O documento discute o planejamento e implementação do processo de enfermagem, incluindo a coleta de dados, diagnóstico, planejamento e implementação. Ele explica a Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC) e a Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC) que são usadas para selecionar intervenções e medir resultados no processo de enfermagem.

1. Profa. Socorro Carneiro
S-3 - 2019.2
3ª e 4ª etapa
do Processo de
Enfermagem:
Planejamento
e
Implementação

2. A SAE COMO MÉTODO DE TRABALHO
Coleta de
dados
Avaliação
Diagnóstico Planejamento Implementar
Processo
deliberado e
sistemático para
coletar dados
sobre respostas
humanas
(histórico e
exame físico)
Interpretação
e
agrupamento
de dados para
a identificação
apurada das
respostas
Resultados
esperados
Execução das
ações
Processo
deliberado e
sistemático
para verificar
mudanças nas
resposta
PROCESSO DE ENFERMAGEM

3. Planejamento de Enfermagem
1. Pré-requisito:
• Diagnósticos de Enfermagem acurados
• Elencar diagnósticos prioritários
Histórico de Enfermagem
Exame físico
Necessidades urgentes;
Necessidades pouco urgentes;
Necessidades não urgentes.

4. EXEMPLO DE ESTABELECIMENTOS DE
PRIORIDADES
Diagnósticos de Enfermagem
Eliminação traqueobrôquica ineficaz
depois da cirurgia relacionada com a
dor abdominal incisional
Nutrição alterada: menor do que as
necessidades corporais relacionada
com a diarréia crônica durante três
semanas.
Risco para infecção relacionado com a
história de tabagismo durante vinte
anos
4
Alta Prioridade
Prioridade Intermediária
Baixa Prioridade

5. • Os enfermeiros adotam um processo
de tomada de decisão para
determinar um diagnóstico de
enfermagem (NANDA), estabelece um
resultado desejado (NOC) e seleciona
intervenções (NIC) para atingir tal
resultado

6. NIC
Nursing Interventions Classification
(Classificação Intervenções de Enfermagem).
Contempla aspectos fisiológicos e psicossociais do ser
humano, incluindo tratamento, prevenção e promoção
da saúde.
Intervenção de enfermagem:
“Qualquer tratamento baseado no julgamento e
conhecimento clínico, que seja realizado por um
enfermeiro para melhorar o resultados do
paciente/cliente.
Trata-se de uma ação autônoma executada com base
científica e em benefício do cliente, relacionada a um
DE, com vistas a atingir os melhores resultados
possíveis”(NIC,2010)

7. NIC
Nursing Interventions Classification
(Classificação Intervenções de Enfermagem).
"A classificação das intervenções de enfermagem(NIC)é uma
linguagem abrangente, padronizada descrevendo tratamentos que os
enfermeiros realizam em todos os ambientes e em todas as
especialidades."

8. NIC
Nursing Interventions Classification
(Classificação Intervenções de Enfermagem).
Nesta edição:
1º nível
2º nível
3º nível
7 domínios são: (1)Fisiológico: Básico, (2) Fisiológico: Complexo, (3)
Comportamental, (4) Segurança, (5) Família, (6) Sistema de Saúde
(7) Comunidade
30 classes organizadas dentro dos domínios.
554 intervenções e aproximadamente 13 mil atividades agrupadas
de acordo com classes e domínios.
Cada intervenção tem um título, uma definição, uma lista de atividades que um enfermeiro
pode fazer para efetuá-la na ordem lógica, uma linha de fatos da publicação e uma pequena
lista de leituras complementares.

9. Nursing Interventions Classification
(Classificação Intervenções de Enfermagem
• A NIC apresenta também uma listagem de
atividades especificas para cada intervenção a ser
selecionada para compor a prescrição de
enfermagem a ser implementada;
• As intervenções de enfermagem incluem tanto a
assistência direta como a indireta; as assistências
voltadas para indivíduos, famílias e comunidade;
e a assistência prestada em tratamentos iniciados
pelo enfermeiro, médico e outro prestador.

