Perfil clínico-epidemiológico dos casos de Mpox no Amazonas

1. Perfil clínico-epidemiológico dos
casos de Mpox no Amazonas
Bernardino Cláudio de Albuquerque
Daniel Barros de Castro

2. Objetivo
Fontes de dados
Caracterização da rede de atenção à saúde no Amazonas
Descrição da rede de notificação
Evolução temporal e espacial dos casos de Mpox
Características clínicas e epidemiológicas
ROTEIRO

3. OBJETIVO
• Descrever as características demográficas e clínicas dos casos de Mpox confirmados,
atendidos na Fundação de Medicina Tropical – Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT/HVD),
no período de 2022-2023

4. FONTES DE DADOS
• Planos de contingência, municipal, estadual e nacional
para o enfrentamento da epidemia de Mpox
• Notas técnicas, informes e boletins
• Entrevistas com técnicos envolvidos
• Sistemas de informação:
• RedCap
• e-SUS SINAN
• iDoctor
• Planilhas eletrônicas

5. População
• Possui 62 municípios e uma população de 3.941.613 hab.
• 54% da população reside em Manaus
• Concentração dos serviços de saúde na capital
• Rede pública estadual na capital compreende 61
unidades de saúde:
• Fundação de Vigilância em Saúde (FVS-RCP)
• Fundação de Medicina Tropical (FMT-HVD)
• Manaus possui 288 UBS, sendo que 44 realizam
atendimento de casos de Mpox
REDE DE ATENÇÃO

6. FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL
– DR. HEITOR VIEIRA DOURADO (FMT-HVD)
• Referência na atenção à saúde em situações epidêmicas
• Desenvolve atividades ambulatoriais e mantêm um pronto
atendimento referenciado
• Laboratórios de rotinas e de pesquisas nas áreas de
parasitologia, micologia, virologia e protozoologia
• Capacidade:
• 110 leitos clínicos (adultos e pediátricos)
• 10 leitos de isolamento,
• 17 de UTI (adultos e pediátricos)
• 8 de observação

7. REDE DE NOTIFICAÇÃO
Identificação de
caso suspeito no
Hospital ou UBS
REDCap
CIEVS/FVS e CIEVS
municipal
REDCap
CIEVS/FVS (interior)
CIEVS municipal (capital)
Planilhas/ REDCap
CIEVS/FVS (interior)
CIEVS municipal (capital)
REDCap Prontuário e planilhas
eletrônicas
Coleta de amostra
no hospital (NVEH)
Monitoramento no
hospital (NVEH)
Investigação e coleta
de amostra em
domicílio
Monitoramento por
telefone

8. Casos suspeitos e confirmados de Mpox no Amazonas,
por semana epidemiológica, jul/2022 – jun/2023
• 907 notificações de casos suspeitos
• 352 (38,8%) confirmados
• 342 (97%) capital e 10 (3%) interior
Distribuição espacial dos casos confirmados
de Mpox no Amazonas, jul/2022 – jun/2023

9. Unidades notificadoras de casos suspeitos de Mpox em Manaus - jul 2022 –jun 2023
• Total 352 casos
• 107 (30,4%) FMT-HVD

10. Características demográficas dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD
• Predominantemente adultos jovens do
sexo masculino

11. Histórico de exposição dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD
Histórico de exposição
Total
(N=107)
Trabalhador da saúde?
Sim 9 (8,4%)
Não 98 (91,6%)
Trabalha em laboratório?
Sim 3 (2,8%)
Não 104 (97,2%)
Existe algum vínculo conhecido com caso provável ou confirmado de MPX com ≤ 21
dias antes do início dos sintomas?
Sim 15 (14,0%)
Não 53 (49,5%)
Desconhecido 39 (36,4%)
Foi sexualmente ativo dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 86 (80,4%)
Não 15 (14,0%)
Desconhecido 6 (5,6%)
Se sim, o sexo do parceiro é:
Feminino 10 (9,3%)
Masculino 74 (69,2%)
Intersexual 14 (13,1%)
Desconhecido 9 (8,4%)
Viagem internacional dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 1 (0,9%)
Não 102 (95,3%)
Desconhecido 4 (3,7%)
Contato com possível fonte animal dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 6 (5,6%)
Não 6 (5,6%)
Desconhecido 95 (88,7%)

