ENFERMAGEM E FERIDAS DE DIFICIL CICATRIZAÇÃO_Cecília salles.pptx

1. ENFERMAGEM E FERIDAS DE DIFICIL CICATRIZAÇÃO: da
atenção individual a linha de cuidado para o coletivo
Enfermagem no contexto das Redes de Atenção à Saúde/do SUS
Autores: Cecilia Rafaela Salles Ferreira; Francineide Pena; Walter Tavares; Alex Silva; Aglen
Damasceno; Silvana Vedovelli; Anderson Ribeiro; Lucas Costa; Lucas Lambert; Kaila Santos;
Beatriz Oliveira; Bianca Campos; Ananda Silva; Emília Pimentel; Nayani Melo
Período da experiência: 2019 A 2022 (Em conclusão)

2. Contextualização da experiência
 Instituições de desenvolvimento da Experiência: Unidades Básicas de Saúde de
Macapá, Amapá, Brasil.
 Público alvo: Enfermeiras (os) da Atenção Primária a Saúde
 Atores: Enfermeiras(os) e Professores do curso de Enfermagem Universidade
Federal do Amapá (UNIFAP), Professoras e doutorandas da Universidade Federal
Fluminense (UFF), Conselho Regional de Enfermagem do Amapá-COREN/AP
 Articulação: Secretaria Municipal de Saúde; Secretaria Estadual de Saúde
 Apoio financeiro: Fundação de Amparo a Pesquisa – PPSUS (2021)
https://apsredes.org/lis-enfermagem/enfermagem-e-
feridas-de-dificil-cicatrizacao-da-atencao-individual-
a-linha-de-cuidado-para-o-coletivo/

3. Contextualização da experiência
 Feridas crônicas - ocorrem associadas a doenças crônicas tais como: diabetes mellitus, hipertensão
arterial sistêmica, canceres, hanseníase, doenças vasculares e problemas neurológicos, tornando-se
frequentes com o envelhecimento da população. São lesões caracterizadas por perda extensa do
tegumento que não cicatrizam espontaneamente aproximadamente em até seis semanas.
 O cuidado e maior contato diariamente, são da equipe de enfermagem, cujo serviço é regulamentado
pela resolução do Conselho Federal de Enfermagem – COFEN nº 567/2018.

4. Motivação da Experiência
 Justificativa
Níveis de Atenção a Saúde:
Atenção Primária a Saúde - Captação para evitar
cronicidade da lesão(REZENDE, 2017)
EUA – 6 Milhões FC (OKAMOTO, 2015)
EUROPA – 4% despesa em saúde para tratamento em
Feridas (SAMANIEGO-RUIZ; LLATAS; JIMÉNEZ, 2018)
Brasil- divulgações dessas informações são inferiores
quando comparado aos demais países, pois,
identifica-se escassez de estudos epidemiológicos;
tão pouco uma linha de cuidado que se organize o
atendimento a esta população, dentro de suas reais
necessidade e especificidades da região Norte do
Brasil.

5. Objetivo da Experiência
 Relatar uma experiência exitosa da Enfermagem em implementação de uma linha de cuidado em
um município da Amazônia, Brasil.
 Criar e implementar uma linha em cuidados em feridas crônicas.

6. Metodologias e atividades desenvolvidas
 Relato de experiência, abordagem qualitativa envolvendo cuidado, questão técnica e científica
(Teixeira, 2020), para sistematizar a experiência vivida de por um grupo que se propôs a realizar
cuidados com pessoas com feridas de difícil cicatrização, composto por enfermeiros, professores e
acadêmicos de enfermagem.
 Período 2019 a 2022 (em conclusão)
 Compete ressaltar que este estudo corresponde ao relato de experiência de um grupo que
trabalha com feridas, sendo assim a partir de ênfases que grupo colocou em prática até o
momento e por razoes éticas os projetos que subsidiam este relato passaram por um CEP,
atendendo o que propões a resolução nº 466/2012-CONEP/MS

7. Resultados alcançados – Sistematizando a
Experiência
 O ponto de partida - 2019
- Praxe da reflexão relacionada as ações desenvolvidas
- Sistematização criou inter-relação para troca de saberes resultando em: anotações em impressos próprios, fotografia,
medida em régua, banco de dados, vídeos, entre outros.
Figura 1. Padronização das técnicas de mensuração

8. Resultados alcançados – Sistematizando a
Experiência
 As perguntas iniciais
Levantamento de
dados
Melhora da
Estrutura da sala
de curativo da
UBS UNIFAP
Aumento da
demanda
Necessidade
habilitar outras
UBS de
Macapá/AP
104 98
160
2019 2020 2021
Nº PESSOAS COM FERIDAS
CRÔNICAS CADASTRADAS
POR ANO
Como elaborar
um plano que
atendesse
cuidado e
educação
continuada?
Organizar as ações teóricos e práticas para subsidiar o plano de melhora do ambiente e das ações
educativas para habilitar equipes, com reuniões de estudos entre Enfermeiros e Professores de
Enfermagem da UBS UNIFAP, e posteriormente UFF;
Planejar a busca de recursos financeiros; melhorar o ambiente para atendimento; elaborar plano de
atendimento e educação continuada em serviço para equipes de enfermagem das outras UBS;
incomodar-se com a situação vivenciada com a grade demanda de atendimento com feridas crônicas
e sem ter condições ambientais e materiais para melhor atender.

