Insuficiência Cardíaca
      Congestiva




         Solange Ap. Broggine
Anatomia Cardíaca


 O coração é um órgão oco, muscular, com 4 cavidades: 2
  átrios na parte superior e 2 ventrículos na parte inferior,
  dividido em direito e esquerdo. Do lado direito passa
  sangue venoso e do lado esquerdo sangue arterial. Os
  átrios comunicam-se com os ventrículos através de
  válvulas. Elas se dilatam para que o sangue passe dos
  átrios para os ventrículos e contraem para que não
  retornem.
Anatomia Cardíaca

 O coração funciona como uma bomba dilatando ( diástole
  ) para se encher de sangue e contraindo ( sístole ) para a
  expulsão de sangue. Se os átrios dilatam os ventrículos
  contraem e vice-versa.
 Para que o sangue circule pelo coração existem vasos
  sanguíneos:
 As veias cavas - Que conduzem o sangue venoso até o
  átrio direito;
 As veias pulmonares – Que conduzem sangue arterial até
  o átrio esquerdo;
Anatomia Cardíaca

 A artéria aorta – Conduz sangue arterial do ventrículo
  esquerdo para todo o organismo;
 As artérias pulmonares – Conduzem sangue venoso do
  ventrículo direito aos pulmões.
 Quando o coração deixa de realizar suas funções normais
  há o aparecimento de enfermidades e uma delas é a
  Insuficiência Cardíaca Congestiva ( ICC ).
 A ICC é a dificuldade do miocárdio de contrair e dilatar,
  causando uma incapacidade do coração de bombear
  sangue suficiente para o organismo
Etiologia


 A insuficiência cardíaca é uma doença crônica de longo
  prazo, embora possa, às vezes, se desenvolver
  repentinamente.
 A doença pode afetar apenas um dos lados do coração,
  lado direito ou esquerdo.
 Alguns fatores podem contribuir para a ICC, como a febre,
  tireotoxicose,     hipóxia, anemia    e   anormalidades
  hidroeletrolíticas.
Etiologia


 Quando o ventrículo esquerdo diminui, a quantidade de
  sangue ejetado estimula a liberação da renina que
  promove a formação de angiotensina, gerando formação
  de líquido e vasoconstrição. Esse mecanismo
  compensatório é o aspecto subjacente do que é
  denominado de “ ciclo vicioso da ICC ”.
Etiologia
Podemos observar as seguintes alterações:
 O músculo cardíaco não consegue bombear ou ejetar o
  sangue para fora do coração adequadamente. Esta é a
  chamada insuficiência cardíaca sistólica.
 Os músculos do coração ficam rígidos e não se enchem
  de sangue facilmente. Esta é a insuficiência cardíaca
  diastólica.
 Ambos problemas significam que o coração não consegue
  mais bombear sangue suficiente rico em oxigênio para o
  resto do corpo, especialmente quando você se exercita ou
  está ativo.
Etiologia



 Como a função de bombeamento do coração está
  comprometida, o sangue pode retornar a outras áreas do
  corpo, causando acúmulo de líquido nos pulmões, fígado,
  trato      gastrointestinal, braços      e     pernas.
  Consequentemente, falta oxigênio e nutrientes para os
  órgãos, prejudicando e reduzindo sua capacidade de
  trabalhar adequadamente.
Mecanismo Adaptativo

 Mecanismo de Frank‐Starling- Capacidade intrinsica que
  o coração tem em aumentar o débito cardíaco quando há
  um maior retorno venoso.
 Hipertrofia do miocárdio com ou sem dilatação
 Ativação dos sistemas neurohumorais
 Liberação de noradrenalina
 Ativação do sistema renina‐angiotensina‐aldosterona
 Liberação do peptídeo natriurético atrial
Diagnóstico


O diagnóstico da ICC é feito ao se avaliar as manifestações
clínicas da congestão cardíaca, pulmonar e sistêmica. Os
exames realizados são:
 Ecocardiografia;
 Eletrocardiografia;
 Radiografia do tórax;
 Monitoração da pressão arterial pulmovar:
Diagnóstico



 Aumento da pressão arterial pulmonar;
 Aumento da pressão do ventrículo esquerdo
 ( nos pacientes com ICC esquerda );
 Aumento da pressão venosa central ou atrial direita (nos
  pacientes com ICC direita).
Sintomas

 Os sintomas mais comuns são:
 Dispnéia em atividade física ou logo após estar deitado
  por um tempo
 Tosse
 Edema dos pés e tornozelos
 Distensão abdominal
 Ganho de peso
 Pulso irregular ou rápido
 Sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações)
Sintomas Gerais


 Dificuldade para dormir;
 Fadiga;
 Fraqueza;
 Desmaios
 Perda de apetite, indigestão
ICCE Sintomas


 O ICCE é o mais comum já o ICCD é secundário
 Coração – Hipertrofia e dilatação de VE e AE;
 Dilatação Atrial;
 Edema ou congestão pulmonar;
 Retenção de Na e H²O;
 Hipóxia;
ICCD Sintomas


 Coração - hipertrofia e dilatação de VD e AD
 Fígado: congestão
 Hipertensão porta:
 Ascite
 Esplenomegalia congestiva
ICCD Sintomas



 Rim - Congestão
 Cérebro - Retenção venosa e hipóxia
 Derrame pleural;
 Edema periférico
Bibliografia

http://www.minhavida.com.br/saude/temas/insuficiencia-
cardiaca
http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2012/Diretriz%20IC
%20Cr%C3%B4nica.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-
782X1998001000014&script=sci_arttext
http://www.unirio.br/dmp/Graduacao/Medicina/Patologia/In
sufici%C3%AAncia%20Card%C3%ADaca.pdf

