OF THE START OF TREATMENT. HOW CAN NOT MODIFY THE
POTENTIAL GENETIC CHILD, WE INVEST IN TWO OTHER FACTORS.

5. THE LOW TREATMENT HEIGHT SHOULD GENERALLY IN VARIOUS
ADOPTION OF NEW HABITS LIKE SLEEPING TIME, PHYSICAL ACTIVITY,
BALANCED FEED AND, DRUG USE IN SOME CASES AS HGH - GROWTH
HORMONE, AROMATASE INHIBITORS AND OTHER SUBSTANCES WITH
ABSOLUTE NEED STATEMENT.
YOU MUST THEREFORE THE PATIENT AND FAMILY ARE WILLING TO
THESE CHANGES BECAUSE OF THIS GREAT SUCCESS DEPENDS ON THE
PART AS IN PROFESSIONAL HELP ELIMINATE A STIGMA FEATURED BY
LOW HEIGHT OR ALLEVIATING IT. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-
NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS
(SUBDIVISION OF
ENDOCRINOLOGY):
DR. JOÃO SANTOS
CAIO JR. ET DRA.
HENRIQUETA
VERLANGIERI CAIO.
(THIS ARTICLE IS
WRITTEN IN
PORTUGUESE -
ENGLISH -).
Another key aspect
is the time to start treatment. Once identified short stature, the earlier
we start the treatment greater will be the chances of achieving the
desired results. Although some of the signs are perceived short stature in
children, it is common for parents and the patient only seek expert
guidance at puberty when teenagers start to lose your self-esteem due
to the social demand of stature. At that time, however, the treatment
options are very limited because the bone epiphysis already with closing
process very early due to the action of the hormones of puberty (except
those cases where there is a significant delay in bone age). At low
constitutional stature, the ideal is that the patient begins treatment at

6. least two to three years before the growth spurt. With endocrine
treatment, the children can reach the height we want? Although many
advances have been made in the treatment of short stature,
unfortunately people cannot choose their final height that eventually
wished, given that much of it still depends on the genetic potential
inherited not only the parents but also of previous generations. Modern
treatments allow stimulate the production of growth hormone itself -
GH, improve nutritional factors, correct any hormonal deficiencies, block
hormones that are accelerating the closure of bone epiphysis and to
neutralize a part of the gene expression of some syndromes related to
short stature (e.g., Turner syndrome). If the patient has a predisposition
to high stature, but not is reaching for some medical condition or
hormonal deficiency, endocrine treatment will allow you to take
advantage of its full potential. The role of the endocrinologist and
neuroendocrinologist is to create conditions for the patient to reach the
maximum height development for which is genetically programmed. A
very important aspect is the early preventive attitude we should take,
because the sooner it is taken corrective or estimulativa attitude, the
better the end result in order to improve the desired expectation for
parents and children in relation to the reasonable height to be achieved
and not forgetting that much longer is postponed proper stimulation,
less result will be achieved with respect to the longitudinal growth. It is
no secret that the treatment of height growth is a situation that requires
an odd professional qualification who proposes to correct or encourage
a stigmatizing situation, because every day the research evolves and in
actual fact the scientific knowledge has evolved so logarithmic.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna

7. CRM 28930
Como saber mais:
1. A constatação de baixa estatura por DGH – deficiência de hormônio de
crescimento, durante a avaliação diagnóstica de crianças de baixa
estatura, pode-se, através destes exames, diferenciar casos de crianças
com DGH, das crianças de baixa estatura idiopática ISS...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Seguindo o diagnóstico dos primeiros, devemos regular o
monitoramento dos níveis séricos de IGF-1 (insulin-like growth factor–1),
e IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding protein–3), nas crianças que
estão recebendo reposição hormonal do GH rDNA é importante pelas
seguintes razões: em 1º porque esses parâmetros são estáveis em
relação aos níveis de GH, e são extremamente sensíveis às suas
variações, e os níveis destes parâmetros se manterão “normais” quando
a reposição do GH rDNA bioidêntico for fisiologicamente efetivo...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Em 2º para razões teóricas de segurança, a manutenção dos níveis de
IGF-1 (insulin-like growth factor–1), e IGFBP-3 (insulin-like growth factor
binding protein-3) dentro de pelo menos 2 DS (desvios padrões) em
relação aos valores relativos à idade e sexo do paciente, são
essencialmente dados quando altos níveis de IGF-1 (insulin-like growth
factor–1), e baixos níveis de IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding
protein-3) tem sido associados ao aumento de casos de neoplasia...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der
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benefit authorization. Manag Care. 2009;18(8)(suppl 6):17-19. ; Reiser PA. Pediatric growth hormone deficiency. Human Growth

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idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society,
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[published correction appears in J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(12):5465]. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(11):4183-4197.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
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http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
google.com/+JoãoSantosCaioJrvdh
google.com/+VANDERHAAGENBRAZILvdh
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
VAN DER HAAGEN BRAZI

9. Instagram
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23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17