10. Nursing Interventions Classification
(Classificação Intervenções de Enfermagem
A intervenção de cuidado direto é um tratamento
realizado por meio da interação direta com o
paciente. Incluem ações:
o Fisiológicas = p.ex., controle ácido básico
o Psicossociais=p.ex., redução da ansiedade
o Tratamento de doenças= p.ex., controle da
hiperglicemia
o Prevenção = (p. ex.,prevenção contra quedas)
o Promoção de saúde = p.ex., promoção do exercício

11. Nursing Interventions Classification
(Classificação Intervenções de Enfermagem
• A intervenção de cuidado indireto realizado a
distância, mas favorecendo o paciente ou o grupo
de pacientes. Incluem ações destinadas ao
gerenciamento do ambiente de cuidado do
paciente e colaboração multidisciplinar. Exemplo:
o Verificação do carrinho de emergência;
o Descartar o equipamento adequadamente;
o Usar rótulos ou placas para avisar os trabalhadores
dos prováveis riscos do local de trabalho

12. Taxonomia NIC
• A taxonomia N I C foi codificada para facilitar o
uso no computador, para simplificar a
manipulação dos dados, (3) para aumentar sua
articulação com outros sistemas codificados e
para permitir seu uso na solicitação do reembolso.
• Os códigos para os sete domínios vão de 1 a 7; os
códigos para as 30 classes vão de A a Z, a, b, c, d.
• Cada intervenção tem um número único formado
por quatro espaços. Se desejado, as atividades
podem ser codificadas sequencialmente após a
casa decimal, usando dois dígitos.

13. Intervenções de Enfermagem:
utilizando a NIC

14. v

15. Intervenção
NIC

16. Intervenção
NIC Acidose metabólica com AG aumentado está
associado com situações onde ocorre ganho de
ácido (acidose lática, cetoacidose diabética,
uremia) enquanto que acidose metabólica com
AG normal está associado com situações onde
ocorre perda de base (acidose tubular renal,
diarreia).
Verificação de
hipóteses

17. Taxonomia NIC
“Garantir que a via aérea do paciente esteja aberta,
que a respiração artificial seja administrada e que
as compressões cardíacas sejam realizadas.”
4U-6140.02
Domínio 4: Segurança
6140: Intervenção :
Gerenciamento do
Protocolo de Emergência
Classe U : Controle de
Crise
02: Segunda
atividade

18. Vantagens do uso da NIC
• Ajuda a demonstrar o impacto que os enfermeiros têm no sistema de prestação
de cuidados de saúde.
• Padroniza e define a base de conhecimento para os currículos e a prática de
enfermagem.
• Facilita a escolha adequada de uma intervenção de enfermagem.
• Facilita a comunicação dos tratamentos de enfermagem para outros
enfermeiros e demais profissionais.
• Permite que pesquisadores examinem a eficácia e o custo dos cuidados de
enfermagem.
• Auxilia os educadores a desenvolver currículos que articulem-se melhor com a
prática clínica.
• Facilita o ensino de tomada de decisão clínica aos enfermeiros novatos.
• Auxilia administradores no planejamento de pessoal e no equipamento
necessário de forma mais eficaz.
• Promove o desenvolvimento de um sistema de reembolso para os serviços de
enfermagem.
• Facilita o desenvolvimento e uso de sistemas de informação de enfermagem.
• Comunica a natureza da enfermagem para o público.
DOCUMENTAÇÃO DA PRÁTICA
RESUMINDO:
MOSTRA O QUE A GENTE FAZ POR
ESCRITO!!!

19. Utilização da NIC na prática
Selecionando uma Intervenção
Enfermeiros usam o julgamento clínico com indivíduos,
famílias e comunidades para melhorar sua saúde,
aperfeiçoar sua capacidade de lidar com problemas de
saúde e promover sua qualidade de vida.
A seleção de uma intervenção de enfermagem para um paciente em particular é
parte do julgamento clínico do enfermeiro.
Seis fatores devem ser considerados na escolha de uma intervenção:
(1) os resultados desejados do paciente,
(2) características do diagnóstico de enfermagem,
(3) base de pesquisas para a intervenção,
(4) viabilidade para realização da intervenção,
(5) aceitabilidade para o paciente e
(6) capacidade do enfermeiro.

20. Resultados Desejados dos Pacientes
o Os resultados dos pacientes devem ser especificados ANTES
que uma intervenção seja escolhida.
o Eles servem como os critérios que avaliam o sucesso de uma
intervenção de enfermagem.
o Os resultados descrevem comportamentos, respostas e
sentimentos do paciente em relação ao atendimento
prestado.
o Muitas variáveis influenciam os resultados: problema clínico,
intervenções prescritas pelos profissionais de saúde, os
próprios profissionais de saúde, o ambiente no qual o cuidado
é recebido, a própria motivação do paciente, a estrutura
genética e fisiopatologia e as pessoas significativas do
paciente.

