O documento discute os mecanismos das arritmias cardíacas e os mecanismos de ação dos antiarrítmicos. As arritmias podem ser causadas por defeitos na formação ou condução do impulso cardíaco. Os antiarrítmicos atuam alterando o potencial de membrana ou a duração do potencial de ação para regular o ritmo cardíaco, e são classificados de acordo com seu alvo iônico principal, como bloqueadores de sódio, antagonistas beta ou bloqueadores de potássio.

1. os Antiarrítmicos“Em busca da orquestra cardíaca através do perfeito acorde”Chrystiano Arraes C. BrancoAcadêmico de Medicina-5º AnoMonitor de Fisiologia e BiofísicaAluno de iniciação científica do Lab. de Farmacologia

2. Sistema Excitatório

3. Ritmo cardíaco

4. O que é arritmia?Arritmia cardíaca é um problema na velocidadeou ritmo do batimento cardíaco.As arritmias podem ser divididas em quatro grandes categorias gerais: ritmo variável, batimentos suplementares e pausas, ritmo rápido e bloqueios cardíacos.

5. Causas de arritmiasIsquemia do miocárdioDistúrbios hidroeletrolíticosHipertrofia ventricularUso de drogasCocaínaAnticonvulsivantesDoenças congênitas

6. Ritmo harmônico

7. Arritmias

8. Mecanismos das arritmiasDefeitos na formação do impulsoAutomaticidade alteradaAtividade deflagradaPós-despolarização Precoce (PDP); ex: TorsadespointesPós-despolarização Tardia (PDT)Defeitos na condução do impulsoReentrada Bloqueios da conduçãoVias acessórias (Ex: Feixe de Kent)

9. Automaticidade alteradaTaquicardiasBradiarritmias

10. Atividades deflagradas?????????Pós-despolarização Precoce (PDP)Torsadespointes

11. Reentrada?????????//?

12. ReentradaFlutter(FC entre 200-300)Flutter atrialFlutter ventricularWolff-Parkinson-WhiteExtra-sistoles

13. Reentrada

14. Bloqueios da condução

15. Feixes acessórios

16. Mecanismo dos AntiarrítmicosOs antiarrítmicos alteram o ritmo, atuando em:Potencial diastólico máximo nas células marcapasso (e/ou o potencial de membrana em repouso nas células ventriculares);Freqüência de despolarização da fase 4;Potencial limiar;Duração do potencial de ação.

17. Classificação - Vaughan-Williams, 1970Classe I (IA, IB, IC): Bloqueadores de canais de Na+Voltagem-dependentes;Classe II: Antagonistas de -adrenoceptores;Classe III: Drogas que prolongam o potencial de ação cardíaco;Classe IV: Bloqueadores de canais de Ca2+Voltagem-dependentes.

18. Outros antiarrítmicos Atropina:antagonista de receptores muscarínicos; inibe os efeitos da descarga vagal no coração – usada na bradicardia sinusalAdrenalina, Isoprenalina: agonistas adrenérgicos usados na reversão da parada cardíaca e do bloqueio da condução cardíaca. Adenosina:agonista de receptores purinérgicos A1(GPCRs – Gi) presentes nas células nodais. No nodo SA a adenosina promove cronotropismo negativo e no nodo AV promove dromotropismo negativo

19. Potencial de Ação - células marcapassoK+Ca²+/Na¹+Na+K+

20. Ainda vou modifiar esse slide especificando canal e droga!!

21. Potencial de Ação - células do miocárdio

22. Potencial de Ação - células do miocárdioClasse I

23. Potencial de Ação - células do miocárdioCLASSE III

24. Potencial de Ação - células do miocárdio

25. Mecanismo de ação - Classe IO bloqueio dos canais iônicos dependente do estado

26. O bloqueio dos canais iônicos dependente do estadoMecanismo de ação - Classe II A

27. O bloqueio dos canais iônicos dependente do estadoMecanismo de ação - Classe II B

28. Classe IBloqueiam canais de Na+Voltagem-dependentesIA:Quinidina, disopiramida, procainamidaIIA:Lidocaína, fenitoínaIIIA:Fleicanida, propafenona

29. Classe II

30. Classe II

31. Classe IIAntagonistas de receptores -adrenérgicosDrogas: Propanolol, esmolol, sotalol

32. Classe III

33. Classe IIIBloqueadores de canais de potássioDrogas: Amiodarona, Bretilio, Sotalol e Ibutilida

34. Classe IV

35. Classe IVBloqueadores de canais de cálcio voltagem-dependentes do tipo LDrogas: Verapamil, Diltiazem

36. Outros antiarrítmicos

37. Referências