Insuficiência cardíaca congestiva

  • 1.
    Insuficiência Cardíaca Congestiva Solange Ap. Broggine
  • 2.
    Anatomia Cardíaca  Ocoração é um órgão oco, muscular, com 4 cavidades: 2 átrios na parte superior e 2 ventrículos na parte inferior, dividido em direito e esquerdo. Do lado direito passa sangue venoso e do lado esquerdo sangue arterial. Os átrios comunicam-se com os ventrículos através de válvulas. Elas se dilatam para que o sangue passe dos átrios para os ventrículos e contraem para que não retornem.
  • 3.
    Anatomia Cardíaca  Ocoração funciona como uma bomba dilatando ( diástole ) para se encher de sangue e contraindo ( sístole ) para a expulsão de sangue. Se os átrios dilatam os ventrículos contraem e vice-versa.  Para que o sangue circule pelo coração existem vasos sanguíneos:  As veias cavas - Que conduzem o sangue venoso até o átrio direito;  As veias pulmonares – Que conduzem sangue arterial até o átrio esquerdo;
  • 4.
    Anatomia Cardíaca  Aartéria aorta – Conduz sangue arterial do ventrículo esquerdo para todo o organismo;  As artérias pulmonares – Conduzem sangue venoso do ventrículo direito aos pulmões.  Quando o coração deixa de realizar suas funções normais há o aparecimento de enfermidades e uma delas é a Insuficiência Cardíaca Congestiva ( ICC ).  A ICC é a dificuldade do miocárdio de contrair e dilatar, causando uma incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para o organismo
  • 5.
    Etiologia  A insuficiênciacardíaca é uma doença crônica de longo prazo, embora possa, às vezes, se desenvolver repentinamente.  A doença pode afetar apenas um dos lados do coração, lado direito ou esquerdo.  Alguns fatores podem contribuir para a ICC, como a febre, tireotoxicose, hipóxia, anemia e anormalidades hidroeletrolíticas.
  • 6.
    Etiologia  Quando oventrículo esquerdo diminui, a quantidade de sangue ejetado estimula a liberação da renina que promove a formação de angiotensina, gerando formação de líquido e vasoconstrição. Esse mecanismo compensatório é o aspecto subjacente do que é denominado de “ ciclo vicioso da ICC ”.
  • 7.
    Etiologia Podemos observar asseguintes alterações:  O músculo cardíaco não consegue bombear ou ejetar o sangue para fora do coração adequadamente. Esta é a chamada insuficiência cardíaca sistólica.  Os músculos do coração ficam rígidos e não se enchem de sangue facilmente. Esta é a insuficiência cardíaca diastólica.  Ambos problemas significam que o coração não consegue mais bombear sangue suficiente rico em oxigênio para o resto do corpo, especialmente quando você se exercita ou está ativo.
  • 8.
    Etiologia  Como afunção de bombeamento do coração está comprometida, o sangue pode retornar a outras áreas do corpo, causando acúmulo de líquido nos pulmões, fígado, trato gastrointestinal, braços e pernas. Consequentemente, falta oxigênio e nutrientes para os órgãos, prejudicando e reduzindo sua capacidade de trabalhar adequadamente.
  • 9.
    Mecanismo Adaptativo  Mecanismode Frank‐Starling- Capacidade intrinsica que o coração tem em aumentar o débito cardíaco quando há um maior retorno venoso.  Hipertrofia do miocárdio com ou sem dilatação  Ativação dos sistemas neurohumorais  Liberação de noradrenalina  Ativação do sistema renina‐angiotensina‐aldosterona  Liberação do peptídeo natriurético atrial
  • 10.
    Diagnóstico O diagnóstico daICC é feito ao se avaliar as manifestações clínicas da congestão cardíaca, pulmonar e sistêmica. Os exames realizados são:  Ecocardiografia;  Eletrocardiografia;  Radiografia do tórax;  Monitoração da pressão arterial pulmovar:
  • 11.
    Diagnóstico  Aumento dapressão arterial pulmonar;  Aumento da pressão do ventrículo esquerdo  ( nos pacientes com ICC esquerda );  Aumento da pressão venosa central ou atrial direita (nos pacientes com ICC direita).
  • 12.
    Sintomas  Os sintomasmais comuns são:  Dispnéia em atividade física ou logo após estar deitado por um tempo  Tosse  Edema dos pés e tornozelos  Distensão abdominal  Ganho de peso  Pulso irregular ou rápido  Sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações)
  • 13.
    Sintomas Gerais  Dificuldadepara dormir;  Fadiga;  Fraqueza;  Desmaios  Perda de apetite, indigestão
  • 14.
    ICCE Sintomas  OICCE é o mais comum já o ICCD é secundário  Coração – Hipertrofia e dilatação de VE e AE;  Dilatação Atrial;  Edema ou congestão pulmonar;  Retenção de Na e H²O;  Hipóxia;
  • 15.
    ICCD Sintomas  Coração- hipertrofia e dilatação de VD e AD  Fígado: congestão  Hipertensão porta:  Ascite  Esplenomegalia congestiva
  • 16.
    ICCD Sintomas  Rim- Congestão  Cérebro - Retenção venosa e hipóxia  Derrame pleural;  Edema periférico
  • 17.