21. A maneira mais eficaz para especificar os resultados é
pelo uso da Classificação de Resultados de
Enfermagem (NOC)
A NOC é uma classificação abrangente e
padronizada de resultados da clientela(individual,
família ou comunidade) que são influenciadas pela
execução das intervenções de enfermagem, sejam
elas independentes ou interdependentes.
Os resultados podem ser usados tanto para a
avaliação do estado de saúde do paciente como
para avaliação dos efeitos das intervenções de
enfermagem.

22. Resultados de enfermagem
• Deve considerar todos os diagnósticos relacionados
com a saúde: DIAGNÓSTICO MÉDICO E
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM;
– OBS.: Nem sempre os diagnósticos de enfermagem têm
relação com o diagnóstico médico.
• A escolha de um resultado para um paciente deve
ser considerado
– A definição
– As características definidoras
– Os fatores relacionados
– Os fatores de risco

23. Classificação de Resultados de Enfermagem
(NOC)
• Na escolha da NOC o enfermeiro faz uma
descrição do resultado atual e escolha do
resultado desejado(estado final);
• O estado atual pode ser comparado ao final, após
uma intervenção de enfermagem para
determinar a eficácia desta no resultado
desejado

24. Resultados de enfermagem:
Utilizando a NOC
Edição 2016: 5ª Edição:
Nível 2 Classes (32)
Nível 3
Nível 4
Resultados (490)
Escala de mensuração tipo Likert com 5 pontos para
avaliar o estado, os comportamentos e as percepções ou
sentimentos do paciente em momentos específicos
Conjunto de indicadores objetivos e subjetivos
Nível 5
Nível 1 Domínios (07)

25. Nursing Outcomes Classification.
(Classificação dos Resultados de Enfermagem
Cada resultado tem uma definição, uma escala de mensuração
(ou escalas de mensuração), uma lista de indicadores
associados ao conceito e referências de apoio. Os resultados
estão organizados em taxonomia, a qual facilita a identificação
dos resultados para a sua utilização na prática

26. Utilizando NOC
• A utilização da NOC é semelhante ao da
NIC. Ao tentar localizar um resultado,
primeiro é fundamental que se tenha um
diagnóstico de enfermagem em mente.
Assim, pode-se iniciar a busca na
classificação localizando o resultado mais
adequado para cada caso, do seguinte
modo:

27. • por domínios e classes – a enfermeira
consulta em cada um dos sete domínios e
suas respectivas classes a existência de
determinado resultado que poderá ser útil
na sua prática clínica. Assim como as
classes, os resultados estão agrupados
por critérios de semelhança e de acordo
com as definições do domínio a que
pertencem.

28. • Por exemplo, os resultados ligados à
“capacidade para o desempenho de tarefas
básicas da vida” estarão dentro do primeiro
domínio – Saúde Funcional– em uma das suas
diferentes classes.
• Para tanto, a NOC apresenta um grande quadro
em que se visualizam todos os domínios, classes
e resultados, o que dá um panorama de toda a
classificação.

31. por ordem alfabética - a enfermeira busca
o resultado direto na classificação, onde a
encontrará com sua definição, lista de
indicadores e escala de medidas. O
ordenamento alfabético se dá pelo
primeiro termo do resultado.

34. pelo capítulo das ligações com os diagnósticos da
NANDA (*)– (pag 955) a enfermeira busca o resultado
direto neste capítulo que apresenta todos os diagnósticos
de enfermagem da NANDA-I em ordem alfabética pelo
conceito diagnóstico. A ligação é uma associação existente
entre os problemas do paciente (diagnóstico de
enfermagem) e um resultado desejável (resolução ou
melhora do problema).
(*)Esta seção contém ligações sugeridas entre a classificação NANDA-2I
publicada em 2012 e a edição atual da NOC. Os 409 resultados apresentados
nesta edição estão vinculados a 216 diagnósticos de enfermagem

37. As três classificações (diagnósticos, intervenções
e resultados) podem ser utilizadas em conjunto,
embora não haja obrigatoriedade. Na realização
do Processo de Enfermagem a seqüência na
aplicação das classificações é NANDA-NOC-NIC-
NOC. A partir da coleta de dados identifica-se os
diagnósticos de enfermagem utilizando a
NANDA.

38. Exemplo:
Risco de baixa autoestima situacional – diagnóstico
NANDA.
Definição: risco de desenvolver uma percepção
negativa sobre seu próprio valor em resposta a uma
situação atual.
Fatores de risco: prejuízo funcional, distúrbios da
imagem corporal, fracassos, falta de
reconhecimento, história de abandono, abuso e
negligência, rejeições, etc.