12. Histórico de exposição dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD
Histórico de exposição
Total
(N=107)
Trabalhador da saúde?
Sim 9 (8,4%)
Não 98 (91,6%)
Trabalha em laboratório?
Sim 3 (2,8%)
Não 104 (97,2%)
Existe algum vínculo conhecido com caso provável ou confirmado de MPX com ≤ 21
dias antes do início dos sintomas?
Sim 15 (14,0%)
Não 53 (49,5%)
Desconhecido 39 (36,4%)
Foi sexualmente ativo dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 86 (80,4%)
Não 15 (14,0%)
Desconhecido 6 (5,6%)
Se sim, o sexo do parceiro é:
Feminino 10 (9,3%)
Masculino 74 (69,2%)
Intersexual 14 (13,1%)
Desconhecido 9 (8,4%)
Viagem internacional dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 1 (0,9%)
Não 102 (95,3%)
Desconhecido 4 (3,7%)
Contato com possível fonte animal dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 6 (5,6%)
Não 6 (5,6%)
Desconhecido 95 (88,7%)

13. Histórico de exposição dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD
Histórico de exposição
Total
(N=107)
Trabalhador da saúde?
Sim 9 (8,4%)
Não 98 (91,6%)
Trabalha em laboratório?
Sim 3 (2,8%)
Não 104 (97,2%)
Existe algum vínculo conhecido com caso provável ou confirmado de MPX com ≤ 21
dias antes do início dos sintomas?
Sim 15 (14,0%)
Não 53 (49,5%)
Desconhecido 39 (36,4%)
Foi sexualmente ativo dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 86 (80,4%)
Não 15 (14,0%)
Desconhecido 6 (5,6%)
Se sim, o sexo do parceiro é:
Feminino 10 (9,3%)
Masculino 74 (69,2%)
Intersexual 14 (13,1%)
Desconhecido 9 (8,4%)
Viagem internacional dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 1 (0,9%)
Não 102 (95,3%)
Desconhecido 4 (3,7%)
Contato com possível fonte animal dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 6 (5,6%)
Não 6 (5,6%)
Desconhecido 95 (88,7%)

14. Histórico de exposição dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD
Histórico de exposição
Total
(N=107)
Trabalhador da saúde?
Sim 9 (8,4%)
Não 98 (91,6%)
Trabalha em laboratório?
Sim 3 (2,8%)
Não 104 (97,2%)
Existe algum vínculo conhecido com caso provável ou confirmado de MPX com ≤ 21
dias antes do início dos sintomas?
Sim 15 (14,0%)
Não 53 (49,5%)
Desconhecido 39 (36,4%)
Foi sexualmente ativo dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 86 (80,4%)
Não 15 (14,0%)
Desconhecido 6 (5,6%)
Se sim, o sexo do parceiro é:
Feminino 10 (9,3%)
Masculino 74 (69,2%)
Intersexual 14 (13,1%)
Desconhecido 9 (8,4%)
Viagem internacional dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 1 (0,9%)
Não 102 (95,3%)
Desconhecido 4 (3,7%)
Contato com possível fonte animal dentro de ≤ 21 dias antes do início dos sintomas?
Sim 6 (5,6%)
Não 6 (5,6%)
Desconhecido 95 (88,7%)