9. Resultados alcançados – Sistematizando a
Experiência
 Recuperação do processo vivido - 2020
• Projeto de extensão
• Materiais
Financiamento
• Planejamento da
estrutura
• Dialogo com
Engenharia da UNIFAP
Infraestrutura
• Logo
• Jaleco
• Grupo de estudo
• 7 Enfermeiras(os)/UBS
• 2 Enfermeiros docentes
• Residente Enfermagem
• 5 Acadêmicos
• Medicina e Fisioterapia
TIGESFC
• COREN/AP - Grupo de
Técnico em Gestão de
Feridas Complexas
PROTOCOLO

10. Resultados alcançados – Sistematizando a
Experiência
 Recuperação do processo vivido 2021 – 2022
- Curso teórico e prático (30h) Componentes teóricos
Aspectos éticos do cuidado em Feridas
Dr. Emília Pimentel – COREN/AP
Cuidado em Ulcera de Pé diabético
Facilitador: Drª Francineide Pena - UNIFAP
Cuidado em Ulceras de Perna
Facilitador: Dr. Beatriz Guitton e Drª. Bianca Campos (UFF)
Prevenção e controle de Infecção em Feridas
Drª Bruna Barreto – UFF (UFF)
Coberturas em Feridas Complexas
Drº Aglen Alber e Drª. Cecília Salles (UNIFAP)
Antibioticoterapia no cuidado em feridas
Drº Anderson Walter
Avaliação de Lesão por Pressão
Dr. Walter Tavares (UNIFAP)
Doença Arterial Periférica
Dr. Max Alcolumbre
Pesquisa
• Graduação
• Mestrado (UNFAP)
• Doutorado (UFF)

11. Resultados alcançados
• Serviço de Atendimento Domiciliar - SAD, Estratégia Saúde da Família - ESF e equipe de Atenção Básica-eAB
(Gráfico 1)
Gráfico 1. Capacitação em Feridas complexas por equipe. Macapá/AP, 2022
72% nunca participou de um treinamento
Ou curso extracurricular sobre feridas.
67% Possui algum paciente com Ferida crônicas

12. Teórico: aulas teóricas online e presencial Prática em diferentes contextos
Resultados alcançados
Pacientes atendidos: n=50.
Precedentes clínicos 40%(n=20)
UPD.
No período do projeto 64%(n=32)
dos atendidos receberam altas por
remissão total de FC, 10%(n=5)
abandonaram o tratamento e
26%(n=13) continuam em
acompanhamento.

13.  Desafios encontrados:
- Ausência de uma linha de cuidado para uso interno, e
posteriormente externo a UBS UNIFAP.
- Falta de fornecimento de coberturas adequadas para
o cuidado das feridas crônicas.
- Dificuldade em adesão ao curso, compreendendo sua
necessidade de execução.
- Dificuldade em aulas presenciais devido o contexto
da Pandemia Covid 19.
- Dificuldade em absorção da prática em serviço após
treinamento por questões culturais e/ou pela rotina
realizada no serviço
- Aspectos éticos que envolvem o cuidado em feridas
 Desafios superados ou em processo de resolução:
- Operacionalização de uma linha de cuidado em
feridas para uso na APS;
- O curso foi realizado em três etapas (SAD, ESF e eAB)
o que facilitou o acesso para realizar o curso e
melhora da adesão, além de parcerias reforçadas
com setor de Doenças crônicas da secretaria de
Saúde para reforça a necessidade do curso.
- Aulas teóricas online e após iniciado a vacinação,
pratica presencial com teoria.
- Os aspectos éticos que envolve o cuidado em feridas,
abordado quanto conteúdo programático.
Desafio encontrados x Desafios superados
• Reflexão de Fundo

14. Potencialidades
 Parceria com outras instituições de ensino através de Enfermeiras docentes da UFF
 Parceria com Conselho de enfermagem local para regulação das atividades exercidas
 Enfermeiros(as) docentes e da assistência local possibilitando o desenvolvimento de ações nacionais
respeitando as características locais
 Aulas teóricas envolvendo outras instituições e realidades, qualificando o curso ofertado.
 Prática realizada possibilitando aprendizagem na APS.
• Reflexão de Fundo

15. Resultados alcançados – Sistematizando a
Experiência
 Ponto de Chegada
Protocolo de enfermagem elaborado a partir
da experiência vivida

16. Experiência vivenciada: Inovação e
Protagonismo da Enfermagem
(1) observação da demanda do serviço, e a responsabilidade da Enfermagem em oferta, dentro de seus
preceitos éticos e atribuições prevista quanto Atenção Básica
(2) Construção e padronização do Cuidado de Enfermagem através da linha de cuidado e;
(3) Capacitação dos Enfermeiros da APS.
Tais passos antecedem a busca pela a implementação da linha de cuidado no município de Macapá/AP, para a
cobrança de políticas efetivas no desenvolvimento desse serviço, com uma Enfermagem qualificada para o
atendimento a pessoa Ferida Crônica.

17. Considerações finais
• Enfermagem é essencial na gestão de feridas complexas
• A promoção do curso de habilitação das equipes Unidade de Saúde, na atualidade é uma realidade
promissora de que em 2023 este serviço esteja implantado e implementado em todo os territórios do
município de Macapá, favorecendo um cuidado qualificado e melhora na qualidade de vida das pessoas
com FC.
• Cuidado deve ser continuo de assistência desse serviço, com qualidade e acesso pela pessoa com FC em
qualquer ponto da APS.
• Há uma importância impar no seguimento de pessoas com feridas crônicas e pé diabético em serviços de
APS com equipes habilitadas com protocolos dentro de linha de cuidados, pois esse espaço se torna
referência para obter dados que se traduzem em informações do cenário da população com feridas crônicas
no município de Macapá, uma vez que já fora identificada a ausência de estrutura adequada de referência
para seguimento dessa população no estado do Amapá.

18. Obrigada!
Contato: ceciliarsfbenjamim@gmail.com