39. Autoestima - resultados NOC.
Definição: julgamento pessoal do auto valor.
Indicadores (na tabela): aceitação de
autolimitações, descrição de si mesmo, descrição
de orgulhos de si mesmo, manutenção de uma boa
apresentação e da higiene, etc.
* Os indicadores são avaliados em nunca,
raramente, algumas vezes, frequentemente e
consistentemente positivo. Com graduação dos
resultados para aumentar ou manter em nível de
escolha.

40. Fortalecimento da autoestima – intervenções NIC.
Definição: assistência ao paciente para melhorar o
julgamento do próprio valor.
Atividades: auxiliar o paciente a aceitar a
dependência dos outros (conforme apropriado),
encorajar o paciente a identificar pontos fortes,
ajudar o paciente a identificar o impacto do grupo
de amigos nos sentimento de autovalorização,
monitorar declarações de autovalorização ou de
verbalizações negativas do paciente, etc.

41. Autoestima - resultados NOC.
Definição: julgamento pessoal do auto valor.
Indicadores (na tabela): aceitação de
autolimitações, descrição de si mesmo,
descrição de orgulhos de si mesmo, manutenção
de uma boa apresentação e da higiene, etc.
* Com base na intervenções NOC avalia se
houve resultados baseado na tabela de Likert, se
precisa aumentar ou mantê-los os níveis.

42. Nursing Outcomes Classification.
(Classificação dos Resultados de Enfermagem
• Resultados padronizados são importantes para a
avaliação da efetividade das intervenções de
enfermagem, a facilitação da continuidade da
assistência em sistemas de saúde integrados e a garantia
da responsabilidade da enfermagem.

43. A NANDA, NIC e NOC
podem ser utilizadas em
conjunto ou
separadamente. Juntas,
representam o domínio
da enfermagem em
todos os ambientes de
prática e especialidades.

44. PROCESSO DE ENFERMAGEM
Avaliação
Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de
mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade
humana, em um dado momento do processo saúde e doença,
para determinar:
se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o
resultado esperado
se há necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas
do processo de enfermagem

46. CIPE
Classificação
Internacional
para a Prática de
Enfermagem
Elaborada pelo Conselho Internacional dos
Enfermeiros (International Council of Nursing–
ICN)em1989.

47. UM INSTRUMENTO DE INFORMAÇÃO QUE ESTÁ SENDO
DESENVOLVIDO COM OS OBJETIVOS DE:
ESTABELECER UMA LINGUAGEM COMUM, UNIFICADA, PARA A
PRÁTICA DE ENFERMAGEM;
 REPRESENTAR OS CONCEITOS USADOS NA PRÁTICA DE
ENFERMAGEM
DESCREVER OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM PRESTADOS ÀS
PESSOAS (INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES) NO ÂMBITO
MUNDIAL.
CIPE®

48. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE
ENFERMAGEM - CIPE®
O que é?
UMA TERMINOLOGIA PADRONIZADA, AMPLA E
COMPLEXA, QUE REPRESENTA O DOMÍNIO DA
PRÁTICA DA ENFERMAGEM NO ÂMBITO
MUNDIAL
UMA TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO, QUE
PROPORCIONA A COLETA, O ARMAZENAMENTO E
A ANÁLISE DE DADOS DE ENFERMAGEM EM UMA
VARIEDADE DE CENÁRIOS, LINGUAGENS E REGIÕES
GEOGRÁFICAS NO ÂMBITO MUNDIAL

49. CIPEClassificação Internacional para a Prática de Enfermagem
Prof.ª Dr.ª Ana Lúcia Billig
Diagnóstico de Enfermagem
Constituiumauniformizaçãodasterminologiascientíficasreunindodiagnósticos(fenômenos),int
nçõeseresultadosdapráticadeenfermagem,apartirdo“modelodeseteeixos”.
Descrevecuidadosdeenfermagemquesãodesenvolvidosemumagrandevariedadedecenários,in
cionais.

50.  A Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn)
realizou um trabalho que inclui a tradução e o
estudo da Classificação Internacional das
Práticas de Enfermagem(CIPE) desenvolvida
pelo Conselho Internacional de
Enfermagem(CIE).
 Além disso, existe um projeto a nível nacional,
denominado CIPESC, desenvolvido pela ABEn
que tem como objetivo classificar as práticas
de enfermagem em saúde coletiva no Brasil.
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE
ENFERMAGEM - CIPE®

51.  Contempla os fenômenos, intervenções e
resultados de enfermagem;
 Contém um modelo de sete eixos a partir do
qual os enfermeiros podem elaborar
enunciados de diagnósticos, intervenções e
resultados de enfermagem.
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE
ENFERMAGEM - CIPE®