15. Sintomas observados/relatados pelos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD

16. Local e tipo das lesões dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD

17. Testes laboratoriais Abaixo
Dentro do valor
de referência
Acima Não realizado Referência
ALT 0 (0%) 12 (11,2%) 8 (7,5%) 87 (81,3%) < 35 U/L
AST 0 (0%) 14 (13,1%) 7 (6,5%) 86 (80,4%) < 35 U/L
Creatinina 2 (1,8%) 14 (13,1%) 5 (4,7%) 86 (80,4%) 0,7–1,2 mg/dL
Potássio 2 (1,8%) 7 (6,5%) 0 (0%) 98 (91,6%) 3,5–5 mEq/L
Ureia 0 (0%) 17 (15,9%) 1 (0,9%) 89 (83,2%) 10–45 mg/dL
Cálcio 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,9%) 106 (99,1%) 9–10,5 mg/dL
Sódio 6 (8,4%) 4 (3,7%) 0 (0%) 97 (90,7%) 136–145 mEq/L
Proteína C reativa 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 107 (100%) < 0,8 mg/dL
Glicose 0 (0%) 5 (4,7%) 2 (1,8%) 100 (93,5%) 70–105 mg/dL
Lactato 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 107 (100%) 6–16 mg/dL
Hemoglobina 39 (36,4%) 0 (0%) 0 (0%) 68 (63,6%) 32–36 g/dL
Bilirrubina total 1 (0,9%) 9 (8,4%) 1 (0,9%) 96 (89,7%) 0,3–1,2 mg/dL/dia
Contagem de
leucócitos
1 (0,9%) 31 (28,9%) 7 (6,5%) 68 (63,6%) 4.000 a 10.000 células/mm3
Plaquetas 5 (4,7%) 33 (30,8%) 1 (0,9%) 68 (63,6%) 150–400 x 103/mcL
Tempo de protrombina 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,9%) 106 (99,1%) 11–13 s
Exames laboratoriais dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD

18. Testes laboratoriais Abaixo
Dentro do valor
de referência
Acima Não realizado Referência
ALT 0 (0%) 12 (11,2%) 8 (7,5%) 87 (81,3%) < 35 U/L
AST 0 (0%) 14 (13,1%) 7 (6,5%) 86 (80,4%) < 35 U/L
Creatinina 2 (1,8%) 14 (13,1%) 5 (4,7%) 86 (80,4%) 0,7–1,2 mg/dL
Potássio 2 (1,8%) 7 (6,5%) 0 (0%) 98 (91,6%) 3,5–5 mEq/L
Ureia 0 (0%) 17 (15,9%) 1 (0,9%) 89 (83,2%) 10–45 mg/dL
Cálcio 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,9%) 106 (99,1%) 9–10,5 mg/dL
Sódio 6 (8,4%) 4 (3,7%) 0 (0%) 97 (90,7%) 136–145 mEq/L
Proteína C reativa 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 107 (100%) < 0,8 mg/dL
Glicose 0 (0%) 5 (4,7%) 2 (1,8%) 100 (93,5%) 70–105 mg/dL
Lactato 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 107 (100%) 6–16 mg/dL
Hemoglobina 39 (36,4%) 0 (0%) 0 (0%) 68 (63,6%) 32–36 g/dL
Bilirrubina total 1 (0,9%) 9 (8,4%) 1 (0,9%) 96 (89,7%) 0,3–1,2 mg/dL/dia
Contagem de
leucócitos
1 (0,9%) 31 (28,9%) 7 (6,5%) 68 (63,6%) 4.000 a 10.000 células/mm3
Plaquetas 5 (4,7%) 33 (30,8%) 1 (0,9%) 68 (63,6%) 150–400 x 103/mcL
Tempo de protrombina 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,9%) 106 (99,1%) 11–13 s
Exames laboratoriais dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD

19. Comorbidades dos casos confirmados de Mpox atendidos na FMT-HVD
ART

20. • 12 (11,2%) internações
• Motivos da internação:
• presença comorbidades
• queixa de dor intensa
• necessidade de isolamento
• Tempo de internação variou de 2 a 7 dias
• Evolução:
• 10 tiveram alta por melhora do quadro clínico
• 01 alta por evasão hospitalar
• 01 óbito
• Alterações das provas funcionais hepática, renais e desequilíbrio
hidroeletrolítico
HOSPITALIZAÇÃO

21. • Importância de estudos multicêntricos que permitam não apenas o resgate clínico
e epidemiológico, mas também um melhor definição das condições de risco e de
prognóstico indesejáveis;
• Necessidade de melhoria dos sistemas locais de vigilância e assistencial,
principalmente no que se refere ao acompanhamento dos casos;
• Relevância da forma de transmissão como o contato direto pessoa a pessoa;
• Ações de prevenção para o público mais vulnerável.
CONSIDERAÇÕES FINAIS